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Vas de infeccin
Hematgena (mas frecuente).
Extensin
desde una
(osteomielitis, bursitis).
Inoculacin
infeccin
vecina
externa
directa
(infiltracin
intraarticular, fracturas abiertas, cirugas).
Grmenes
Lactantes:
Staphylococcus
estreptococos del grupo B.
aureus,
enterobacterias
aguda.
Monoartritis crnica sugiere una infeccin por
micobacterias,
Inflamacin
Brucella
hongos.
poliarticular
aguda
puede
aparecer en el curso de la endocarditis, fiebre
reumtica,
infeccin
diseminada
meningococica o gonoccica o en otras
infecciones vricas como provocada por el
Situacin clnica
Germen
Inoculacin
S. Aureus
Fracturas abiertas
Polimicrobiana
Mordeduras humanas
Ulceras decbito
Abscesos intraabdominales
Anaerobios
Pasteurella multocida
Infeccin protsica
S. Epidermis
S. Aureus
S. Aureus
Gramnegativos
Pseudomonas aeuroginosa
Enfermedades
En
pacientes
hemoglobinopatias
neumococo.
alcohlicos
es bastante
o
con
comn el
Cuadro clnico
Monoarticular.
Afecta
Dolor articular.
Artritis gonoccica
Adultos jvenes menores de 40 aos.
Mas habitual en mujeres.
Promiscuidad
sexual, antecedentes
venrea en el ultimo mes.
de
infeccin
Poliartralgias migratorias
Tenosinovitis
(vesiculopustulas).
y/o
lesiones
cutneas
Cuadro clnico
2 Fases
1) Inicial (Enfermedad gonococica diseminada)
Artritis migratoria
Tenosinovitis
Fiebre elevada
Lesiones cutneas (papular----> pustula) en
tronco o superficie extensora de extremidades.
Hemocultivos 40% positivos
Liquido sinovial estril (10,000 a 20000 celulas)
Monoartritis aguda
Hemocultivos se negativizan
Liquido sinovial mas de 50000 clulas en 40%
se asla el gonococo
Diagnostico
Tincin de Gram, cultivos.
Radiologa para seguimiento pero no diagnostico
inicial.
Gamagrama til en articulaciones profundas.
Ecografa detecta liquido.
TAC o RM
Tratamiento
Cocos Gram positivos cloxacilina 2 gr IV cada
Tratamiento
Drenaje (artrocentesis).
Drenaje quirrgico (artrotomia o artroscopia)