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PARKINSON

Interna: Leslie Paola Carbajal Yachachín.

Historia  Descrito por primera vez en el año 1817 por el médico inglés James Parkinson. el neurólogo francés Jean-Marie Charcot (padre de la neurología clínica).  En 1884. quién lo denominó “Parálisis agitante”. le da el nombre de “Enfermedad de Parkinson”. luego de estudiar meticulosamente a sus pacientes. .

.¿ Qué es el Parkinson ?  Trastorno del sistema nervioso central caracterizado por la degeneración de un tipo de células que se encuentran en los “ganglios basales”. y especialmente en la sustancia negra.

no son estimuladas de manera conveniente y esto se traduce en temblor. las estructuras que reciben esta sustancia (receptores dopaminérgicos) localizadas en el “cuerpo estriado”. lentitud de movimiento e inestabilidad postural. entre otros síntomas. . rigidez.Etiología Cuando hay una marcada reducción del nivel de dopamina.

.

Cuadro clínico Para que los signos clínicos se hagan evidentes. . se requiere una pérdida superior al 80% de las neuronas.

.Temblor de reposo. Inestabilidad postural. SÍNTOMAS CARDINALES Bradicinesia. Afectan al sistema motor. Rigidez. .

Síntomas del sistema digestivo. SÍNTOMAS NO MOTORES Trastornos del sueño. Síntomas autónomos.Síntomas neuropsiquiátricos. .

Evolución Clasificación según Hoenh y Yahr .

cerebeloso o propioceptivo. del lenguaje y praxia Signo de Babinski Presencia de tumor cerebral o hidrocefalia comunicante en la TC Falta de respuesta a dosis adecuadas de levodopa (si se excluye malabsorción) Exposición a MPTP Corea severa inducida por levodopa Respuesta a la levodopa de 5 años o más Curso clínico de 10 años o más . Paso 3 Criterios que apoyan el diagnóstico de EP (se requieren tres o más para un diagnóstico definitivo de EP) Comienzo unilateral  Temblor de reposo Tratamiento neuroléptico al inicio de los síntomas Cuadro progresivo Más de un pariente afectado Asimetría persistente que comprometa más el lado por donde comenzó. Síntomas unilaterales luego de 3 años de evolución Excelente respuesta (70 -100%) a la levodopa Parálisis supranuclear de la mirada Signos cerebelosos Compromiso autonómico temprano y severo Demencia precoz con trastornos mnésicos. Bradicinesia (lentitud en la iniciación del Antecedentes de traumatismo de cráneo repetidos. movimiento voluntario con progresiva reducción en la velocidad y amplitud de Antecedentes de encefalitis las acciones repetitivas) Por lo menos uno de los siguientes: . vestibular.Diagnóstico Cuadro: Criterios Clínicos del Banco de Cerebros de la Sociedad de Enfermedad de Parkinson (EP) del Reino Unido Paso 1 Diagnóstico de síndrome parkinsoniano Paso 2 Criterios de exclusión de EP Antecedentes de accidentes cerebrovasculares repetidos o progresión escalonada de los signos parkinsonianos.Temblor de reposo de 4-6Hz .rigidez muscular .Inestabilidad postural no causada por compromiso visual.

Diagnóstico Maniobras para detectar bradicinesias. .

Diagnóstico Test para detectar inestabilidad postural. .

Diagnóstico Evaluación postural. .

.Diagnóstico Evaluación de la marcha parkinsoniana.