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EPIDEMIOLOGIA DE LA

SALUD AMBIENTAL
GRUPO 5
MENDOZA MATA SAMUEL
SANTIAGO CABELLO ROBERTO}
SUAREZ ACEVEDO MAGALI
SUAREZ CANLLA CRISTHIAN
PAUL
SOTOMAYOR PIMENTEL
EDUARDO
SAMANIEGO QUITANA RAMIRO
Facultad de Medicina Humana

Valoración del Riesgo y


Gestión del Riesgo .
Impacto Ambiental

MR Roberto Santiago Cabello


 El uso de los principios epidemiológicos
para calcular los riesgos potenciales de los
proyectos de desarrollo industrial, minero o
agrícola son cada vez más frecuentes, tanto
antes de ejecutarlos, como cuando ya están
operando.

VALORACIóN DEL RIESGO Y


GESTIóN DEL RIESGO. IMPACTO
AMBIENTAL.

21
 La valoración del IMPACTO
AMBIENTAL, análisis predictivo, y la
ENCUESTA o AUDITORÍA AMBIENTAL,
análisis de la situación existente, son
requisitos legales indispensables antes y
durante el desarrollo de cualquier
proyecto que comprometa el medio
ambiente.

22
 El componente sanitario de estas actividades
es una de las aplicaciones importantes de la
valoración de riesgos, la misma que se utiliza para
prever los efectos nocivos potenciales derivados del
uso de nuevos productos químicos o tecnológicos.

23
GESTIóN DE SALUD

 Es la planificación y desarrollo
de acciones orientadas a reducir o
eliminar el riesgo para la salud.

24
1.Identificar el riesgo sanitario ambiental
que puede derivarse de la tecnología
ETAPAS DE LA
o proyecto en estudio. Pueden ser:
VALORACIóN
 Psicológicos, DE RIESGO
 Biológicos,
 Químicos,
 Accidentales,
 Físicos.

25
2.
 Análisis del tipo de efecto nocivo que puede causar cada
variedad de riesgo (valoración del riesgo)
3. Medir o estimar los niveles reales de exposición
potencialmente afectados, incluyendo la población general y
los trabajadores.
4. Se calcula el riego probable de efectos nocivos a la
población expuesta.

26
ETAPAS DE LA GESTIóN DE
RIESGO:
1. Cálculo del riesgo para la salud y

evaluación del estimado correspondiente


en relación a un “riesgo aceptable”
predeterminado o en relación a otros
riesgos para la salud de la misma
comunidad.

27
2.
 Reducción de la exposición. Acción
preventiva que supone modificar procesos
productivos para eliminar la peligrosidad,
instalar equipos para controlar la
contaminación, considerar otras acciones.

28
3.
 Monitorización de la exposición y de los riesgos
sanitarios, después de la aplicación de las
acciones de control. Se debe asegurar que la
protección buscada y que cualquier medida de
protección necesaria será tomada sin demora.

29
IMPORTANCIA DE LOS
ESTUDIOS DE LA
EPIDEMIOLOGíA DE LA
1. En
 SALUD AMBIENTAL
el estudio Y la
de la etiología,
historia natural, el estado de salud
LABORAL:
de la población y la valoración de
los servicios sanitarios.

30
 2. En el uso de los archivos de compañías, sindicatos
para identificar a personas con historia previa de
exposición a un riesgo o tipo de trabajo. Con ayuda de
estos archivos, puede llevarse a cabo estudios
retrospectivos que permitan identificar asociaciones de
riesgos laborales y efectos nocivos para la salud.

31
3.
 En la formulación de las normas de Seguridad,
las relaciones Dosis- Efecto y Dosis – Respuesta,
son fundamentales. Con este enfoque la OMS ha
desarrollado normas sobre calidad de aire y
límites de exposición laboral máximo aceptable,
basadas en razones de salud.

32
4. En el estudio de accidentes y
lesiones por accidentes de tráfico y
accidentes laborales, es muy
importante el análisis epidemiológico.

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23
GRUPO 5
LA INFLUENCIA
DEL MEDIO


AMBIENTE SOBRE
LA SALUD

 MR1 Ramiro Samanieo Q.


 CIRUGIA PLASTICA
HN. LNS. PNP.
GENERALIDAD
ES
Relación entre el medio ambiente y
la salud y enfermedad.
Modelo epidemiológico tradicional
de causas de enfermedades (agente
– huésped – medio ambiente)
Concepto de Campo de Salud
(biología humana, medio ambiente,
estilo de vida y organización de la
atención de la salud)
Reconocen esta influencia del medio
ambiente sobre la salud.
GENERALIDAD
ES
Dentro del modelo del Campo de Salud
el medio ambiente es uno de los
cuatro grandes elementos que
determinan las causas de enfermedades
y salud.
Medio ambiente : incluye todos los
aspectos relacionados con la salud
que son externos al cuerpo humano y
sobre los cuales el individuo tiene
muy poco o ningún control.
Se separa de los factores de estilo
de vida.
Los individuos, por sí mismos, no
pueden asegurarse que los alimentos,
drogas, cosméticos, dispositivos, agua,
etc., sean seguros e
incontaminados ;
Tampoco que los riesgos que puede
acarrear el aire, el agua y la
contaminación por ruidos sean
controlados ;
Tampoco que el contagio de
enfermedades sea prevenido .
O que el ambiente social no tengan
efectos nocivos sobre la salud.
GENERALIDAD
ES
Distinción entre el ambiente físico
y ambiente sociopsicológico.
En ambos, diversos factores
materiales y sociales pueden
constituir riesgos para la salud ya
sean físicos, químicos, biológicos o
sociales.

5
Componentes ambientales
 y fact. de
riesgo para la salud
Componentes Factores de Riesgo

Físico Aire Físicos: Calor y frío


Agua Radiación
Suelo Ruido
Alimento Químicos: Metales
Clima y tiempo
  Sustancias químicas
Nivel de ruido
Nivel de radiación Biológicos: Microorganismos
Flora y fauna
 
Sociales Trabajo Sociales: Cultura / hábitos
Transporte Relaciones inter personales
Entretenimiento Estructura social y política
Vivienda Vivienda
Familia y comunidad
Aunque la relación entre los
componentes y factores ambientales
y la salud y la enfermedad se
analizan independientemente.

Varias enf. inducidas por el medio


ambiente tales tiene un origen
multifactorial.

La interacción entre estos múltiples


factores puede llevar a una amplia
variedad de manifestaciones de la
NIVE
L
RADI CLIM
ACIO A
N

RUID
O
Los efectos nocivos de los sistemas
de apoyo (aire, agua, suelo, alimentos)
sobre la salud también pueden
originarse en elementos químicos o
biológicos.
Efectos del clima: la exposición
térmica (calor y frío).
La radiación y el ruido también
pueden constituir riesgos.

5
EL AIRE
Aprox. 30 lbs. de aire por día.
Constituido por diversos gases,
componentes químicos y partículas.
Más conocidos del aire son:
Monóxido de carbono (CO)
Oxidos del azufre (SO2, SO3)
Hidrocarburos
Oxidos de nitrógeno (N2O, NO, NO2, N2O5)
Partículas (hollín, cenizas, emanaciones
industriales y materias volcánicas). 5
Monóxido de carbono

USA: 50% DE TOTAL DE CONTAMINTA

1975: REGLAMENTACIONES SOBRE EMANACIONES DE GASES.


COVERTIDORES CATALITICOS.
CO EN CO2

5
OXIDOS DE AZUFRE
15% DE LOS CONTAMINANTES DEL AIRES.

HIDROCARBUROS 15%
OXIDO DE NITROGENO 10% (motores e industria)
PARTICULAS
COMBUSTION DE CARBON : Industria, incineradores, calefaccion y mot
Y PETRELEO
Otros gases inertes o nocivos o

residuos metálicos tales como,


cadmio, plomo, arsénico, berilio,
vanadio y flúor se acumulan en la
atmósfera pero se conoce menos
sobre ellos y sobre sus
consecuencias para la salud.
Efectos reales de la
contaminación ambiental
sobre la salud
Agente, contaminantes o fuente Efecto real

Dióxido de•sulfuro
Empeoramiento de asma y bronquitis crónica.
trióxido de •sulfuro
Deterioro de la función pulmonar.
 
