Parasitosis

Intestinal

La parasitosis intestinal es una enfermedad

ocasionada por diversos parsitos que pueden
infestar el ser humano, ingresan por laboca en
forma de quiste o huevecillo y se desarrollan dentro
del intestino, algunos se reproducen tan rpido que
llegan a comprometer el buen funcionamiento
intestinal llegando a obstruirloy volvularlo como los
gusanos redondos tipo scaris lumbricoides; loshay
de varios tamaos,y de varias clases. Se
desarrollan en la tierra y abundan en niveles
socioeconmicos bajos y zonascon deficiencias
sanitarias, falta de drenaje, fecalismo,falta de
control y tratamientode aguas negras,falta de
higiene de las manos. Describir los ms frecuentes
en los nios.

Cules son sus sntomas?

Los sntomas pueden ser muy variados e incluso no
presentarse.
Algunos de los que se pueden presentar en los nios son:
Diarrea
Vmitos
Dolor abdominal
Picazn anal
Sangrado intestinal
Prdida del apetito
Prdida de peso
Desnutricin
Anemia
Trastornos del crecimiento

 Los parsitos intestinales causan problemas de

salud tambin en las mujeres embarazadas y sus
bebs. Pueden producir casos graves de anemia y
obstaculizar la absorcin de nutrientes, lo que
dificulta el crecimiento del feto y causa bajo peso
al nacer.
Los ms communes son:
ASCARIASIS
OXIURIASIS
TRICOCEFALOS

Entamoeba histolytica (protozoo)

E. histolytica es un protozoo patgeno con
capacidad invasiva y de diseminacin
extraintestinal. En el intestino afecta al intestino
grueso.
Diagnstico. Examen de parsitos en heces
(visualizacin de trofozoitos y/o quistes);
Deteccin de antgeno en heces. Coprocultivo en
medios especiales. Serologa. Examen
anatomopatolgico de biopsia intestinal.
Difcilmente se visualiza E. histolytica en el pus de
los abscesos hepticos, el cual tiene una
coloracin amarronada (pasta de anchoas).
Pruebas de imagen (ecografa, TC).

 Clnica. La amebiasis puede manifestarse como

un cuadro diarreico; molestias abdominales
inespecficas; disentera amebiana; colitis
fulminante con desarrollo de megacolon txico;
ameboma. Puede afectar a zonas
extraintestinales, siendo el absceso heptico
amebiano la localizacin ms frecuente que
puede extenderse a zonas contiguas (pleura,
pulmn, pericardio, etc.); otras afectaciones son
mucho menos frecuentes (cerebrales, cutneas,
genitales). Hay personas asintomticas.

Tratamiento.
El tratamiento de la amebiasis se basa en:
amebicidas tisulares (metronidazol, tinidazol,
dihidroemetina) y amebicidas luminales
(paramomicina, furoato de diloxanida).

 1. Pasaje de quistes en pacientes asintomticos:

paramomicina (500 mg/8 h/10 das).
2. Diarrea, disentera amebiana y ameboma: metronidazol
(750 mg/8 h/5-10 das p.o. o 500 mg/6 h i.v.; nios: 30-50
mg/kg/da, mximo 2 g) seguido de paramomicina. Si
sospecha de megacolon txico o peritonitis, completar
cobertura antibitica antibacteriana.
3. Absceso heptico amebiano: metronidazol (mismas dosis
que para disentera amebiana) seguido de paramomicina.
Alternativas a metronidazol: a) tinidazol, 2 g/da/ 5 das
(nios: 40 mg/kg/da, mximo 2 g/da/5 das); b) ornidazol,
2 g/da/5 das; c) dihidroemetina intramuscular, 1-1,5
mg/kg/da/5 das (mximo, 90 mg/da).

 Alternativas a paramomicina: furoato de

diloxanida, 500 mg/8 h/10 das (20 mg/kg/ da/10
das en 3 dosis diarias p.o.). Buena eficacia
teraputicas. No se han descrito resistencias de E.
histolytica a metronidazol.
Indicaciones quirrgicas. En casos de megacolon
txico y perforacin. Puncin aspirativa
transcutnea de los abscesos amebianos, slo
indicado en aquellos abscesos de gran tamao
con riesgo de rotura hacia otras estructuras
adyacentes.

 Situaciones especiales. En caso de sospecha de

amebiasis al realizar una fibrocolonoscopia, debe
realizarse biopsia de las lesiones con mucha
precaucin para no provocar una perforacin. Las
amebas pueden observarse en tejido del borde de
las lceras. Evitar dar tinidazol en el embarazo
(sobre todo durante el primer trimestre).
Dihidroemetina: frmaco de segunda lnea.
Contraindicado en la insuficiencia cardaca, renal
o heptica, y tambin en la lactancia. Evitarlo en
el embarazo si existe otra alternativa. En la
amebiasis los corticosteroides pueden provocar
una perforacin intestinal o una infeccin
fulminante.

Cmo se pueden prevenir?

Lavarse, y lavarle a los nios, las manos con agua y
jabn antes de preparar los alimentos o comer y despus
de ir al bao o regresar de la calle.
Consumir slo agua segura. Si no se cuenta con agua
potable o de red, colocar 2 gotas de lavandina por cada
litro de agua o hervirla durante 3 minutos, tanto sea agua
para beber, lavarse las manos o los dientes, cocinar o lavar
las verduras y frutas.
Lavar muy bien las frutas, los vegetales y verduras que
se coman crudas.
Utilizar baos, letrinas o cualquier otro medio que
garantice una correcta eliminacin de las excretas.
Evitar consumir alimentos de venta callejera o en lugares
con deficientes condiciones higinicas.

Cmo se tratan?
Ante la sospecha de parsitos consulte en el
centro de salud donde determinarn el
tratamiento ms apropiado. Aunque no es grave,
lo mejor es tratarlos cuanto antes para evitar sus
consecuencias.
Esta infeccin no impide que los nios vayan al
colegio o hagan sus actividades habituales,
siempre que siga las medidas higinicas
recomendadas.
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