HIPOTIROIDISMO &

COMA MIXEDEMATOSO
Vernica Luca Ros

Anatoma

FUNCIONES
Actividad
metablica

Transcripcin
de genes

Estimulo del
crecimiento

Balance pesoapetito

Efectos
Cardiovascular
es

Efectos
Respiratorios

Efectos
Gastrointestina
les

Excitacin
neuromuscular

Efectos de la
funcin sexual

HIPOTIROIDISM
O

HIPOTIROIDISMO

El

hipotiroidismo resulta de una deficiente produccin de

hormonas tiroideas o de un defecto en la actividad del receptor de
las hormonas tiroideas (AEPED: 2011)

El hipotiroidismo es un trastorno que resulta de la insuficiente

actividad hormonal tiroidea que es necesaria para mantener las

funciones metablicas normales del organismo. (Asociacion de
Endocrinologia Colombiana: 2005)

Funcion

hipoactiva de la glandula tiroidea

Association: 2013)

(American

Thyroid

Hipotiroidismo y
Bocio, Asociacion
Espaola de Pediatria:
2011

Secundario &
Terciario

Hipotiroidismo,

SEN Madrid: 2008

CLASIFICACIN
Primario
Secundario
Terciario

MANIFESTACIONES CLINICAS
Intolerancia al frio
Aumento de peso
Estreimiento
Sequedad de la piel
Cabello seco y
quebradizo
Cejas poco pobladas
Disfonia
Bradicardia
Bradilalia
Bradipsiquia
Somnolencia
Retraso del crecimiento

DIAGNSTICO
Manifestaciones Clnicas
Antecedentes
Laboratorios

TRATAMIENTO

COMA
MIXEDEMATOSO

COMA MIXEDEMATOSO

Es la situacin final de un hipotiroidismo no tratado, o

que ha recibido teraputica insuficiente, o en el que

determinados factores precipitantes han provocado
alteraciones cardiovasculares y del sistema nervioso
central
COMA
Mortalidad del 25-60%

Factores Predisponentes

Journal of Thyroid Research: March 2011

FISIOPATOLOGIA
El dficit de T4 condiciona la acumulacin del cido

hialurnico y de otros glucosaminoglicanosen el tejido

intersticial, esto es lo que origina esa especie de edema
mucinoso que se ha llamado mixedema, que puede darse en
la piel y en distintos rganos (Elsevier: 2011)

Disminucion de T3 Hipotermia y Supresion de la actividad cardiaca Shock

Cardiogenico

Hipoxia e Hipercapnia Falla ventilatoria*

Disminucion de TFG Hiponatremia
Aumento de permeabilidad vascular Anasarca
Sepsis/ Hipofuncion adrenal Hipoglicemia

HIPOGLICEMIA+HIPOXEMIA+ HIPONATREMIA- Lesion Cerebral Convulsiones

 Journal of Thyroid Research: March 2011

Como reconocerlo?
Estuporoso

Perdida de
fuerza

Clinica
Obesidad

Ictericia*

Edema
Periorbitario

Macroglosia

Hipotermia

Laboratorios
Hipoglicemia

Hiponatremia

Enfermedades asociadas

Antecedente de Hipotiroidismo

Mal apego al tratamiento

T4 elevada

Hipoventilaci
n

 Journal of Thyroid Research: March 2011

EKG
Bradicardia sinusal
Bajo voltaje
Bloqueos de Rama
Bloqueo AV
Cambios no especficos del ST
Prolongacion del intervalo QT *

Tratamiento
Hormonas Tiroideas
Levotiroxina sdica dosis inicial de 300 a 500 mcg IV (BOLUS)
Levotiroxina sdica 50-100 mcg IV/da
Liotironina Sdica 25 mcg en las primeras 24-48 hrs IV C/8 hrs

Calor*
Soporte ventilatorio
Fosfato de hidrocortisona 100 mg IV c/6 hrs / Hidrocortisona

50mg IV c/6horas*

Correccion de hiponatremia con SSN al 3%

Diureticos*

GRACIAS