•Irritación sensorial.
ácido sulfúrico
sales de sulfuro

5
nte, contaminantes o fuenteEfecto real Efecto posible

uro y•Incremento
partículas deamaterial de combustión.
corto plazo •Factor de predisposición en la etiología del cancer d
de la mortalidad
•Incremento a corto plazo de la morbilidad
•Incremento de las enfermedades respiratorias crónic
•Empeoramiento de la bronquitis y enf. cardiovasculares.
•Factor de predisposición en la etiología de bronquitis.
•Factor de predisposición en las enfermedades respiratorias infantiles.
nte, contaminantes o fuente
Efecto
Efecto real Efecto posible

ulas
miento
(no de
amiento especificadas)
enfisema, asma
Oxidantes •Aumento en la probabilidad de accidentes autom
y bronquitis.
o de la función pulmonar en pacientes con bronq–enfisema.
n vision y el sistema respiratorio y deterioro en el rendimiento de atletas estudiantiles.
nte, Efecto real
te, contaminantes o fuente Efecto posible

Ozono •Deterioro de acelerado,posiblemente


•Envejecimiento la función pulmonardebido a la peroxidación de

Monóxido de carbono  
de la tolerancia al ejercicio físico en pacientes con enfermedades cardiovasc
Agente, contaminantes o fuente Efecto real Efecto posible

Dióxido de nitrógeno  
•Mayor mortalidad en general y por enfermedades coronarias.
•Deterioro de la función del SNC.
•Factor causal de arterioesclerosis.
•Factor de enfisema pulmonar.
•Deterioro de las defensas pulmonares tales como macrófagos y mastocito
te, contaminantes o fuente
nte, Efecto real Efecto posible

Plomo •Mayor almacenamiento


•Deterioro en
enlaelsíntesis
cuerpo de la hemoglobina y l

Sulfuro   agudas.
•Incremento en la mortalidad derivada de las exposiciones
•Causal de irritación sensorial.

Mercaptanos  •Cefalea, náusea, y afecciones en los senos


Agente, contaminantes o fuente Efecto real Efecto posible
Asbestos •Calcificación
•Predispone
pleural
a enf. pulmonares crónicas (asbestosis
•Mesotelioma
• maligno, asbestosis.

•Intox. letal aguda.


Pesticidas organofosfórados  
•Enf. aguda
•Deterioro de la act. de la colinesterasa.

  •Cefaleas y afecciones en los senos n


Otros componentes odorantes

Berilio  
•Beriliosis con deterioro pulmonar

Microorganismo aeróbicos •Infecciones aeróbicas.  


• Contaminación del aire: factor
determinante de enfermedades
cardíacas, SNC, intoxicación, etc.
• Se ha demostrado asimismo que
aumenta la susceptibilidad a los virus,
incluyendo la gripe.
• 1979: reducción del 50% en los
sulfatos y partículas suspendidas en
las áreas urbanas podría contribuir a
producir por lo menos una reducción
del 4,7% en la tasa total de
mortalidad.
• Podría determinar un aumento en la
expectativa de vida al nacimiento de
aproximadamente ocho décimos de
año.

5
 El agua y los alimentos

• Efectos del agua y los alimentos


sobre la incidencia de las
enfermedades ya que las
principales fuentes de
contaminación son los mismos
elementos químicos y biológicos.

• Los contaminantes biológicos


incluyen las bacterias, virus,
protozoarios y metazoarios
Efectos reales y posibles de los

contaminantes de los alimentos y el


agua
gente, contaminantes o fuente sobre
Efecto real la salud
Efecto posible

Bacterias
nes gastrointestinales •Interacción
y endémicas (tifoidea, secundaria
cólera, shigelosis, con la desnutrición
salmonelosis, y conetc)
leptospirosis, nitratos

Virus •Inflamaciones
•Hepatitis epidémicas y otras en los ojos y en la piel a causa de la nat
infecciones virósicas.

•Amebiasis,
Protozoarios y metazoarios  
esquistosomiasis, hidatidosis y otras infecciones parasitarias.

5
nte, contaminantes o fuente
Efecto real Efecto posible

Metales •Intoxicación con plomo •Neuropatía epidémica


•Enfermedad de Blackfoot.
•Intoxicación con mercurio a través de los alimentos.

•Intoxicación con cadmio a través de los alimentos.
•Intoxicación con arsénico

Nitratos •Metahemoglobinemia con interacción bacteriana.


 
 La contaminación del agua: fuente de un
gran porcentaje de morbilidad y mortalidad
(epidemias).

 Aunque este tipo de contaminación se ha


reducido en gran medida gracias a medidas
de saneamiento todavía suceden por
problemas de contaminación.

 Tanto el agua como los alimentos pueden ser


contaminados por sustancias químicas
incluyendo los efluentes industriales y
agrícolas que contienen sustancias químicas
como pesticidas, arsénico, fosfato y flúor.

 Todos estos aparecen 5


asociados con la
 La radioactividad del agua potable:
asociada con las enfermedades
cardiovasculares y particularmente
con las enfermedades que causan
hipertensión.
 Se calcula un aumento de la
cantidad de desperdicios
radioactivos que ingresan al agua
y a la cadena alimentaria
 Todavía no se han desarrollado
métodos de degradación a largo
plazo, pero sus potenciales efectos
sobre la salud resultan aterradores.
 No hay consenso
 Algunos métodos de
procesamiento de alimentos
pueden constituir riesgos para la
salud a largo plazo.
 Diversos aditivos cuyos efectos
son aún desconocidos, se utilizan
con frecuencia;
 el agregado de antibióticos a los
alimentos para aves, cerdos y
ganado, puede inducir el desarrollo
 El suelo

 Uno de los sistemas de apoyo necesario


y esencial para la vida humana.

 La composición geoquímica del suelo y


su relación con la ocurrencia de algunas
enfermedades tiene cierta importancia

 Reservorio de contaminantes que


puede resultar nocivo para la salud.

5
• Los riesgos para la salud en el
suelo pueden ser de origen tanto
biológicos como fisicoquímicos.
• Otros agentes infecciosos que
pueden proliferar debido a la forma
de eliminación y tratamiento de
residuos cloacales, elementos
químicos presentes en los
desperdicios industriales y
automovilísticos, desperdicios
radioactivos y pesticidas.

5
 Efectos reales y posibles de la
contaminación del suelo sobre la
salud
ente, contaminantes o fuente Efecto real Efecto posible

•Esquistosomiasis,
Excrementos humanos teniasis, anquilostomiasis y otras infecciones.

Cloacas Tifus, plagas, leptoespirosis y otras enfermedades infec

5
Agente, contaminantes o fuente Efecto real

Residuos
Almacenamiento
industriales yyradioactivos
efectos de metales tóxicos a través de la cadena alimenta
 

Mayor
Pesticidas,
almacenamiento
plomo, arseniato
de metales pesados en fumadores de tabaco cultivado en á
• Los elementos químicos que
naturalmente se encuentran en el
suelo pueden asociarse con la
incidencia de algunas
enfermedades, (HTA, cancer).
• Auque las pruebas no resulten
decisivas, existe correlación entre
las características del suelo y la
incidencia de enfermedades.

5
 Clima y tipo
La biometeorología patológica es la
ciencia que estudia la influencia del
tiempo y el clima sobre los diversos
fenómenos fisiológicos y patológicos
asociados con las enfermedades
humanas, su período de brote, su
intensidad y distribución geográfica.
 

