ADMINISTRACI

N DE INSULINA

Docente: Miryam Esparza Daz

ndice

Administracin de insulina
Resistencia a la insulina
Insulinas
y
consideraciones
de
Enfermera para uso en paciente
diabtico

Administracin de insulina
(1)

Se administra al mismo
tiempo que los lquidos EV,
en solucin de insulina.
Las anomalas metablicas
cetoacidsicas desaparecen
poco a poco en la medida
que mejora la hidratacin y
se administra insulina.
El nivel srico de glucosa
cuando
grandes
cantidades pasan a travs
de los riones y son
eliminados en la orina.

Administracin de insulina
(2)

La insulina exgena complementa la administracin de

lquidos y favorece la entrada de glucosa, potasio y
fsforo en las clulas.
Inhibe la liberacin de glucagn reduciendo la entrada
de glucosa en la circulacin.
El estado cetoacidsico desaparece poco a poco ya que
dejan de producirse cetocidos como productos del
metabolismo incompleto de las grasas.
La osmolalidad srica disminuye gracias a la sustitucin
de lquidos perdidos y a la mejora de niveles de glucosa,
rea, cetonas.
La diuresis osmtica tambin cede con la administracin
de lquidos y normalizacin de la glicemia.

Resistencia a la insulina (1)

El paciente que NO responde a la

insulina puede tener resistencia a esta
hormona en los receptores celulares y
requieren una estrategia ms intensiva.
Puede administrarse en bolo de 0.3 UI
de insulina/kg de peso para saturar los
receptores celulares y compensar la
resistencia a la insulina.
Continuar con 0.1UI /kg/h va EV en
infusin continua hasta que ceda la
acidosis y se normalice la glicemia.
La insulina se administra por va EV con
bomba infusora a pacientes con
deshidratacin intensa para asegurar la
absorcin cuando la perfusin tisular es
inadecuada.

Resistencia a la insulina (2)

Durante el tratamiento con insulina se

evalan constantemente la respuesta del
paciente y datos del laboratorio adems de
controles seriados de glicemia en sangre
capilar (haemoglucotest) para titular la
dosis segn necesidad.
Cuidar que se administre la insulina por
va nica sin unir a otros fluidos.
Si el nivel de glucosa tiende a caer
demasiado iniciar infusin de dextrosa 5%
para prevenir hipoglicemias severas,
reduciendo la dosis de insulina.
No es recomendable suspenderla hasta
que ceda la cetoacidosis.
Una vez que han disminuido los niveles de
glucosa la deshidratacin y la hipotensin,
la insulina se administra va SC.

Resistencia a la insulina (3)

Insulinas y consideraciones de Enfermera

para uso en paciente diabtico
TIPOS
DE
INSULI
NA

V
A

ACCIN

COMIENZO
MXIMO
DURACIN

Regular IV
(cristalin o
a cinc)
SC

Tto.
Sustitutivo
regula el
almacenam.
y
metabolismo
de protenas
CH y grasas.
Accin
hipoglucmic
a potente

Lispro

Sustitucin
Comienzo: 10de la insulina 15min
Mximo: 45-60
min
Duracin: 1.5-

SC

Comienzo: antes
de 1h
Mximo: 2-4
horas
Duracin: 5-8
horas

CONSIDERACIONES
ESPECIALES
nico tipo de insulina para uso
IV disponible como insulina
regular, humana.
No usar si est turbia, coloreada
o viscosa.
Preparados de bovinos, porcinos
y humanos.
La de origen humano produce
menos intolerancia.
Efecto secundario: hipoglucemia
Primera insulina sinttica
disponible que se absorbe casi
inmediatamente.
Efecto ms corto que la insulina
regular humana.

COMIENZO
MXIMO
DURACIN

TIPOS DE
INSULINA

V
A

Cinc en
suspensin
(lenta, semi
lenta)

SC
no
IV

Sustitucin
de insulina

Comienzo:1-3 h
Mximo: 8-12
horas
Duracin: 18-28
horas

Disponible como insulina

cinc humana en
suspensin.

Insulina
isofano en
suspensin
(NPH)

SC
no
IV

Sustitucin
de insulina

Comienzo: 3-4
horas
Mximo: 6-12
horas
Duracin: 18-28
horas

Disponible como insulina

isofano humana

Insulina cinc
en
suspensin
(ultra lenta)

SC
no
IV

Accin
prologada
sustitucin
de insulina

Comienzo: 4-6
horas
Mximo: 18-24
horas
Duracin: 36
horas

Tambin disponible como

insulita cinc prolongada
humana

Insulina
SC
isofano
no
humana en
IV
suspensin e

Accin
rpida e
intermedia

Variable

Combinacin de insulinas:
50% insulina isofano
humana y 50% insulina
humana.

ACCIN

CONSIDERACIONES
ESPECIALES

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Docente: Miryam Esparza Daz