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ICTUS

Clnica de Urgencias Medico Quirrgicas


Hospital General Balbuena

Equipo 1:
Corts Meja Ana Lilia
Coyote Acosta Isaas
Gutirrez Ramrez Erick G.
Romero Ortiz Mayra L.

Definicin
Sndrome clnico caracterizado por el rpido desarrollo de sntomas y/o
signos correspondientes usualmente a afeccin neurolgica focal y a
veces global (aplicado a pacientes con perdida del estado de alerta o
cefalea aguda), que persiste ms de 24 horas o conduce a la muerte, sin
otra causa aparente de origen vascular.

Isqumicos
Hemorrgicos
Anomalas vasculares
cerebrales.

Diez Tejedor E, Blanca Fuentes. (2004) Ictus una cadena asistencial.

Epidemiologa
1er causa de invalidez a nivel mundial
2da causa de muerte a nivel mundial
3er causa de muerte en Mxico
Segn la OMS 5.71 millones de personas murieron por un Ictus en el ao 2004
y se estima que esta cifra asciende a 6.3 millones para el 2015 y a 7.8
millones para el 2030.
80-85% son isqumicos, resto son hemorrgicos.
29 Da Mundial del Accidente Cerebrovascular (ACV)

Juan de Jess Llibre Rodrguez. 2012 Prevalencia, incidencia y factores de riesgo de Ictus en adultos mayores de La Habana

Factores de riesgo

El riesgo se dobla por cada dcada despus de los 55 aos.


Afro-americanos e hispanos tiene un alto ndice de infarto.
Mas en hombres. De 35-44 y >85 mas a mujeres.

Mayor riesgo si antecedentes paternos, estados


hipercoagulables, enfermedad de Fabry, mutaciones en
fosfodiesterasa.

Nikolaos I.H. Papamitsakis and Robert J. Adams. 2015. A Primer on Stroke Prevention Treatment: An Overview Based on AHA/ASA

Etiolog
a
Aterotrombtic
o

Cardioemblico
Lacunar
De causa
inhabitual
Causa
indeterminada

Descripcin
Medio o grande, cualquier localizacin y topografa. Por
alteracin ateroesclertica. Con alguno de estos criterios:
con estenosis u oclusin y sin estenosis.
Medio o grande, cortical, con alguna cardiopata embolgena
(FA) y de instauracin normalmente instantnea. Oclusin
por
un embolo.
Pequeo,
arterias perforantes cerebrales, algn sndrome
lacunar y presencia de HTA u otro factor de riesgo
cerebrovascular. Por microateromatosis y lipohialinosis.
Cualquier tamao, localizacin y topografa, se descartaron
las etiologas anteriores, por enfermedades sistmicas u
arteriopata distinta a la ateroesclertica.
Cualquier tamao, localizacin y topografa. 3 posibilidades:
se descartaron etiologas anteriores, mas de 1 etiologa o por
causa desconocida.

Clasifcacin

Isquemia cerebral

Etiologa

Trombtico
Emblico
Hemodinmico*

Tamao

Pequeo <1.5 cm
Medio 1.5-3 cm
Grande >3cm

Localizacin

Cortical
Subcortical
Carotideo (anterior)

Topografa

Clnica

Vertebrobasilar
(posterior)
De territorios frontera
Trombosis venosa
cerebral

Diez Tejedor E, Blanca Fuentes. (2004) Ictus una cadena asistencial.

-De vaso arterial grande


-De vaso arterial pequeo.

Isquemia cerebral
Alteraciones del encfalo secundarias a un
transtorno del aporte circulatorio cuantitativo o
cualitativo.

ISQUEMIA CEREBRAL
FOCAL

Ataque
isqumico
transitorio (AIT)

ISQUEMIA CEREBRAL
GLOBAL

Infarto cerebral
Sintomatologa dura
mas de 24 horas.

Sintomatologa dura
menos de 1 hora
Diez Tejedor E, Blanca Fuentes. (2004) Ictus una cadena asistencial.

Isquemia cerebral

Fisiopatologa

Zona de
penumbra.
Territorio cerebral con
flujo sanguneo afectado.
Metabolismo energtico
conservado.

Robbins y Contran. Patologa estructural y funcional. 2010. Espaa:

Isquemia cerebral focal

Patolo
ga

Necrosis por
licuefaccin

Infarto rojo

Infarto blando

Robbins y Contran. Patologa estructural y funcional. 2010. Espaa:

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