Las enfermedades que se


consideran asociadas al tiempo y al
clima reciben el nombre de
meteorotrópicas y pueden
clasificarse en cuatro grupos
1.Las enfermedades resultantes de
los desórdenes en los ritmos
biológicos naturales (a corto y
largo plazo)
2.Las enfermedades causadas por la
fatiga térmica (que originan
trastornos hipotalámicos)
3.Las enfermedades originadas en la
radiación solar ultravioleta.
4.Las enfermedades infecciosas.
Nivel de ruido

• Principalmente debido a la
urbanización, industrialización,
mayor densidad demográfica y
transporte.
• El ruido resulta un problema
cada vez mayor y la
contaminación ambiental puede
ser considerada, legítimamente,
como un riesgo ambiental para
la salud.
• Las principales consecuencias
nocivas para la salud son las
siguientes:
 1) puede dañar al oído y causar pérdida
de audición

2) afecta otras funciones fisiológicas.
• El daño que el ruido causa a la
audición depende principalmente de
su intensidad y duración de la
exposición.
• Hay amplias variaciones en la
susceptibilidad a la pérdida de
audición a causa del ruido.
• El ruido puede provocar estrés y por lo
tanto ser considerado causante de una
amplia gama de morbilidades inducidas
por estrés.
• Parece determinar la liberación de
hormonas de la glándula pituitaria
debido a la estimulación del sistema
nervioso autónomo.
• El patrón de tiempo del ruido (continuo o
por impulsos) es más importante que su
intensidad.
• el ruido interrumpido resulta más
dañino debido a que tiene efecto más
estimulante sobre el sistema nervioso
autónomo que el ruido continuo.
• También se ha informado que el ruido
de alta intensidad (aviones) podría
agravar o aun provocar enfermedades
mentales.
Nivel de radiación

• Las fuentes de radiación son naturales o


artificiales.
• El efecto de la radiación sobre la salud
depende de la duración de la exposición
• Tambien de la cantidad de absorción de la
persona y el tipo o, (longitud de onda).
• Más peligrosas: las que tienen corta longitud
de onda incluyendo la radiación ionizante y la
ultravioleta.
• No ionizantes:Luz visible, la infrarroja, las
microondas y la frecuencia de radio que son
mucho menos peligrosas para la salud.
Efectos reales
nte, contaminantes o fuente y posibles de la
Efecto real Efecto posible
radiación sobre la salud

•Letalidad por exposición aguda •Aumento de melanomas malignos.


Luz solar natural
•Morbilidad por quemaduras
•Cáncer de piel
•Interacción con drogas en individuos susceptibles.

Rayos X para diagnóstico


•Cáncer de piel y otros cambios en ladepiel
Factores predisposición a la leucemia
Alteración en la fecundidad

 
Fuente Efectos reales Efectos posibles

Radiación •Cáncer de piel •Aumento en otros


terapéutica •Incremento de la cánceres
Leucemia •Envejecimiento acelerado
• •Mutagenesis

Uso industrial •Muertes accidentales •Aumento en la morbilidad


de la radiación •Morbilidad por radiación y mortalidad de la
y extracción de •Nefritis por uranio comunidad adyacente.
metales •Cáncer de pulmón en •
radiactivos mineros fumadores

5
Fuente Efectos reales Efectos posibles

Energía nuclear   •Aumento en la incidencia


y plantas de de cáncer
reprocesamiento •Catástrofes a nivel
comunitario
•Alteración en el
material genético
humano

Microondas   •Daño en los tejidos

5
 Desde 1980 se han registrado más de
300.000 casos anuales de cáncer de piel en
Estados Unidos y hay una creciente
preocupación que el potencial agotamiento
de la capa de ozono de la atmósfera que
filtra parcialmente los rayos ultravioleta
pueda causar un aumento de las tasas de
cáncer de piel. Los rayos ultravioleta también
afectan la vista y pueden causar queratitis
(inflamación de la córnea) y conjuntivitis.
 Las radiaciones ionizantes tienen
propiedades carcinógenas y se sabe que
virtualmente todos los tipos de cáncer
pueden ser causados por la radiación.
Además se considera que la radiación
ionizante tiene la posibilidad de causar daños
genéticos al modificar la estructura 5
UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

ESCUELA DE POST – GRADO

Epidemiología de la Salud
ambiental

Influencia del Medio


Ambiente
Sobre la Salud

Dr. Suárez Canlla, Cristhian


R1 Patología Clínica
SALUD OCUPACIONAL
Rama de la Salud Pública responsable de promover y mantener el
bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas
las profesiones y prevenir todo daño (enfermedad o accidente).
COMPONENTES AMBIENTALES Y

FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD

Componentes Factores de Riesgo

Físico: Aire Físicos: Calor y frío


Agua Radiación
Suelo Ruido
Alimento
Clima y tiempo
Nivel de ruido Químicos: Metales
Nivel de radiación Sustancias químicas

Biológicos: Microorganismos
Flora y fauna

Sociales Trabajo Sociales: Cultura / hábitos


Transporte Relaciones interpersonales
: Entretenimiento Estructura social y política
Vivienda Vivienda
Familia y comunidad
EL AMBIENTE SOCIAL

Los componentes del ambiente social


son:

- El trabajo.
- El transporte.
- La vivienda.
- La familia y la comunidad.


EL TRABAJO

El trabajo forma parte de la vida


moderna y tiene gran influencia sobre
la salud poblacional.
Los riesgos para la salud en el ambiente

del trabajo pueden ser materiales o


psicosociales. Como en todo problema de
salud ambiental, los riesgos
ocupacionales pueden ser agudos o
crónicos (que se presentan en forma
temporaria o continua) y sus efectos
pueden ser inmediatos o demorados.
La SALUD OCUPACIONAL ha sido

objeto de numerosas investigaciones


y se ha convertido en una disciplina
muy especializada, pero escapa de
sus posibilidades de analizar los
riesgos individualente, que se ha
demostrado o se considera que
afectan la salud de los trabajadores.

Riesgos del ambiente de trabajo que
afectan
a salud y el bienestar social.

 LUGAR DE TRABAJO / CUADROS DE ENFERMEDAD

Mecánicas/ Físicas Químicas Biológicas


biomecánicas
DISEÑO DEL LUGAR •Presión barométrica Compuestos inorgánicos y
DE TRABAJO •Térmica orgánicos: •Organismos patogenos
•Vibración mecánica •Animales infectados
Aspectos fundamentales •Electricidad •Acidos yalcalis •Microbiológicos
de la productividad y la •Magnetismo •Gas (bacterias, virus, etc)
seguridad: • •Líquidos •Infestaciones
•Iluminación RADIACION •Sólidos •Toxinas
•Sonido (nivel y tipo) NO IONIZANTE: •Polvos •Venenos, etc.
•Temperatura, humedad y •Luz (visible), •Humos
ventilación. microondas y radio. •Vapores
•Movilidad/ Actividad • •
básica RADIACION
IONIZANTE •
•Rayos X, radiación
gamma
•Compuest. radioactivos
 LUGAR DE TRABAJO/CUADROS DE ENFERMEDAD

PSICOSOCIAL

NATURALEZA DE LA NATURALEZA DE LA ORGANIZACIÓN


OCUPACIÓN
Estructura social Cohesión social

Identificación de las CARACTERÍSTICAS CARACTERISTICAS DEL


características: DEL TRABAJO TRABAJO.
Conocimiento y Técnica •Nivel del trabajo •Armonía de grupo
Posición ocupacional •Diseño del trabajo •Compromiso con el
•Complejidad del trabajo trabajo
(tipo de destreza)
•Habilidades necesarias •Participación en la toma
•Flexibilidad de decisiones
•Carga de trabajo.
•Responsabilidad social. •Satisfacción con el
•Aislamiento social trabajo
•Autopercepción del
status.
PSICOSOCIAL
NATURALEZA DE LA ORGANIZACIÓN
Naturaleza de la
ocupación
Estructura social Cohesión social

CARACTERISTICAS DE CONDICIONES EN EL
TRABAJO.
LA ORGANIZACIÓN •Salarios y beneficios
•Grado de jerarquía •Contenido y contexto del
trabajo
•Diseño organizacional •Estética y mantenimiento
•Formal / informal •Condiciones asociadas
•Estacionamiento y sitios de
•Grado de pertinencia Recreación: clubes sociales,
•Conflicto de autoridad programas, etc.
•Actividades familiares
•Grupos de autoayuda, etc.
La Organización Mundial de la Salud
señala que “hay suficiente evidencia
que del 80 al 90% de todos los
cánceres dependen, directa o
indirectamente de factores
ambientales ... y que por lo menos
90% de estos factores son químicos
por naturaleza”.
Agente, Enfermedad, efecto, c Tipo de trabajadores
contaminante o uadro o lesión afectados
fuente

Arsénico Carcinoma epidermoide mal Las industrias metalúrgicas,


diferenciado, carcinoma producción de pesticidas,
broncagénico, cáncer de piel, fundiciones de cobre, res de
cáncer del sistema linfático, insecticidas y mineros.
hemangiosarcoma de hígado.

