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PONTIFICA UNIVERSIDAD CATOLICA

DEL ECUADOR

MEDICINA PALEATIVA
Antonella Meja
Anita Sotomayor

COMUNICACIN MALAS
NOTICIAS

INTRODUCCION
Es
una
tarea
frecuente en nuestro
quehacer habitual, y
con frecuencia una
fuente de ansiedad y
angustia
para
los
profesionales
sanitarios.

FACTORES QUE INTERFIEREN EN LA


COMUNICACIN.
Miedo a causar dolor:
Nuestra profesin est
enfocada al alivio del dolor.
Sin embargo la
comunicacin de una mala
noticia causa un dolor para
el que no existen
analgsicos.

Dolor emptico:Parte de la
incomodidad que sufrimos al
comunicar una mala noticia
se debe a que compartimos
ese estrs del paciente por
empata.

Miedo al
fracasoteraputico:Los
avances tecnolgicos
contribuyen a la idea de que
todo tiene cura y negamos
la posibilidad de la muerte.
Por ello las enfermedades
incurables nos generan
sensacin de fracaso.

Miedo a ser culpado:Con


frecuencia ante una noticia
adversa se tiende a culpar
al mensajero ante la
dificultad para afrontarla.

Miedo a lo
desconocido:para informar
no hemos recibido
instruccin sobre
procedimientos y debemos
improvisar en un campo
desconocido para nosotros.

Miedo a decir no
s:Tendemos a creer que
no responder con exactitud a
una pregunta nos
desvaloriza frente al
paciente o sus familiares.

Conflicto de los
profesionales sanitarios
ante la muerte. Si nosotros
no hemos solucionado
nuestros conflictos ante la
muerte y no somos capaces
de enfrentarnos a ella, no
podremos ayudar a los
dems y apoyarles ante
elduelo.

Miedo a expresar
emociones:Hemos sido
entrenados para permanecer
en calma y pensar de forma
lgica, por lo que expresar
enojo, angustia o depresin
se considera un acto no
profesional.

FUNCION DEL MEDICO

Dar informacin honesta,


clara y directa, que les
permita entender y asumir
la nueva situacin.

Disminuir el impacto y
dao potencial de la
muerte, identificando y
aceptando sus
sentimientos y
comportamientos, para
estimular un duelo
adaptativo.

Posibilitar una percepcin


realista de la situacin. La
muerte inesperada
muchas veces se vive
como una pesadilla, hasta
que la visin del ser
querido y poder
despedirse de l lo
convierten en algo real.

Ayudar a que tomen


decisiones por s mismos.
La toma de decisiones
activas facilita un duelo
adaptativo.

Dar la informacin que en


ese momento el paciente
o familiar quieren saber. Si
no desean toda o parte de
la informacin, ofrecer la
posibilidad deuna nueva
entrevista para solucionar
dudas posteriores.

Asegurarse de que son


capaces de expresar sus
deseos,dar permiso para
expresar el dolor o sus
sentimientos.

ESTRATEGIA COMUNICACIN
MALAS NOTICIA

Es importante preparar la entrevista de manera


que pueda hacerse con tranquilidad y sin
interrupciones externas.
Evitar las comunicaciones telefnicas y tratar de
Primera etapa: buscar una entrevista cara a cara.
Preparar y revisar todos los detalles de la
preparacin
historia, para poder responder con seguridad a
del entorno
cualquier pregunta que nos pueda realizar.

Averiguar lo que ya se le ha dicho


previamente,
mediante
preguntas
abiertas (Le han comentado algo en
Urgencias?)
Segunda etapa. Adaptar siempre el lenguaje a las
Qu sabe?
caractersticas y nivel del paciente.

Podemos
preguntarlo
tambin
mediante
preguntas
abiertas
(Tiene alguna duda hasta ahora?,
Quiere aclarar algn aspecto?).
Tercera etapa. Debemos respetar el derecho del
paciente a no ser informado, siempre
Qu quiere
saber?
dejando abierta la posibilidad de
hacerlo en otro momento.

Ir dando informacin de forma


gradual, de manera que el paciente
pueda entenderla y asimilar la
gravedad y repercusiones para su
futuro,
sobre
todo
si
est
Cuarta etapa.
asintomtico.
Compartir la
informacin Respetar su ritmo de asimilacin
(la verdad soportable).

El paciente a lo largo de la evolucin ir


pasando por las diferentes etapas del duelo que
ya hemos descrito. Debemos respetarlas,
Quinta etapa. identificarlas y ayudarle a superarlas, as como
la ambivalencia sobre el conocimiento de la
Responder a los verdad, sus dudas y temores.

sentimientos
del paciente

Sexta etapa.
Plan de
cuidados y
seguimiento

Tras la aceptacin de la enfermedad


ofrecemos al paciente y su familia el
seguimiento posterior, fsico y psicolgico. Se
concretan futuras visitas, frecuencia, acceso
telefnico para posibles imprevistos, dudas, etc.

BIBLIOGRAFIA

http://www.boloncol.com/boletin-26/la-comunicacion-demalas-noticias.html
Programa integral europeo para la donacin de rganos
(E.D.H.E.P.) Manual de referencia.Jager, K, et al. (Versin
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Malas noticias y apoyo emocional. Ayarra, M, Lizarraga,
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2001www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol24/suple2/sup
le7.htlm
Comunicacin de malas noticias: personalizda vs
masificada.Camarero Mulas, C.; Ramrez Piqueras, M.;
Romn Avezuela, N.; Del Valle Martn, M.
en:www.uam.es/departamentos/medicina/psiquiatria/comun
icologia/malasnoticias.ppt