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Diagnostico cardiopata

isqumica

Cardiopata isqumica
Se diagnostica clsicamente por dos medios que son:
La historia clnica y especialmente el interrogatorio.
Electrocardiograma

Dolor
Dolor anginoso es tpico.
Pecho, cerca del esternn, pero se puede
sentir en cualquier parte del cuerpo, desde
el epigastrio a la mandbula inferior o los
dientes

Carcter

Opresin, tensin o pesadez y puede ir


acompaado de sensacin de estrangulamiento,
constriccin o quemazn.
Duracin

menos de 10 min

Relacin con el ejercicio u otros factores que


acentan o alivian la angina

Dolor + EKG
S el EKG muestra signos de isquemia:
Se confirma Dx.
Puede ser normal en pacientes con insuficiencia crnica en casi la
mitad de los casos (40 a 60 % ) ,

ECG normal en reposo es frecuente, incluso en pacientes con


angina severa.
No excluye el diagnstico de isquemia.
Si el dolor precordial es atpico y el electrocardiograma es
normal:
Demostrar la presencia de isquemia miocrdica o ausencia de sta
para confirmar o descartar el diagnstico

Prueba de esfuerzo
Constituye junto con la evaluacin clnica y el
electrocardiograma en reposo, el estudio ms accesible y en
consecuencia ms til para lograr el diagnstico preciso y
establecer el pronstico de pacientes.

Para pacientes con sospecha clnica de isquemia miocrdica


en quienes el electrocardiograma de reposo no resulta en la
confirmacin del diagnstico
Se deber indicar una prueba de esfuerzo mxima siempre y
cuando no existan contraindicaciones para que el paciente
realice esfuerzo fsico

RELATIVAS
Estenosis del tronco comn de la
coronaria izquierda.
Enfermedad valvular estentica
moderada.
Anomalas electrolticas.
Hipertensin arterial grave (TAS > 200
mmHg o diastlica > 110 mmHg).
Taquiarritmias o bradiarritmias.
Miocardiopata hipertrfica u otras
formas de obstruccin al tracto de salida
del VI.
Bloqueo auriculoventricular de alto
grado.

CONTRAINDICACION ABSOLUTAS.
Infarto agudo de miocardio complicado o no
complicado antes de 5-7 das.
Angina inestable no estabilizada con
medicacin.
Arritmias cardacas incontroladas que
causan sntomas o deterioro hemodinmico.
Estenosis artica severa sintomtica.
Insuficiencia cardaca sintomtica no
controlada.
Embolia pulmonar aguda o infarto
pulmonar.

Se considera una prueba de esfuerzo mxima cuando se llega


o supera el 85% de la frecuencia cardiaca mxima estimada
(FCME) para cada paciente
FCME = 220 edad de modo que para conocer el 85% de sta
basta con multiplicar el resultado de la resta por 0.85
Para una persona de 40 aos, su FCME ser de 180 latidos por
minuto (LPM) (220-40=180) y el 85% de sta ser 153 LPM

Sensibilidad V: 65%
Especificidad: 85%
Sensibilidad M: 45-89%
Especificidad 45-85%

Coronariografa
La coronariografa o relleno con contraste del rbol coronario,
que es la prueba definitiva para confirmar y valorar la gravedad
de la enfermedad coronaria, visualizando las obstrucciones al
riego existentes.

Complicaciones
Arritmias ventriculares
Fibrilacin o asistolia ventricular
Reaccin vagar
Insuficiencia coronria aguda o infarto del miocardio.