Asbestos Asbestosis (neumoconiosis), Fábrica de asbestos, industrias


cáncer de pulmón, laringe, textiles, fabricantes de ruedas,
mesotelioma. mineros, obreros de astilleros
Agente, Enfermedad, efecto, cuadro o Tipo de trabajadores
contaminante o lesión afectados
fuente

Auramina Cáncer de vejiga Fabricantes de tinturas,


caucho, anilinas y pinturas.

Benceno Anemia aplásica o Fabricantes de ruedas,


hipoplásica pegamentos
Industrias plásticas y de
productos químicos.

Benzidina Cáncer de vejiga, cáncer de Fabricantes de tinturas y


páncreas productos químicos.
Agente, contaminante Enfermedad, efecto, cuadro o Tipo de trabajadores afectados
o fuente lesión

Disulfuro de carbono Cambios en el EKG, Fabricantes de rayón, textiles,


hipertensión, anormalidades industrias de la pintura.
neurológicas, disminución en la
producción de espermatozoides,
abortos

Monóxido de Desórdenes neurológicos y de la Minería, industria del hierro y el


carbono conducta acero, plantas de gas, túneles.

Tetracloruro de Lesiones de hígado y riñón Industria del plástico, limpieza


carbono a seco.

Clorometil – metil - Cáncer de pulmón plantas que producen resinas .


éter
Agente, contaminante Enfermedad, efecto, cuadro o Tipo de trabajadores afectados
o fuente lesión

Emisiones del horno Cáncer de Pulmón, cáncer de Industria del acero, plantas de
de coque riñón. coque, INDUSTRIAS del acero.

Bajas temperaturas Eritrocianosis, congelamiento, Agricultores, pescadores,


hipotermia general. operadores, telefónicos.

Polvo de algodón Bisinosis (“brown luna Textiles


disease”)

Decaborano Desórdenes, neurológicos y de


la conducta

Dibromo- 3 – Esterilidad, impotencia Producción de pesticidas /


cloropropano. aplicadores de pesticidas
Agente, contaminante Enfermedad, efecto, cuadro o Tipo de trabajadores afectados
o fuente lesión

Kepone (insecticida) Debilidad, temblores, mareos, Plantas de Kepone (insecticida),


visión borrosa, pérdida agricultura.
temporaria de memoria, pérdida
del equilibrio.

Plomo Abortos espontáneos, pérdida Producción de plomo, plantas


de la audición, “cólico del de baterías de plomo,
plomo” (dolor abdominal), fundiciones, operadores de
disminución de la fertilidad, polígonos de tiro, soldadores.
pérdida de fuerza y resistencia
muscular, enfermedad renal
terminal, hostilidad, depresión,
angustia.
Agente, Enfermedad, efecto, cuadro o Tipo de trabajadores
contaminante o lesión afectados
fuente

Sílice Silicosis (neumoconiosis) Obreros de las minas y


canteras, del acero,
fundiciones de hierro, vidrio
y cerámica.

Dióxido de torio Angiosarcoma de hígado Productos químicos, acero,


cerámica, fábrica de
lámparas incandescentes,
reactores nucleares, camisas
para lámparas de gas,
refinerías de metal, tubos de
vacío.

Estaño Desórdenes neurológicos y Obreros del aluminio y


de conducta acero, soldadores.
EL TRANSPORTE

El transporte es otro un elemento


del ambiente social que directa o
indirectamente puede afectar el
estado de salud y por lo tanto debe
considerarse como una
preocupación de la salud ambiental.
Ejms: Los accidentes
automovilísticos representan la
principal causa de letalidad en los
individuos menores de 30 años.
El SEGUNDO FACTOR de riesgo en
los accidente automovilísticos es la
juventud. La proporción de
accidentes y la tasa de accidentes
fatales es 75% más alta entre
conductores de menos de 25 años
que entre la población total. Entre
las razones que determinan esta
situación se podría mencionar el
fuerte consumo de alcohol y de
otras drogas.
Con respecto a las medidas de
prevención, se ha demostrado en
diversas oportunidades que el uso
obligatorio de cinturones de
seguridad reduce la tasa de
mortalidad por accidentes
automovilísticos. Si se pudieran
mantener a los conductores
intoxicados fuera de la ruta, la tasa
de accidentes se reduciría
notablemente. Otras medidas
recomendables son mejorar el
sistema de iluminación pública de
El transporte también afecta
INDIRECTAMENTE el estado de
salud de la población a causa de la
contaminación ambiental. Los
automóviles son los principales
contaminantes productores de
ruidos. Los aviones también
constituyen una fuente de
contaminación por ruidos y en la
diseminación de enfermedades
infecciosas.
TIEMPO LIBRE

 Como tercer componente del


entorno social, comprende a aquellas
actividades que las personas realizan
después de haber cumplido sus
obligaciones: familiares, ocupacionales y
sociales.
El ocio puede tener efectos positivos o

negativos sobre la salud.


  El lado positivo, puede aumentar la
capacidad individual de manejar el estrés
y los condicionantes que la causan.
Esto a su vez contribuye a reducir la
incidencia de problemas de salud
relacionados con el estrés como las
enfermedades coronarias, úlceras
pépticas, problemas mentales, etc.
 

Gran parte de las actividades de


recreación comprenden ejercicio físico,
lo que también tiene un efecto positivo
al promover conductas saludables que
contribuyen a lograr un mejor estado
físico.
EL OCIO:
En cuanto a los efectos
negativos, el ocio puede llevar a
conductas perniciosas que a su
vez provoquen accidentes.
También puede tener efectos
nocivos sobre la salud cuando
EXISTE INACTIVIDAD FÍSICA. Em:
Consumo de alcohol, drogas,
vida sedentaria, etc.

 LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

El último elemento que se incluye dentro


del ambiente social es la familia y la
comunidad.
Este componente del ambiente social
puede afectar directa o indirectamente a
los individuos que viven en una
comunidad, afectando su estado de salud.
Los factores familiares afectan el
desarrollo cognitivo y afectivo de los
niños y pueden tener consecuencias
físicas directas en los casos de maltrato a
cónyuges y niños.
La vida sexual también ejerce

su influencia sobre la salud,


directamente por la incidencia
de enfermedades venéreas y
algunos tipos de cáncer (mama,
útero) e indirectamente por la
satisfacción y realización
personal.
La presente exposición dista mucho
de ser exhaustiva, especialmente en
lo que respecta a la salud
ocupacional y otros componentes
del ambiente social. Sin embargo,
resulta suficiente demostrar la
importancia del medio ambiente y la
amplia variedad de factores que
deberían ser considerados como
parte de la salud ambiental.
CONTRIBUCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
A LA SALUD AMBIENTAL

MR1 Rodrigo Vinces Blanco


LA SALUD AMBIENTAL

 SALUD AMBIENTAL → estudio y control de aquellos


elementos y factores propios del medio ambiente,
cualquiera sea su naturaleza que EJERZAN
EFECTOS INDESEABLES sobre la SALUD de las
poblaciones
 S.A. abarca todas las ramas de la medicina y
disciplinas afines
 OTRAS AREAS → urbanismo, vivienda, transporte,
industria, educación, servicios comunitarios, clima ,
etc.

 Participan disciplinas como: derecho, sociología,
antropología, ecología y política.

 Medio ambiente → influencia significativa en la
salud humana

 Desarrollo tecnológico, crecimiento demográfico y
urbanización acentúan las dificultades para
mantener un M.A. Saludable
CONTRIBUCIONES DE LA
EPIDEMIOLOGIA A LA SALUD
AMBIENTAL
• Descubrir factores etiológicos
• Controlar los cambios y tendencias en el
efecto de los factores etiológicos
conocidos.
• Administrar programas y servir como base
de los programas de salud ambiental.
• Comunicar sus conocimientos a otros
científicos no epidemiólogos
IDENTIFICACIÓN DE FACTORES
ETIOLÓGICOS
• La epidemiología contribuye a la identificación de
nuevos factores etiológicos conjuntamente con
técnicas de laboratorio.
• Todos los métodos epidemiológicos han sido
utilizados para tal efecto
• Las encuestas, estudios descriptivos simples y el
control de casos han contribuido a la
identificación de riesgos ambientales para la
salud. Sin embargo, su aplicación a la
identificación de factores ambientales presenta
serias dificultades.
DIFICULTAD DE DEMOSTRACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA DE RELACIONES
CAUSA - EFECTO
 Mediciones inadecuadas del nivel de control de
contaminantes tóxicos.
 Variables relaciones dosis-respuesta.
 Susceptibilidad individual.
 Multiplicidad de exposiciones.
 Orígenes multifactoriales de muchas enfermedades
relacionadas con el medio ambiente.
 Dificultad para definir en forma precisa el numerador
(numero de casos de la enfermedad que estuvieron
expuestos al factor ambiental; y el denominador
(población de riesgo).
 Todos estos factores de combinan para hacer que la
demostración epidemiológica de las relaciones
causa-efecto resulte especialmente difícil.
CONTROL DE TENDENCIAS Y
CAMBIOS
 Control de tendencias y cambios en el efecto de ciertos
riesgos ambientales sobre la salud.


