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LITIASIS URINARIA

Elizabeth Domnguez
Vernica Reos

LITIASIS URINARIA
Es la presencia de componentes de la orina en fase slida en el aparato
urinario.
Esos componentes en fase slida reciben el nombre de clculos renales

Cuando los clculos


aparecen en el
rin se habla de

nefrolitiasis

si los clculos se localizan en cualquier


punto del aparato urinario, desde las
papilas renales hasta el meato uretral,
reciben la denominacin de

urolitiasis

EPIDEMIOLOGIA
La litiasis renal es una enfermedad frecuente
que afecta al 12% de la poblacin
Con predominio en el sexo masculino
alta tasa de recidivas (50%).

ETIOPATOGENIA
En funcin de su composicin qumica, los clculos urinarios se
dividen en 5 grupos, aunque casi el 60% de ellos son de oxalato
clcico.
Los clculos renales son de origen multifactorial y se asocian con
anomalas genticas e infecciones que favorecen las etapas
litognicas:
Nucleacin

Agregacin

Crecimiento

Fijacin del
clculo

clculos urinarios

son
concreciones slidas compuestas
por cristales inorgnicos y por matriz
orgnica en proporcin variable.

nucleacin es el proceso inicial para


la formacin de los cristales que luego
formarn el clculo urinario definitivo.
Este proceso puede ser inducido por una
variedad de sustancias o situaciones:
Aumento de los solutos.
Modificacin del pH urinario.
Disminucin de los inhibidores de la
cristalizacin.

Una vez que se ha formado el cristal, ste queda retenido en


el aparato urinario y se produce su crecimiento mediante la
agregacin de nuevos cristales.
Segn su composicin qumica los clculos urinarios se
dividen:
Clcicos, que a su vez pueden ser de
oxalato clcico,
fosfato clcico o ambos.
Fosfato amnico magnsico.
cido rico-uratos.
Cistina.

MANIFESTACIONES
La urolitiasis es una enfermedad crnica,
que suele cursar con episodios agudos
muy intensos a los que siguen perodos
asintomticos.

hallazgos analticos (microhematuria, leucocituria), dolor lumbar, clico


nefrtico, sndrome miccional irritativo, infeccin urinaria, pionefrosis,
sepsis de origen urinario e insuficiencia renal crnica.

CLICO NEFRTICO
Representa un 2-5% de las urgencias hospitalarias.
Aproximadamente el 50% de estos enfermos tiene episodios
recurrentes.

La prevalencia en los varones es 2:1 que en las mujeres,


sobre todo en varones de mediana edad

CLICO NEFRTICO
El clico nefrtico es un cuadro predominantemente
doloroso
que se origina en el ngulo costovertebral del lado afecto
y que se irradia hacia delante afectando a la fosa ilaca, surco inguinal
y genitales externos.
Es un dolor habitualmente intenso y fluctuante
que no se alivia en ninguna postura ni posicin determinada.

Frecuentemente se asocia a:
nuseas, vmitos, distensin abdominal,
leo paraltico, sudoracin profusa e
incluso hipotensin de origen vagal.

EPISODIO DE CLICO
Tpicamente ocurre durante la noche o en las primeras horas de la maana.

Tiene comienzo abrupto y suele afectar al paciente mientras descansa o


est en posicin sedentaria.
El clico renal no cursa con fiebre y si sta aparece hay que sospechar una
pielonefritis aguda o una infeccin urinaria sobreaadida.

El diagnstico del clico nefrtico descansa en 3 pilares


fundamentales, que son:

1.-Historia clnica (anamnesis y exploracin fsica),


2.-Sedimento urinario
3.-Tcnicas de imagen.

COMPLICACIONES
Prdida de funcin renal
Pielonefritis xantogranulomatosa
Carcinoma epidermoide

DIAGNOSTICO
Manifestaciones clnicas y fsicas
Sedimento urinario
Examen de Orina
Radiografia

EXAMEN DE ORINA
pH urinario
Microhematuria
Cristaluria
Leucocituria
Bacterias
Bioqumica en sangre
Hemograma

RADIOGRAFIA
Rx simple de abdomen
Ultimas costillas hasta la zona inferior
de la snfisis del pubis
Imgenes radio-opacas sugestivas de
litiasis clcica

ECOGRAFIA
Clculos son pequeos <2 mm
Radiotransparentes (cido rico, cistina)
Zonas hiperecoicas con refuerzo posterior
Urografa intravenosa
litiasis sospechada por la radio-transparencia

TRATAMIENTO COLICO
RENAL
Tratamiento de urgencia
hidratarse oral/parenteral con
suero glucosalino
AINES
Litiasis ureteral < 10 mm y la
extraccin activa no indicada

DISOLUCIN ORAL
Litiasis de cido rico
Alcalinizantes orales > pH
Uroalquine combinacin de citratos
Disolucin de 1 a 3 meses segn el tamao

QUIRURGICO
Todos los clculos pueden ser extrados a
travs de operaciones abiertas
10% de los clculos con indicacin de extraccin
Gran tamao pilicos, ureterales y vesicales

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