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ANEMIAS

CONSTANTES
CORPUSCUALRES
Lic. Renee Orrego C.

A NEMIAS
Concepto:
Concepto Es el descenso de la masa
eritrocitaria habitual de una persona
determinada, que tiene como consecuencia la
disminucin de la capacidad para aportar el
oxgeno necesario a las clulas sin el
concurso de mecanismos compensadores.
En la prctica, y de forma general, se
acepta que existe anemia a nivel del mar en un
varn adulto cuando ste posee menos de 13 g/dl
(8 mmol/l) de hemoglobina y en una mujer
cuando presenta menos de 12 g/dl (7,4 mmol/L).
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CLASIFICACION SEGUN
CONSTANTES CORPUSCULARES
Microcticas y/o hipocrmicas
(VCM < 83 fL y/o HCM < 27 pg)
Anemia ferropnica
Talasemia
Algunos casos de anemia
sideroblstica
Intoxicacin por plomo (en
ocasiones)
Intoxicacin por aluminio
(infrecuente)

CLASIFICACION
Macrocticas (VCM > 97 fL)
Anemias megaloblsticas
Alcoholismo
Insuficiencia heptica
Sndromes mielodisplsicos
Reticulocitosis
Hipotiroidismo
Aplasia medular (algunos casos)
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CLASIFICACION
Normocticas (VCM = 83-97 fL)
Enfermedades crnicas (la mayora)
Hemolticas (salvo reticulocitosis)
Aplasia medular (la mayora)
Sndromes mielodisplsicos
Prdidas agudas (salvo infrecuente
reticulocitosis)
Invasin medular
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Clasificacin general
etiopatognica
de las anemias megaloblsticas

Dficit de vitamina B 12
Dficit alimentario
Malabsorcin
Anemia perniciosa
Ciruga gstrica
Afectacin del leon terminal
Medicamentos
Esprue tropical
Enfermedad de Imerslund
Competencia por la vitamina B 12
Sobrecrecimiento bacteriano
Infestacin por botriocfalo
Insuficiencia pancretica exocrina
Hemodilisis

Clasificacin general
etiopatognica
de las anemias megaloblsticas

Dficit de cido flico


Dficit nutricional
Alcoholismo
Frmacos
Malabsorcin
Exceso de requerimientos
En ausencia de dficit de cido flico y
vitamina B 12
Trastornos hereditarios del metabolismo
De las purinas
De las pirimidinas
Defectos de enzimas dependientes del cido
flico o de la
cobalamina

Hierro en el organismo
3.5 - 4 g en la mujer
4-5
g en el hombre
Requerimientos diarios

1 mg
Absorcin
10 % del ingerido

Dr. Carlos Guilln

Funciones del hierro en el organismo


Transporte de oxgeno a travs de la sangre.
Procesos de xido - reduccin.
Formacin y desarrollo de hemates, clulas
del SNC, sistema inmune, sntesis de DNA y
accin y/o regulacin de mltiples enzimas y
hormonas.
Un estado deficitario en hierro puede
comprometer directamente la produccin
de energa
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FACTORES QUE DETERMINAN LA


ABSORCION DE Fe
Cantidad y tipo de hierro presente en los alimentos
Estado de los depsitos corporales
Necesidades y la actividad eritropoytica
Factores luminales e intraluminales

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PROMEDIO DE PRDIDAS DIARIAS


VIA

mg/da

Fecal

0.2 - 0.4

Orina

0.1

Sudoracin ( intensa )
Menstruacin

0.5
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ESTUDIOS ESPECFICOS
Prueba de Hann
Electroforsis de Hb
Cuantificacin de Vitamina B12
Dosificacin de folatos(srico y eritrocitario)
Homocistena en sangre y orina
Medulograma
Estudios inmunolgicos(anticuerpos contra FI y
clulas parietales)
Test de Schilling
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ANEMIAS FERROPENICAS
SON ANEMIAS CAUSADAS POR
UNA DEFICIENCIA DE HIERRO EN
EL ORGANISMO, LO CUAL IMPIDE
LA ERITROPOYESIS MEDULAR
NORMAL.

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CAUSAS DE ANEMIA
FERROPENICA
1). DEFICIENCIA EN EL INGRESO
A) DEFICIT DE INGESTION
HIPOALIMENTACION
MALOS HABITOS DIETETICOS
ABLACTACION INCORRECTA

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CAUSAS DE ANEMIA
FERROPENICA
B) DEFICIT DE ABSORCION
SINDROME DE MALA ABSORCION
GASTRECTOMIA
RESECCIONES INTESTINALES

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CAUSAS DE ANEMIA
FERROPENICA
2) AUMENTO DE LAS NECESIDADES.
A) EMBARAZO
B) ADOLESCENCIA
3)AUMENTO DE LAS PERDIDAS.
A) PARASITISMO
B) SANGRAMIENTO CRONICO
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CUADRO CLINICO. ANEMIA


FERROPENICA
COMIENZO INSIDIOSO:
DEBILIDAD
PALIDEZ CUTANEOMUCOSA
GLOSITIS
ATROFIA DE PAPILAS
PELO FINO Y QUEBRADIZO
COILONIQUIA, PICA,
PAGOFAGIA, AMILOFAGIA y GEOFAGIA.

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COMPLEMENTARIOS.
ANEMIA FERROPENICA
HEMOGRAMA: Hb y Hto disminuidos
LAMINA PERIFERICA: microcitosis e
hipocromia.
CONSTANTES CORPUSCULARES:
V.C.M < 83 fl y H.C.M.< 27 p/g (disminuidos).
HIERRO SERICO: disminuido
CAPACIDAD TOTAL DE SATURACION: Elevada
CONTEO DE RETICULOCITOS:NORMAL o BAJO
MEDULOGRAMA: azul de prusio negativo
OTROS: SEGUN LA POSIBLE CAUSA.

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TRATAMIENTO
ANEMIA FERROPENICA
1.TRATAMIENTO DE LA CAUSA
2.FERROTERAPIA: SALES FERROSAS
FUMARATO FERROSO: tabletas de (200mg) con 33% =
66 mg de Fe elemental.
SULFATO FERROSO: tabletas de (300mg) con 20 % =
60 mg de Fe elemental.
GLUCONATO FERROSO:tabletas de (300mg) con 12%
= 36 mg de Fe elemental.
DOSIS: 1Tableta 3 4 veces al dia,o, 200 a 300 mg de
Fe elemental hasta 3 a 6 meses despues que la
Hb sea normal.
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TRATAMIENTO
ANEMIA FERROPENICA
Tratamiento Parenteral con HIERRODEXTRAN (INFERON). 50 mg de Fe/ ml
CALCULO DE LA DOSIS TOTAL:

Hb normal

-Hb del Pte en g% x 0,255= Fe a


administrar en gramos.
DOSIS:100 mg diarios o en dias alternos
por via I.M. o E.V.
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TRATAMIENTO
ANEMIA FERROPENICA.
INDICACIONES DEL
TRATAMIENTO PARENTERAL:
SINDROME DE MALABSORCION
COLITIS ULCERATIVA
ENTERITIS REGIONAL, etc.
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