PROGRAMAS DE
ADMINISTRACIÓN
 En este campo la aplicación mas importante es la
planificación de programas de salud ambiental para
determinar prioridades entre dif problemas, seleccionar
programas alternativos, y evaluar el efecto de los
programas sobre la salud.

 COMUNICACIÓN DE LA
INFORMACIÓN
 Comunicación de conocimientos sobre riesgos
PREVENCIÓN PRIMARIA: EL
COMÚN DENOMINADOR

• La eliminación o control de los riesgos ambientales. Debido


a que en teoría los factores ambientales pueden ser
manipulados, esta prevención primaria a través de la
salud ambiental puede ser una de las estrategias más
efectivas para mejorar el estado de salud de la
población.
EPIDEMIOLOGIA EN S.A. PUEDE USARSE
PARA:

• Estudios descriptivos o de asociaciones causales


para poner a prueba hipótesis.
• Programas integrados de prevención y control en
los cuales participa fundamentalmente con
metodologías de vigilancia
• Evaluación para comprobar si los cambios
introducidos en el medio urbano por los
sectores de planificacion,vivienda, urbanismo ,
etc., producen los efectos deseados o no
• Método epidemiológico puede usarse para
evidenciar los efectos de ciertos tipos de
viviendas y de ciertos medios residenciales
sobre la salud de las personas
• Condiciones de alojamiento malas→ afectación de
la salud (↑ tasas de morbimortalidad)
• Numerosos estudios realizados sobre relaciones,
entre estructuras socio- económicas de
sectores urbanos e indicadores de
morbimortalidad
• Han permitido demostrar tendencias y
transformaciones asociadas al progreso o
deterioro económico
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
 Han comparado estadísticas médicas de
poblaciones residentes en diferentes zonas
dentro de una ciudad y las modificaciones de
dichas estadísticas cuando hay traslados a
viviendas diferentes, usando otras
poblaciones a modo de control
 Estudios demuestran relaciones pobreza-
mortalidad; diarrea y parásitos intestinales-
mala vivienda-saneamiento deficiente; enf.
mental - pobreza; desnutrición-pobreza
 Los grupos mas vulnerables son los niños y
ancianos, y algunos trabajadores de áreas
especificas.
 Limitante→ no identifican variables intermedias
importantes, ni evalúan su participación
relativa en la enfermedad y muerte.
EPIDEMIOLOGIA
ANALÍTICA
 Difícil aportar pruebas sobre rel causal entre
vivienda y mala salud
 Múltiples factores entrelazados con la vivienda
son un reflejo de la estructura urbana y del
nivel socioeconómico ( multi causalidad de
las enfermedades)
 Metodológicamente es complejo identificar la
participación relativa de estos factores
además de la calidad especifica de la vivienda
y del entorno cercano a ella
 Las técnicas de análisis de variables múltiples
han sido útiles en estudios bien diseñados y
bien realizados para estimar la part. Relativa
de div factores ambientales en la causalidad
de ciertas enfermedades.
 Estudios de asociación causal entre amb urbano y salud urbana
son menos numerosos que los descriptivos
 Dificultad radica en la compleja interacción y sinergismo de
los elementos físicos, sociales, económicos, políticos y
culturales en el ecosistema urbano
 Sesgos importantes al centrarse de preferencia en elementos
muy tangibles y representativos de la pobreza (calidad de
vivienda, saneamiento, educación)
 Metodología epidemiológica mas utilizada a este nivel estudios
de diseño transversal haciendo uso de encuestas en las
cuales se pueden incorporar múltiples variables a analizar,
con las limitaciones interpretativas que este método tiene,
pero con ventajas operacionales y de costos por sobre otros
estudios analíticos observacionales
 Relación entre vivienda y lugares de convivencia y enf
transmisibles es evidente (mayor contacto-mayor
transmisión.
 Pero también son resultado de una compleja interacción de
condiciones y factores ecológicos y socioeconómicos de los
cuales la vivienda y recintos públicos son unos tantos.

 Asociaciones físicas mas evidentes entre vivienda y
salud encontradas por medio de investigaciones
analíticas se concentran específicamente en
accidentes , diarrea e infecciones respiratorias
agudas (ira).
 Sin embargo, cada una de ellas tiene alguna otra
explicación en un segundo plano, mas que la simple
vivienda
 Accidentes, reflejan limitante socioeconómica que
restringe el cuidado necesario.(Niños)
 Diarrea , sinergismo entre saneamiento y
hacinamiento.
 Iras son resultado de interacción entre contaminación
del aire interior y hacinamiento.
 Def en diseño y construcción de la vivienda pueden
afectar la salud mental.
 No obstante hay una evidente relación entre
mejoramiento de la vivienda y reducción de riesgo
de transmisión de enf infecciosas y parasitarias
• Cuando la solución requiere diagnósticos específicos la
investigación epidemiológica puede efectuar aportes
significativos al identificar los factores causales y fact de
riesgo y al cuantificar la participación relativa de estos
en la generación del problema.
• Distribución de ciertas enfermedades en las ciudades, sigue
un patrón muy similar a la distribución de las clases
sociales y estratos socioeconómicos.
• A partir de estudios descriptivos y analíticos en áreas
urbanas se concluye que : son los pobres urbanos los
que concentran los mayores impactos en cuanto a
morbilidad aguda y crónica y a mortalidad subsecuente.
• Pobreza urbana en su complejo contexto de variables e
indicadores es la medida y predictor mas significativo de
los niveles de morbilidad y mortalidad urbana.
• Desde la perspectiva de la epidemiologia ambiental la crisis
en los ámbitos urbanos significa fundamentalmente lo
siguiente:
• Crecimiento inadecuado de las ciudades que ha contribuido
a un aumento real y mayor prevalencia de factores
ambientales urbanos peligrosos de todo orden.
• Aumento relativo de factor de riesgo tanto en las propias
poblaciones (desnutrición ,ignorancia, marginación,
violencia etc.) Como en el ambiente mismo ( mayores
tasas de contaminación biológica, química, física,
vivienda insalubre, saneamiento deficiente, transporte y
transito vehicular anómalos, condiciones de trabajo
inadecuadas, etc.)
• Mayores condiciones y niveles de exposición de las
poblaciones a agentes patógenos ambientales de tipo
biológico, químico o físico).
• Mayor ocurrencias de enfermedades asociadas a la calidad
global de ambiente urbano, y aparición de nuevas
afecciones de este tipo , especialmente patología de
carácter psicosocial.
INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN
SALUD AMBIENTAL
INTERVENCIÓN
EPIDEMIOLOGÍA EPIDEMIOLÓGICA
ANALÍTICA
INTERVENCIÓN EPIDEMIOLÓGICA Disminuir o eliminar la
EPIDEMIOLOGÍA 1.Formular hipótesis y fuente de exposición, o
implementar medidas de
IVA DESCRIPTIVA
contrastar
Disminuir o -eliminar la fuente de protección
exposición., o implementar medidas de
2.Selección de un diseño con
1. Definición deEPIDEMIOLOGÍA
caso grupo delacontrol
ANALÍTICA Estudiar :
reducción de la incidencia y prevalencia de de
laslaenfermeda
cohortes o caso Estudiar la reducción
udio de (estudio de -
incidencia y prevalencia de
). 1.Formular hipótesis y contrastarcontrol
- .
caso series de casosde). un diseño con
3.Elementos las enfermedades – evaluación
2.Selección
riesgo2.. Definir poblaciones grupo dedel diseño
control : cohortes
: o caso-del
control . .
impacto
endel diseño:
3.Elementos Tamaño de
e la riesgo. Tamaño de muestra muestra
3. Medidas de frecuencia de Selección de participantes  Selección de
orno la Medición de variables (instrumentos)participant ESTUDIOS
ESTUDIOS ADICIONALES
ADICIONALES
n ).  Control de confusores es
enfermedad. Ética} Medición de
les (si
4. Caracterización del Recursos y tiempo variables
entorno Control de calidad (instrument NO SE INDICA NINGUNA
e vigilancia de efectos
(fuentes de y de calidad del
4.Análisis de resultados medio ambiente . )
os ACCIÓN
exposición). Control de NO SE INDICA NINGUNA ACCIÓN
5. Evaluar cambios confusores No se establece ningún
Ética} No se establece ningún
exceso exceso de enfermedad sign
de enfermedad
temporales (si Recursos y
hubiera registros. significativo .
tiempo
6. Establecer un sistema de Control de
vigilancia de efectos y calidad
de 4.Análisis de resultados.
 Como un elemento de
referencia se adjunta el
documento “Diagnóstico de la
Salud Ambiental en el Perú-
marzo de 2003”, realizado por el
Comité Nacional de Salud
Ambiental, del Consejo Nacional
de Salud.

