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PRINCIPALES ESTRUCTURAS CARDIACAS

2003

ANATOMIA
ORGANO UNICO
CUATRO CAMARAS
2 AURICULAS
2 VENTRICULOS
4 VALVULAS
2 CIRCULACIONES

PRINCIPALES ESTRUCTURAS CARDIACAS

2003

ANATOMIA

DE

CORAZN

Peso aproximado de 300grs


Situado en zona mediastinal
ligeramente hacia la izquierda
Expulsa 5 Lts en cada latido

PRINCIPALES

FUNCIONES

FUNCIN DE BOMBA

*CIRCULACIN (MAYOR Y MENOR)

*GASTO CARDIACO

*RESISTENCIAS VASCULARES (SISTEMICAS Y PULMONARES)

ACTIVIDAD ELECTRICA

*ALTERACIONES DEL RITMO

*FOCOS ECTOPICOS

CONDUCCIN

*BLOQUEOS DEL NODO A-V Y DE RAMA DEL HAS DE HIS

*VIAS ANOMALAS

*CRECIMIENTOS AURICULARES Y VENTRICULARES

ANATOMIA

DEL

CORAZN

Principales Estructuras del


Corazn
2 Aurculas
2 Ventrculos
2 Arterias
4 Venas pulmonares
Vlvulas
Msculos pectneos
coronarias

ANATOMIA
AURICULAS

DERECHA DRENAN A ELLAS CAVA SUPERIOR


CAVA
INFERIOR
SENO
VENOSO
CONECTA A TRAVES DE LA VALVULA
TRICUSPIDE CON EL VENTRICULO DERECHO
POSEE LA OREJUELA DERECHA

ANATOMIA
AURICULAS

IZQUIERDA DRENAN CUATRO VENAS


PULMONARES
CONECTA A TRAVES DE LA VALVULA
MITRAL AL VENTRICULO IZQUIERDO
POSEE LA OREJUELA IZQUIERDA

ANATOMIA
VENTRICULOS

DERECHO
PARED MAS DELGADA
PAREDES MAS TRAVECULADAS
CONECTA A TRAVES DE LA VALVULA
PULMONAR CON LA ARTERIA
PULMONAR

ANATOMIA
VENTRICULOS

IZQUIERDO
PARED MAS GRUESA Y MENOS
TRABECULADA
CONECTA A TRAVES DE LA VALVULA
AORTICA
CON LA AORTA

VALVULAS

Vlvula mitral
Vlvula tricspide
Vlvulas semilunares

ANATOMIA
SISTEMA DE CONDUCCION

TEJIDO ESPECIALIZADO
NODO SINUSAL
FASCICULOS INTERNODALES
NODO AURICULO VENTRICULAS
HAS DE HIS
RAMAS DE PURKINJE

ANATOMIA
CIRCULACION CORONARIA

CORONARIA IZQUIERDA
- DESCENDENTE ANTERIOR
- CIRCUNFLEJA
CORONARIA DERECHA
- RAMA CONAL
- RAMA NODAL
- DESCENDENTE POSTERIOR

CORONARIAS
CORONARIA DERECHA

CORONARIA IZQUIERDA

CORONARIAS

SISTEMA CORONARIO
CORONARIA IZQUIERDA

LLENADO EN DIASTOLE
IRRIGA AL VI- AI Y SEPTUM
CORONARIA DERECHA
LLENADO EN SISTOLE Y DIASTOLE
IRRIGA AL VD Y AD

FISIOLOGIA
CIRCULACION MENOR

CAVAS SUPERIOR E INFERIOR


AURICULA DERECHA
VALVULA TRICUSPIDE
VENTRICULO DERECHO
VALVULA PULMONAR
ARTERIA PULMONAR

CIRCULACIN
MAYOR

MENOR Y

fisiologia
SISTEMA DE CONDUCCION

NODO SINUSAL
(60-80 L/MIN)
NODO A-V
(40-50 L/MIN)
HAS DE HIS
(30 L/MIN)
FIBRAS PURKINJE (15 L/MIN)

