ENFERMEDA

D HEPTICA
ALCOHLICA
ERIKA AGUIL AR AGUIRRE
ELECTIVO GASTROENTEROLOGA

EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad heptica alcohlica es una causa importante
de morbilidad y mortalidad en todo el mundo.
A nivel mundial 2 mil millones consumen alcohol
Estados Unidos la enfermedad heptica crnica es la 12
causa de muerte
y el alcohol esta implicado
aproximadamente en el 50% de los casos.

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Chapter 25

FACTORES DE RIESGO
La dosis y la duracin del mal uso del alcohol
El nivel de consumo de etanol que se requiere para el
desarrollo de las formas avanzadas de la enfermedad
heptica alcohlica es:
60 a 80 g de alcohol al da para los hombres
En las mujeres, la mitad de esta cantidad puede causar
enfermedad heptica alcohlica.
Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,
Chapter 25

Sexo
El origen tnico
Complicaciones metablicas
Enfermedad heptica coexistente
Factores genticos

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Chapter 25

METABOLISMO DEL
ETANOL
En el hgado el etanol es metabolizado a
travs de 3 sistemas enzimticos:
Sistema alcohol deshidrogenasa
Sistema microsomal oxidante del
etanol (MEOS)
Sistema aldehdo deshidrogenasa

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

PRESENTACION
CLINICA
El aspecto clnico de la enfermedad heptica alcohlica
incluye:
1. Esteatosis macrovesicular simple (hgado graso)
2. Estehatopatia aguda (hepatitis alcohlica)
3. enfermedad heptica crnica terminal (cirrosis
alcohlica)

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

HIGADO GRASO
Se desarrolla en un periodo de das y se desarrolla en el
90-100% de las personas que usan alcohol.
Puede ser asintomtica o presentar sntomas
inespecficos como:
Fatiga
Malestar general
Dolor abdominal
Anorexia
hepatomegalia

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Chapter 25

Datos de laboratorio
Aumento de:
AST
FA
BB
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS
La caracterstica principal del hgado graso no alcohlico
es la esteatosis macrovesicular dentro de los hepatocitos.

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Chapter 25

HIGADO GRASO

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

HEPATITIS
ALCOHOLICA
La presentacin clnica de los pacientes con hepatitis
alcohlica incluye:
Hipogonadismo
Eritema palmar
Asterixis
Ascitis
Ascitis

Taquicardia
Ictericia
Esplenomegalia
Vasos colaterales
Hepatomegalia dolorosa
Fiebre

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Chapter 25

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

DETERMINACION DE
LA SEVERIDAD Y
PRONOSTICO
NDICE DE MADDREY: 4.6(TP paciente en
segundos-TP control en segundos)+bilirrubina
srica en mg/dl
>32 HA GRAVE
Riesgo de muerte
>50%

www.lillemodel.c
om

HEPATITIS
ALCOHOLICA

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

CIRROSIS
ALCOHOLICA
Se desarrolla en el 20% de los pacientes
Los sntomas por complicaciones de la cirrosis y la
hipertensin portal.
Hemorragia digestiva
Ascitis
Encefalopata
Insuficiencia renal
Carcinoma hepatocelular
Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Hallazgos fsicos de enfermedad heptica crnica:

Telangiectasias
Eritema palmar

Hallazgos fsicos de las complicaciones de hipertensin

portal:
Ascitis
Esplenomegalia
Asterixis
Edema en miembros inferiores

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Signos de exceso de estrgeno:

Ginecomastia
Hipogonadismo

Signos de toxicidad sistmica por alcohol:

Neuropata perifrica
Demencia
Contractura de Dupuytren

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

CIRROSIS HEPTICA

Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

C0NCLUSIONES
Abstinencia tasa de supervivencia a 5 aos> 80%
pacientes con descompensacin, la tasa de supervivencia
a 5 aos con la abstinencia es ms de 50%.
los pacientes que continan bebiendo tienen un
pronstico mucho peor tasa de supervivencia a 5 aos
<30%.
El nico tratamiento eficaz establecido para la cirrosis
alcohlica es el trasplante de hgado.
Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology 5-2,

GRACIAS