34
Aproximación Diagnostica de la Salud
Ambiental .-
Principales problemas en su relación con el mal

estado de salud .
Se ha calculado que 80% de todos los cánceres se

deben a factores ambientales ( incluidos el tabaco y


la dieta ) . En el Perú es conocido que las
enfermedades gastrointestinales vinculadas con
mal saneamiento, ocupan el segundo lugar de
Prevalencia, entre las diez principales
enfermedades que aquejan a nuestra población .

35
1. Abastecimiento de agua para consumo
humano.
 a) Cobertura : en el año 2000, el 75%
de la población nacional estaba
cubierta por el servicio. En el ámbito
urbano 3.1 millones de personas se
abastecía de camiones cisterna de
dudosa calidad bacteriológica . La
cobertura de hace 12 años es de igual
porcentaje a la actual, lo que significa
que la inversión de 2,443 millones de la
década pasada para este rubro solo
cubrió el crecimiento vegetativo de la
población. 36
b) Calidad, bacteriológicamente
dudosa.
c) Vigilancia de la calidad,
prácticamente ausente .
d) Desinfección del agua,
notoriamente deficiente. El 59% de
los sistemas de tratamiento a nivel
nacional no efectúan el proceso de
desinfección .

37
e) Deficiente administración municipal
de los servicios de agua.
f) En el ámbito rural de los 8.8 Millones

de habitantes solamente el 62%


tiene cobertura, pero con serias
limitaciones por deficiente o nulo
mantenimiento de los abastos .

38
2. Disposición de aguas servidas y

excretas .
a)Cobertura, en el área urbana, solo el 60%
de la población cuenta con algún
sistema de recolección, mientras en el
área rural únicamente el 30% .
b)Volúmenes de aguas servidas. La cantidad
recolectada por las redes de
alcantarillado es de 1’950,000 m3 por
día. DE estas el 19% recibe algún
tratamiento, el resto se descarga
directamente a los cursos de agua.

39

c)Disposición final de excretas del área


urbana, junto con las aguas
servidas de los establecimientos
hospitalarios y los industriales en
un 80% se vierten al borde del
mar y de los cursos de agua.

 En el área rural únicamente el 30%


de la población cuenta con algún
sistema de disposición de excretas .

40
3.
 Contaminación por residuos
mineros .

a)Residuos líquidos, los asientos


mineros vierten a los cursos de
agua 350’000.000 de metros
cúbicos de residuos líquidos
mineros al año, en la mayoría de
los casos sin tratamiento.

41
 De acuerdo a la ley general de aguas
y sus reglamentos corresponde al
Ministerio de Salud, controlar este
tipo de contaminación, obligación
que, en la practica, dejó de hacerla
en la década pasada. Un ejemplo de
irresponsabilidad es el caso de una
empresa minera que vierte
periódicamente arsénico al rió
Rímac, hecho comprobado por
Sedapal. La denuncia tuvo como
respuesta una multa del Ministerio
de Energía y Minas.
42
 Contaminación por residuos sólidos,
millones de metros cúbicos de
relaves se acumulan cerca de los
cursos de agua inclusive dentro del
cause. Este material que contiene
sustancias toxicas, no solo destruye
la vida acuática, sino daña la salud,
cuando son arrastrados por las
lluvias o los vientos.

43
4.
 Contaminación de residuos
Industriales
a)Contaminación por residuos
líquidos . La industria vierte a los
cursos de agua aproximadamente
250’000.000 de m3 de residuos
contaminantes al año. Notorios
son los casos de las bahías de
Chimbote, Chancay y Paracas que
han sido degradadas por la
industria pesquera.
44
b)Contaminación por residuos sólidos,
se encuentran como lodos de
procesos metalúrgicos, cenizas,
escorias, residuos metálicos,
vidrios, plásticos, cartón, madera,
aceites pesados, residuos de
hidrocarburos y otros
considerados peligrosos como
plaguicidas, sustancias alcalinas y
ácidas, cuyos riesgos para la
salud no han sido estudiados,
desconociéndose la magnitud del 45
5. Contaminación Atmósfera.

a)Es la alteración de la calidad y


composición de la atmósfera por
la presencia de agentes físicos,
químicos y biológicos que pueden
ser nocivos para la salud, entre
los de mayor interés están: las
partículas totales en suspensión,
el monóxido de carbono, los
compuestos oxidados a partir del
azufre y el nitrógeno, el plomo, los
aldehídos e hidrocarburos .
46

• Fuentes móviles producen: Co, No2,


plomo, benceno y aerosoles
ácidos.

b)Contaminación por residuos


gaseosos mineros altamente
dañinos para la vida del hombre y
su entorno

47
c)Contaminación por residuos gaseosos
industriales
 Evidencia Epidemiológica . La
contaminación del aire afecta la salud
de las personas, cuyos principales
impactos son, alteración anatómica y
funcional del pulmón, el incremento de
las infecciones respiratorias, la
exacerbación de enfermedades
preexistentes, el cáncer y el aumento
de la mortalidad por enfermedades
pulmonares y cardiacas.
 48

 Esta contaminación también afecta


la salud animal y vegetal, ensucia y
deteriora los materiales, altera el
clima, reduce la visibilidad, aumenta
los riesgos.

49
 6. Contaminación por residuos
sólidos
 La producción de estos residuos
esta ligada a la vida diaria y se
estima es de aproximadamente 0.53
Kilos por persona. Solo el 20% de la
basura es adecuadamente
recolectada y dispuesta, el resto
queda en la vía publica, va a los
botaderos para alimentar cerdos o se
arroja a los cursos de agua,
aumentando la contaminación
50
7. Roedores e insectos vectores

a) Roedores, probablemente son los animales mas


perjudiciales para el hombre, además de
producir graves perjuicios económicos,
participa en la transmisión de varias
enfermedades, la peste bubónica y el tifus
murino, además la enfermedad de Wiel o
ictericia hemorrágica puede transmitirse al
hombre por los alimentos contaminados por
las heces y orina de las ratas.

51
 Se estima que la población actual de
roedores en el Perú es de 120 a 150
millones en Lima. El índice murino
esta entre 10 a 12 ratas por
habitante. Un riesgo potencial
enorme.

52
b)Insectos Vectores. Ciertos
microorganismos que producen
enfermedades peligrosas, se
transmiten a traves de insectos, la
malaria, la peste bubónica, la
fiebre amarilla, el dengue. Se
estima que la población en riesgo
de contraer la malaria es de
7’500.000 habitantes

53
8. Higiene de los alimentos
a) Las enfermedades causadas por el consumo de
alimentos contaminados, constituyen la
tercera parte de las enfermedades
transmisibles en el Perú : las salmonelosis, la
tifoidea, paratifoidea, las gastroenteritis
producidas por varios gérmenes o toxinas, el
cólera, etc.
 