GASTO CARDIACO
PRECARGA
Llenado del corazn durante la diastole

POST CARGA
La resistencia contra la cual debe bombear el corazn

CONTRACTILIDAD
Fuerza del musculo cardiaco para expulsar la sangre

FRECUENCIA CARDIACA

ELECTROCARDIOGRAFIA BASICA

2003

SISTEMA DE CONDUCCIN

2003

SISTEMA DE CONDUCCIN
NODO SINUSAL:
SITUADO EN LAS
INMEDIACIONES DE LA
DESEMBOCADURA DE LA VENA
CAVA EN AD.
SE DENOMINA MARCAPASO
FISIOLGICO DEL CORAZN
MARCA LA FRECUENCIA
CARDIACA QUE OSCILA ENTRE
LOS 60-100 LATIDOS X

SISTEMA DE CONDUCCIN

VAS INTERNODALES
TRANSMITEN EL ESTMULO A
TRAVS DE LAS AURCULAS
UNA VEZ QUE LAS DESPOLARIZAN
SE UNEN NUEVAMENTE EN EL
NODO A-V

Bachmann

Wenckebach
Thorel

2003

SISTEMA DE CONDUCCIN

NODO AURICOVENTRICULAR:

SITUADO EN LA PORCIN
DERECHA DE LA UNIN DE LOS
TABIQUES INTER-AURICULAR E
INTER-VENTRICULAR.

EL ESTMULO SUFRE UN LIGERO


ENLENTECIMIENTO A ESTE NIVEL
(APROX 1/10 SEGUNDOS).

CUANDO EL ESTMULO SE
ORIGINA EN ESTE NODO LA
FRECUENCIA ES DE 40 A 60 X

2003

SISTEMA DE CONDUCCIN
HAZ DE HIS:
TRANSMITE EL ESTMULO POR
TODO EL VENTRCULO.
TIENE DOS RAMAS, LA DERECHA
Y LA IZQUIERDA.
LA IZQUIERDA SE SUBDIVIDE EN
OTRAS DOS: EL FASCCULO
SUPEROANTERIOR Y EL
FASCCULO INFEROPOSTERIOR
PROPORCIONA UNA
FRECUENCIA DE 20 A 40 X

2003

SISTEMA DE CONDUCCIN

FIBRAS DE PURKINJE:

CONSTITUYEN UNA RED DE


FIBRAS NERVIOSAS Y SON
LAS ENCARGADAS DE
INERVAR RESTO DEL
MSCULO VENTRICULAR

SI NO LE LLEGA ESTMULO Y
ES ELLA QUIEN DEBE
GENERARLO, SU
FRECUENCIA DE
EXCITACIN ES MENOR DE
20 POR MINUTO.

2003

NOMENCLATURAS
DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS

2003

NOMENCLATURA DE ONDAS

2003

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS


ONDA P

Es la primera deflexin positiva

del ECG y representa la


ACTIVACIN auricular
Debe ser positiva en todas las
derivaciones excepto en D3,
AVR, y V1
En sentido vertical no mas de
2.5 mv
En sentido horizontal de 0.6 a
10 seg

2003

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS


COMPLEJO QRS

Representa la ACTIVACIN
ventricular
La onda Q puede estar o no
presente y es la primera deflexin
negativa del complejo
La onda R es una deflexin positiva
del complejo
La onda S es la segunda deflexin
negativa del complejo
En sentido vertical depende de la
magnitud y direccin del vector
ventricular
En sentido horizontal de 0.4 a
0.08 seg

2003

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS

ONDA T
Representa la RELAJACIN ventricular
Es una deflexin que puede ser positiva o

negativa
Y es continuacin del complejo QRS
Debe ser asimetrica y positiva en todas las
derivaciones excepto en AVR
En sentido vertical debera medir 1/3 parte
del voltaje de la onda R

2003

NOMENCLATURAS

INTERVALO P-R
Representa un retraso fisiolgico
del estimulo durante su recorrido
por el nodo A-V
Es una lnea recta que comprende
el inicio de la onda P y el inicio de
la onda Q o R
Mide de 0.12 a 0-20 seg
2003

NOMENCLATURA

SEGMENTO S-T
Es una lnea recta que comprende de la onda S a la
onda T
Debe seguir la misma trayectoria del intervalo P-R
La union entre la onda S y el inicio del segmento se
llama punto J
Si el segmento se encuentra por arriba de la lnea
isoelectrica se le denominara supradesnivel e
indicara lesin en el epicardio
Si el segmento se encuentra por abajo de la lnea
isoelectrica se le denominara infraadesnivel e
indicara lesin en el endocardio

