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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

CLINICA PEDIATRICA

PUNCION LUMBAR

Acosta Jonathan
Grupo 1

1.DEFINICION
2.MATERIAL
3.TECNICA
4.INDICACIONES
a) Diagnosticas/teraputicas
b) Analgesia
5.CONTRAINDICACIONES
6.COMPLICACIONES

1. DEFINICIN
Es la tcnica invasiva, no quirrgica, que consiste en la
extraccin de una muestra de L.C.R. mediante la puncin
con una aguja en la columna lumbar con fines
diagnsticos y teraputicos.

Mdol, J. M., Tudela, P., Veny, A., Sahuquillo, J. C., Tor, J., & Gimnez, M. (2002). Indicaciones y rendimiento diagnstico de la puncin lumbar en urgencias. Medicina
clnica, 118(1), 10-12.

2. MATERIAL
Material para
asepsia:
Guantes estriles
Mascarilla
Gasas estriles
Pao quirrgico
Agente antisptico:
povidona yodada
Mdol, J. M., Tudela, P., Veny, A., Sahuquillo, J. C., Tor, J., & Gimnez, M.
(2002). Indicaciones y rendimiento diagnstico de la puncin lumbar en
urgencias. Medicina clnica, 118(1), 10-12.

2. MATERIAL
Material para analgesia / sedacin:
Crema EMLA
Lidocana 1% (sin adrenalina)
Si se precisa: xido nitroso,
midazolam

Material para la tcnica:


Agujas de puncin lumbar con fiador
(20-22G)
Palomilla en recin nacidos
Tres tubos estriles transparentes
Apsito estril

Mdol, J. M., Tudela, P., Veny, A., Sahuquillo, J. C., Tor, J., & Gimnez, M. (2002). Indicaciones y rendimiento diagnstico de la puncin lumbar en urgencias. Medicina
clnica, 118(1), 10-12.

3. TCNICA
Se debe explicar al nio, si tiene edad de comprender, y a
la familia, las caractersticas de la prueba y para qu se
realiza

Mdol, J. M., Tudela, P., Veny, A., Sahuquillo, J. C., Tor, J., & Gimnez, M. (2002). Indicaciones y rendimiento diagnstico de la puncin lumbar en urgencias. Medicina
clnica, 118(1), 10-12.

3. TCNICA
Es precisa una correcta
sedacin
A ocasiones
En
los que
lactantes
tendremos
muchas veces
muy
que
se
pequeos,
recurrir
alcanza
a menores
la nicamente
sedacin
de 2
tranquilizando
meses,
farmacolgica,
se puedealconseguir
utilizando
nio,
permitiendoofrecindoles
sedacin,
preferentemente
que sus
el padres
xido
un
estn junto
bibern
nitroso
con
o suero
el
a l
midazolan
glucosado
en el
momento
durante
intranasal.
la puncin
de
realizar
lumbar el
procedimiento.

3. TCNICA
EMLA una hora antes. Sedacin si precisa
Colocacin correcta del paciente
Lavado de manos y guantes estriles
Pao estril bajo el paciente
Limpieza de zona con
antisptico
Localizacin del punto de puncin
(Lidocana local al 1%. Esperar un minuto )
Mdol, J. M., Tudela, P., Veny, A., Sahuquillo, J. C., Tor, J., & Gimnez, M. (2002). Indicaciones y rendimiento diagnstico de la puncin lumbar en urgencias. Medicina
clnica, 118(1), 10-12.

3. TCNICA
Se puede realizar con el paciente en dos posiciones:
decbito lateral, especialmente indicado si queremos medir la
presin del LCR.
sentado, especialmente indicado en recin nacidos y lactantes
pequeos

Es fundamental el
buen alineamiento
de las crestas
ilacas y que el
nio est bien
sujeto.

3. TCNICA
Introducir aguja con fiador, avanzando lentamente
Paralela a apfisis espinosas
Ligeramente inclinada
hacia arriba
Percibir duramadre (difcil en recin nacidos)
Retirar fiador
Extraer LCR (3 tubos de 1 ml)
Reintroducir fiador y retirar aguja
Comprimir 3-5 minutos

4. INDICACIONES
Encefalitis

Sndrome
de
GuillainBarr

Medicin
de PIC

Diagnsticas

Tumores y
metstasis
del SNC

Meningitis

Hemorragia
subaracnoidea

4. INDICACIONES

Administracin de
frmacos

Extraccin de LCR

Teraputicas

4. INDICACIONES

5. CONTRAINDICACIONES
Infeccin de tejido cercano

Lesin espinal traumtica


(inmovilizacin)

Aumento de la PIC
Coagulopata: valor lmite?

Inestabilidad
hemodinmica

Absoluta evidencia de lesin ocupante de


espacio
Sntomas leves de HTIC, clara sospecha
de infeccin de SNC e imposibilidad de
realizar TAC
Extraccin de mnima cantidad de LCR
(1-2 mm)

6.COMPLICACIONES

Cefalea
postpuncin

Raras pero
graves

Predominio en nios
mayores y con
agujas gruesas
Puede durar hasta
1-2 semanas
Reposo 2 horas en
decbito y leve
Trendelenburg

Vomito
infeccin menngea
hematoma subdural
o epidural

Dolor radicular,
dolor de espalda