 Este problema se presenta en las diversas


etapas de la producción y comercialización de
los alimentos

54
Ø Problemas sanitarios en la producción
primaria.
Ø Problemas sanitarios en la etapa del
transporte.
Ø Problemas sanitarios en el
almacenamiento y distribución .
Ø Problemas de la etapa de procesamiento .
Ø Problemas en el etapa de comercialización
.
Ø Problemas en la etapa de consumo .
55
 9 La Salud Ocupacional

a) La situación de los trabajadores, formales e


informales, hombres, mujeres y niños, es
preocupante en cuento el ejercicio a su
derecho a la salud frente a las enfermedades
profesionales y los accidentes de trabajo

56
b)La Población del País, calculada para el año 2002
es de 27’000.000 de habitantes con una tasa
de crecimiento intercensal de 2% anual. Se
estima que el 52% vive en la costa, el 36%
en la sierra y el 12% en la selva, que el 50.3%
en las áreas rurales

57
c) Población laboral. La PEA actual representa el
33.5 de la población total. La población en la
edad de trabajar, es decir de 15 a 65 años,
supera el 50% de la población. La PEA
empleada no llega al 30% la desempleada es
de 9% en tanto la sub empleada bordea el
60% .

58
d)Situación de la salud de los trabajadores
 Los trabajadores están expuestos a muchos
factores de riesgo – ocupación, en 1990,
ocupaba el séptimo lugar en relación a la
mortalidad, el segundo en cuanto a años de
vida con incapacidad y el cuarto en años de
vida potencialmente perdidos .
 En la década pasada, solo la minería , según
datos del Ministerio de Energía y Minas, tuvo un
promedio anual de 100 a 110 accidentes
mortales

59
 Respecto a la mortalidad, las actividades con
mayores tasas de accidentes son : 68 por
100.000 minería, 58 por 100.000 la
construcción, 37 por 100.000 el transporte y el
14 por 100.000 la industria .

 Las actividades económicas con mayores tasas


de accidentes son : la industria 2,4% ,
electricidad 2,2%, construcción 1,6% y Minería
1,5% .

60
Morbilidad en los trabajadores : En la minería de
acuerdo al INVERPROMI, a principios de la década
del 90 existía un 22.5% neumoconiosis, con 20% de
complicados con tuberculosis pulmonar, el 55% de
180 trabajadores expuestos a ruidos, tenían sordera
neurosensorial. En este mismo sector el 5.3% de
trabajadores expuestos al plomo en la fundición de
la Oroya tenía niveles de plomo en sangre
superiores a los 59 meg%, limite que establece
nuestra legislación, por lo que a la fecha esta forma
de contaminación, ya no solo comprende a los
trabajadores, sino a la población total de la región

61
En la empresa Shougan se ha referido que de 1300
trabajadores, el 40.2% estaban expuestos a ruido y
el 13.8% tenían algún nivel de trauma acústico.
En la rama de textiles un estudio mostró que el

57% de trabajadores expuestos tenía problemas


auditivos y el 38.5% padecía de trauma acústico

62
Un estudio sobre intoxicaciones por plaguicidas en
Apurímac identificó 540 casos de intoxicaciones
agudas principalmente por organofosforados
(aldrin), con una letalidad promedio de 26%.
El caso de los trabajadores expuestos al asbesto o

amianto es otro factor que esta produciendo cáncer


en cifras significativas

63
La Vivienda Insalubre.
 Los problemas de la salud relacionados con la
vivienda, dependen esencialmente de la
habitabilidad y de los hábitos autoformados
además del bajo nivel educativo, los bajos
ingresos de la población excluida. De esta
manera constituye un factor de riesgo para la
salud, con múltiples variables

64
La pobreza implica una situación de carencia

parcial o total de servicios básicos ( agua


potable, disposición de excretas y residuos
sólidos, luz) en la vivienda así como de servicios
esenciales de salud, educación, transporte,
recreaciones, todo esto se agrava con el
material de construcción empleado

65
Otro factor gravitante es el hacinamiento, pues

mas del 23% de la población vive en estas


condiciones que, frecuentemente se agrava
cuando estas viviendas son al mismo tiempo
talleres, donde hasta funden piezas de plomo y
utilizan ácidos y otras sustancias toxicas, o se
contribuye a la contaminación ambiental y a
generar problemas de salud ocupacional y de
zoonosis

66
Al año 2000 el déficit habitacional alcanzó la

cifra de 1230,000 viviendas de las cuales


320,000 son viviendas faltantes, como déficit
cuantitativo, 900.000 son viviendas
inadecuadas o precarias (déficit cualitativo); a
ello se debe agregar que cada año se forman
90,000 nuevos hogares

67
El Ruido. La denominada contaminación

sonora, propia de las calles, fabricas y


aeropuertos, es de las mas extendidas formas
de contaminación, a la que OMS denomino “El
infierno de los decibeles” .

68
La identificación e intensidad del ruido, es muy

difícil de medir, debido a que pueden provenir de


varias fuentes simultáneamente.

El organismo en conjunto es sensible a los efectos


del ruido excesivo, las expresiones fácilmente


comprobables son la taquicardia y la hipertensión
arterial.

69
Aseguran los especialistas que es en el sistema

nervioso donde se producen los mayores


estragos por la agresión sonora. Se afirma que
las generaciones futuras podrían tener sordera
permanente como en el caso de la sordera
profesional .

70
Existe desde 1986 una Ordenanza Municipal que
señala los limites máximos permisibles de ruidos
nocivos y molestos, 80 decibeles en zona
residencial, 85 en zona comercial y 92 en zona
industrial, además se menciona valores para el
horario nocturno : 50 decibeles máximo para la
zona residencial.

Han transcurrido casi 20 años de la Ordenanza


Municipal en Lima y nadie la cumple, tampoco se


sabe la magnitud del daño que se esta produciendo
en la salud.

71
Facultad de Medicina Humana

Curso : Epidemiología Básica

Tema : Zoonosis

Dra . Magaly Suarez Acevedo .


R1 Gineco - Obstetrícia .
PNP
ZOONOSIS
Son las enfermedades que se
transmiten de los animales vertebrados
al hombre y viceversa constituyen un
grupo importante en la salud publica.

Las principales zoonosis:


Rabia, Peste, Brucelosis, Ántrax,
Leptospirosis, Cisticercosis, Hidatidosis
y Equinococosis
Rabia . En los últimos 20 años se han

presentado en el Perú 2 brotes epizooticos


de rabia de magnitud . En 1982 cuando se
presentarón 1893 casos de rabia humana,
obviamente con igual numero de muertes .
En 1990, se produjeron 832 casos de rabia
canina y 33 de rabia humana.

A partir de ese año, la rabia fue declinando


hasta ningún caso en el año 2001. A partir
del 2002 se han reportado casos aislados
de rabia canina en Piura, Puno y San Martín
.
Desde 1980 y hasta el año 2002, se han

reportado 204 de rabia humana, producida por


mordedura de murciélagos en los departamentos
de Amazonas, San Martín, Loreto, Ayacucho,
Madre de Dios, Apurimac y Huanuco.

En el Perú el principal reservorio del virus de la


rabia es el perro, pero el riesgo es mayor por el


virus de la rabia, cuyo reservorio es el murciélago
hematófago, que añade problemas en la
ganadería, principalmente en el ganado bovino,
que también puede afectar a animales domésticos
como el gato
Peste. En los años 1945, 1960 , 1984 ,

1992, 1994 y 1999 se presentaron


brotes de esta enfermedad en los
departamentos de Piura, Lambayeque ,
La Libertad y Cajamarca , posteriores a
la ocurrencia del fenómeno del niño.os.
En 1994 se presentan 1128 casos

probables con una tasa de 5.01 por


100,000 habitantes, considerándose el
de ese año como el de una epidemia. En
1999 hub0 23 casos confirmados, en el
2002 fueron 17 los casos confirmados
de peste, siempre en el norte del país.
Brucelosis.
 Esta enfermedad, con
repercusión económica significativa porque
afecta principalmente a la población activa con
un costo de recuperación de 255 dólares por
caso.

En 1985, hubo 1145 casos, en 1997 el


numero de casos fue de 3097 con una tasa


de 12.7 por 100,000 habitantes para reducirse
en el 2002 a 991 casos, con una tasa de 3.4
por 100,000
En el Perú, el principal reservorio de la
brucela melitensis es el ganado caprino,
cuya leche y derivados es el medio de
transmisión.