2003

NOMENCLATURA

INTERVALO Q-T
Es una lnea isoelectrica que comprende
del inicio de la onda Q al termino de la
onda T
Debe seguir la misma trayectoria del
intervalo P-R y el segmento S-T
Mide de 0.33 a 0.44 de seg y su medida
esta en relacin a la fc
A mayor FC menor QT
A menor FC mayor QT

2003

NOMENCLATURA DE LAS ONDAS

2003

CARACTERISTICAS
DEL PAPEL
ELECTROCARDIOGRAFICO

2003

Registro EKG

Papel

EKG: Cuadros grandes


que contienen a su vez cuadros
pequeos.
Cuadro

pequeo 0.04 seg,


cuadro grande 0.2 seg.
Velocidad:
Amplitud

25mm/seg

estndar: 10 mm (2
cuadros grandes)= 1 mV

CARACTERISTICAS DEL PAPEL

EL PAPEL DEL ECG ES


CUADRICULADO MARCADO
EN MILIMETROS

CADA MILIMETRO EQUIVALE


A 0.04SEG EN FORMA
HORIZONTAL

EN FORMA VERTICAL
EQUIVALE A .1MV

2003

HOJA DE REGISTRO
PAPEL CARDIOGRAFICO

Registro EKG

CARACTERISTICAS DEL PAPEL

PARA FINES DE CALIBRACIN DEL APARATO CADA 1MV GENERARA UNA DEFLEXIN
DE 10 MM
2003

CARACTERISTICAS DEL PAPEL

EL PAPEL DEL CORRE A UNA VELOCIDAD DE


25MM/SEG HACIA EL LADO IZQUIERDO

EL PAPEL TAMBIN TIENE MARCAS VERTICALES EN


SU PARTE SUPERIOR CON UN INTERVALO DE 3
SEG ENTRE UNA Y OTRA MARCA.

ESTAS MARCAS SIRVEN COMO GUA PARA MEDIR LA


FRECUENCIA CARDIACA CUANDO SE LOS LATIDOS
SON ARRTMICOS

CARACTERISTICAS DEL
ELECTROCARDIOGRAFO

2003

ELECTROCARDIOGRAFO

ES UN INSTRUMENTO QUE REGISTRA LA


ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZN EN UN
PAPEL DE CARACTERISTICAS ESPECIALES

TIENE UN ESTILETE QUE SE MUEVE A


MEDIDA QUE LA CORRIENTE ELECTRICA
AMPLIFICADA PASA POR UNA BOBINA

LA DIRECCIN DE MOVIMIENTO DEL ESTILETE


ESTA DETERMINADA POR LA COLOCACIN DE
LOS ELECTRODOS SITUADA EN DIFERENTES
PARTES DEL CUERPO
2003

ELECTROCARDIOGRAFO

LOS DESPLAZAMIENTOS DEL ESTILETE HACIA


ARRIBA FORMARAN UNA DEFLEXIN POSITIVA
LOS DESPLAZAMIENTOS HACIA ABAJO
FORMARAN UNA DEFLEXIN NEGATIVA
SI NO SE REGISTRA NINGUNA ACTIVIDAD
ELECTRICA SE PRODUCIRA UNA LINEA
HORIZONTAL A LA QUE SE DENOMINARA LINEA
ISOELECTRICA
2003

ELECTROCARDIOGRAFO

LAS DEFLEXIONES EN SENTIDO

VERTICAL SE MEDIRAN EN VOLTAJE (MV)

LAS DEFLEXIONES EN SENTIDO

HORIZONTAL SE MEDIRAN EN TIEMPO


(SEG)

2003

EL ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma (ECG o EKG) representa la actividad elctrica de las clulas de
un corazn normal.
Este impulso es generado en un pequeo grupo de clulas conocido como nodo
sinusal. Este nodo se encuentra localizado en la parte superior de la aurcula derecha
en la desembocadura de la vena cava superior. este grupo de clulas es el principal
marcapasos del corazn por su capacidad de producir un mayor nmero de
despolarizaciones por minuto (90-60 lat/min).
El estmulo se propaga por todo el miocardio auricular produciendo su contraccin.
Posteriormente este estmulo alcanza la unin auriculoventricular, que est a su vez
conformada por tejido automtico (nodo de Aschoff-Tawara) y por tejido de conduccin
(haz de His).
De aqu surgen dos ramas, la izquierda y la derecha, por donde el estmulo elctrico se
distribuye por ambos ventrculos a travs del sistema de Purkinje.

