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D HEPTICA
ALCOHLICA
ERIKA AGUIL AR AGUIRRE
ELECTIVO GASTROENTEROLOGA
EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad heptica alcohlica es una causa importante
de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.
A nivel mundial 2 mil millones consumen alcohol
Estados Unidos la enfermedad heptica crnica es la 12
causa de muerte
y el alcohol esta implicado
aproximadamente en el 50% de los casos.
FACTORES DE RIESGO
La dosis y la duracin del mal uso del alcohol
El nivel de consumo de etanol que se requiere para el
desarrollo de las formas avanzadas de la enfermedad
heptica alcohlica es:
60 a 80 g de alcohol al da para los hombres
En las mujeres, la mitad de esta cantidad puede causar
enfermedad heptica alcohlica.
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Chapter 25
Sexo
El origen tnico
Complicaciones metablicas
Enfermedad heptica coexistente
Factores genticos
METABOLISMO DEL
ETANOL
En el hgado el etanol es metabolizado a
travs de 3 sistemas enzimticos:
Sistema alcohol deshidrogenasa
Sistema microsomal oxidante del
etanol (MEOS)
Sistema aldehdo deshidrogenasa
PRESENTACION
CLINICA
El aspecto clnico de la enfermedad heptica alcohlica
incluye:
1. Esteatosis macrovesicular simple (hgado graso)
2. Estehatopatia aguda (hepatitis alcohlica)
3. enfermedad heptica crnica terminal (cirrosis
alcohlica)
HIGADO GRASO
Se desarrolla en un periodo de das y se desarrolla en el
90-100% de las personas que usan alcohol.
Puede ser asintomtica o presentar sntomas
inespecficos como:
Fatiga
Malestar general
Dolor abdominal
Anorexia
hepatomegalia
Datos de laboratorio
Aumento de:
AST
FA
BB
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS
La caracterstica principal del hgado graso no alcohlico
es la esteatosis macrovesicular dentro de los hepatocitos.
HIGADO GRASO
HEPATITIS
ALCOHOLICA
La presentacin clnica de los pacientes con hepatitis
alcohlica incluye:
Hipogonadismo
Eritema palmar
Asterixis
Ascitis
Ascitis
Taquicardia
Ictericia
Esplenomegalia
Vasos colaterales
Hepatomegalia dolorosa
Fiebre
DETERMINACION DE
LA SEVERIDAD Y
PRONOSTICO
NDICE DE MADDREY: 4.6(TP paciente en
segundos-TP control en segundos)+bilirrubina
srica en mg/dl
>32 HA GRAVE
Riesgo de muerte
>50%
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HEPATITIS
ALCOHOLICA
CIRROSIS
ALCOHOLICA
Se desarrolla en el 20% de los pacientes
Los sntomas por complicaciones de la cirrosis y la
hipertensin portal.
Hemorragia digestiva
Ascitis
Encefalopata
Insuficiencia renal
Carcinoma hepatocelular
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CIRROSIS HEPTICA
C0NCLUSIONES
Abstinencia tasa de supervivencia a 5 aos> 80%
pacientes con descompensacin, la tasa de supervivencia
a 5 aos con la abstinencia es ms de 50%.
los pacientes que continan bebiendo tienen un
pronstico mucho peor tasa de supervivencia a 5 aos
<30%.
El nico tratamiento eficaz establecido para la cirrosis
alcohlica es el trasplante de hgado.
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GRACIAS