DERIVACIONES
DEL
ELECTROCARDIOGRAMA

2003

DERIVACIONES DEL ECG

EL ECG COMPLETO
CONSTA DE 12
DERIVACIONES:
3 DERIVACIONES
UNIPOLARES
3 DERIVACIONES BIPOLARES
6 DERIVACIONES
PRECORDIALES
2003

DERIVACIONES
UNIPOLARES

Se antepone la letra aa las siglas VL,

VR y VF para indicar que las deflexiones


estn aumentadas.
Las derivaciones unipolares registran
directamente los eventos elctricos que
suceden por debajo de ellas ( dipolos de
activacin que se acercan o se alejan).
Exploran al corazn desde un plano
frontal.

DERIVACIONES DEL ECG

AVR :
AVL :

SE COLOCA EL
BRAZALETE EN
BRAZO DERECHO

SE COLOCA EL
BRAZALETE EN
BRAZO
IZQUIERDO

AVF :
SE COLOCA EL
BRAZALET
EN PIERNA IZQUIERDA

DERIVACIONES BIPOLARES
DI= LA RA
DII= LL RA

DI= VL VR
DII= VF VR

DIII= LL LA

DIII= VF- VL

DERIVACIONES
PRECORDIALES
V1. Cuarto espacio intercostal derecho con el

borde del esternn


V2. Cuarto espacio intercostal izquierdo y
borde izquierdo del esternn.
V3. A la mitad de la distancia entre V2 y V4
V4. Quinto espacio intercostal izquierdo y
lnea media clavicular
V5. Misma altura de V4 en la interseccin con
la lnea axilar anterior
V6 misma altura de V4 y V5 lnea axilar media

DETERMINACIN DE LA
FRECUENCIA CARDIACA

CALCULO DE
FC

1. Contar el nmero de cuadros grandes entre R

y R y dividir 300 entre el nmero de ellos.


2. Contar el nmero de cuadros pequeos
(0.04) y dividir 1500 entre el nmero de
cuadros

DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

1.- EN 30 CUADROS GRANDES DEL PAPEL


ELECTROCARDIOGRAFICO CONTAR LOS
COMPLEJOS VENTRICULARES Y MULTIPLICAR
ESTOS POR UNA CONSTANTE DE 10

2.- EN 15 CUADROS GRANDES DEL PAPEL


ELECTROCARDIOGRAFICO CONTAR LOS
COMPLEJOS VENTRICULARES Y MULTIPLICAR
ESTOS POR UNA CONSTANTE DE 20

DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

3.- CONTAR LOS CUADROS MAS


PEQUEOS ENTRE UNA R DE UN COMPLEJO
VENTRICULAR Y OTRA R DEL SIGUIENTE
COMPLEJO Y DIVIDIRLOS ENTRE 1500
EL RESULTADO SERA LA
FRECUENCIA CARDIACA DEL PACIENTE

DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

DETERMINACIN DE LA FRECUENCIA CARDIACA

ONDAS P
Activacin auricular. Es positiva en todas las
derivaciones excepto en aVR.
Voltaje (altura) < 2,5 mm. Duracin (anchura o
amplitud) < 0,11seg.
Si por alguna razn el nodo sinusal deja de actuar
como marcapasos cardiaco normal, otros focos
auriculares pueden asumir su funcin por lo que la
onda P tendr una configuracin diferente.

INTERVALO PR
El PR es tiempo invertido por el estimulo

entre el ndulo sinusal y el inicio de la


desporalizacin ventricular.
Los valores sern entre 0,12 y 0,20
segundos.
El intervalo PR debe ser isoelctrico.
Cuando en la conduccin a travs de las
aurculas, el nodo AV, el haz de His se
enlentece el intervalo PR se alarga.

MORFOLOGIA
COMPLEJO QRS
Corresponde a la desporalizacin ventricular.
El voltaje del QRS es muy variable.
Si se produce un retraso o una interrupcin de la

conduccin en cualquiera de las ramas del haz, el


QRS se ensanchar de la manera caracterstica del
bloqueo de la rama derecha o izquierda del haz.
SEGMENTO ST
Suele ser isoelctrico (horizontal) o ascendente en

caso de taquicardia en personas sanas


ONDA T
Es positiva excepto en aVR.

GRACIAS