La forma mas efectiva de prevenir la


brucelosis humana es la vacunación de los


caprinos.
Ántrax o carbunco.
 La actividad pecuaria tiene relación directa
con este zoonosis, debido a que se requiere
de exposición ocupacional para adquirirla, la
forma mas frecuente de patología humana del
Ántrax es la cutánea, las formas graves ,
generalmente letales son las respiratorias.
 La forma de prevención, es la vacunación del
ganado.
 Entre los años 2000 al 2001 se presentaron
68 casos de ántrax humano en los
departamentos de Lima e Ica
Teniasis, Cisticercosis. Su impacto en la
salud humana es de singular importancia
por el incremento de la neurocisticercosis
en humanos en las zonas endémicas donde
la parasitosis en porcinos llega según
estudios de DIGESA a 12.24% de
prevalencia en la costa y 54.8% para la
selva.
En los últimos cuatro años, de 16324
personas examinadas serologicamente,
4082 resultaron positivos a teniasis-
cisticercosis. Se estima una tasa de
Prevalencia de 20% de cisticercosis
humana sin convulsiones en Lima.
El numero de camas ocupadas por
pacientes con neurocisticercosis es
elevado.
Leptospirosis. Los estudios
epidemiológicos del síndrome febril
icterohemorrágico de la leptospirosis
muestran una seroprevalencia de 13% en
las poblaciones de mayor exposición .
Estudios efectuados en reservorios en la

selva muestran una seroprevalencia de 66%


en cerdos, 68% para caninos y 78 para
roedores; y, en la costa, la prevalencia es
de 21.87% para caninos y 40.9% en
porcinos
Hidatidosis – Equinococosis, es la

zoonosis que provoca grave daño en la


salud de las personas, especialmente en las
áreas de actividad agropecuaria, así en un
estudio de Prevalecía de equinococosis
granulosa en caninos en la provincia Daniel
Alcides Carrión del departamento de Pasco
se encontró que era de 44%
Facultad de Medicina Humana

Curso : Epidemiología Básica

Dr . Eduardo Sotomayor Pimentel


MR1 . Geriatría - HCPNP . LNS

Epidemiología de la Salud
Ambiental
1
Ley General del
(13-OCT-2005)
Ambiente

Título Preliminar: Derechos y Principios.

Título I : Política Nacional del Ambiente


y Gestión Ambiental.

Título II : De los Sujetos de la Gestión Ambiental.

Título III : Integración de la Legislación Ambiental.

Título IV : Fiscalización y Control.


184
ANEXO I
 LEY GENERAL DEL AMBIENTE
 LEY No 28611
 Título Preliminar
 DERECHOS Y PRINCIPIOS
• Artículo I.- Del derecho y deber
fundamental
• Toda persona tiene el derecho irrenunciable a
vivir en un ambiente : saludable, equilibrado
y adecuado para el pleno desarrollo de la
vida; y el deber de contribuir a una efectiva
gestión ambiental y de proteger el
ambiente, así como sus componentes,
asegurando particularmente la : salud de las
personas en forma individual y colectiva, la
conservación de la diversidad biológica, el
aprovechamiento sostenible de los recursos
naturales y el desarrollo sostenible del país.
185
• Artículo III- Del derecho a la
participación en la gestión
ambiental
• Toda persona tiene el derecho a
participar responsablemente en
los procesos de toma de
decisiones, así como en la
definición y aplicación de las
políticas y medidas relativas al
ambiente y sus componentes,
que se adopten en cada uno de
los niveles de gobierno. El ;
Estado concerta con la sociedad
civil las decisiones y acciones de 186
• TITULO I
• POLITICA NACIONAL DEL AMBIENTE Y
GESTION AMBIENTAL
• CAPITULO I
• ASPECTOS GENERALES:
• Artículo 1°.- Del objetivo
• La presente Ley es la norma ordenadora del
marco normativo legal para la gestión
ambiental en el Perú. Establece los
principios y normas básicas para asegurar el
efectivo ejercicio del derecho a un ambiente
saludable, equilibrado y adecuado para el
pleno desarrollo de la vida, así como el
cumplimiento del deber de contribuir a una
efectiva gestión ambiental y de proteger el
ambienté, así como sus componentes, con el
objetivo de mejorar la calidad de vida de la
población y lograr él desarrollo sostenible
del país. 187
• 8.3 La Política Nacional del Ambiente es parte
integrante del proceso estratégico de
desarrollo del país. Es aprobada por Decreto
Supremo refrendado por el Presidente del
Consejo de Ministros. Es de obligatorio
cumplimiento.
• Artículo 9º.- Del objetivo
• La Política Nacional del Ambiente tiene por
objetivo mejorar la calidad de vida de las
personas, garantizando la existencia de
ecosistemas saludables, viables y
funcionales en el largo plazo; y el desarrollo
sostenible del país, mediante la prevención,
protección y recuperación del ambiente y
sus componentes, la conservación y el
aprovechamiento sostenible de los recursos
naturales, de una manera responsable y
congruente con el respeto de los derechos 188
 CAPITULO 3
 GESTION AMBIENTAL
 Artículo 13º.- Del concepto
• 13.1 La gestión ambiental es un proceso
permanente y continuo constituido por el
conjunto estructurado de principios, normas
técnicas, procesos y actividades, orientados
a administrar los intereses, expectativas y
recursos relacionados con los objetivos de la
política ambiental y alcanzar así, una mejor
calidad de vida y el desarrollo integral de la
población, el desarrollo de las actividades
económicas y la conservación del patrimonio
ambiental y natural del país.
• 13.2 La gestión ambiental se rige por los
principios establecidos en la presente Ley y
en las leyes y otras normas sobre la materia.189
• Artículo 25º.- De los Estudios de Impacto
Ambiental.
• Los Estudios de Impacto Ambiental – EIA, son
instrumentos de gestión que contienen una
descripción de la actividad propuesta y de los efectos
directos o indirectos previsibles de dicha actividad en
el medio ambiente físico y social, a corto y largo
plazo, así como la evaluación técnica de los mismos.
Deben indicar las medidas necesarias para evitar o
reducir el daño a niveles tolerables e incluirá un
breve resumen del estudio para efectos de su
publicidad. La Ley de la materia señala los demás
requisitos que deban contener los EIA.
• Artículo 26º.- De los Programas de Adecuación y
Manejo Ambiental.
• 26.1 La autoridad ambiental competente puede
establecer y aprobar Programas de Adecuación y
Manejo Ambiental – PAMA, para facilitar la
adecuación de una actividad económica a
obligaciones ambientales nuevas, debiendo asegurar
su debido cumplimiento en plazos que establezcan
las respectivas normas, a través de objetivos de
desempeño ambiental explícitos, metas y un
cronograma de avance de cumplimiento, así como las
medidas de prevención, control, mitigación, 190
• Artículo 31º.- Del Estándar de Calidad
Ambiental
• 31.1 El Estándar de Calidad Ambiental – ECA, es la
medida que establece el nivel de concentración o
del grado de elementos, sustancias o parámetros
físicos, químicos y biológicos, presentes en el aire,
agua o suelo, en su condición de cuerpo receptor,
que no presenta riesgo significativo para la salud
de las personas ni al ambiente. Según el
parámetro en particular a que se refiera, la
concentración o grado podrá ser expresada en
máximos, mínimos o rangos.
• 31.2 El ECA es obligatorio en el diseño de las normas
legales y las políticas públicas. Es un referente
obligatorio en el diseño y aplicación de todos los
instrumentos de gestión ambiental.
• 31.3 No se otorga la certificación ambiental
establecida mediante la Ley del Sistema Nacional
de Evaluación del Impacto Ambiental, cuando el
respectivo EIA concluye que la implementación de
la actividad implicaría el incumplimiento de algún
Estándar de Calidad Ambiental. Los Programas de
Adecuación y Manejo Ambiental también deben
considerar los Estándares de Calidad Ambiental al 191
 CAPITULO 4
 ACCESO A LA INFORMACIÓN AMBIENTAL
 Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA
• Artículo 41º.- Del acceso a la información ambiental
• Conforme al derecho de acceder adecuada y oportunamente a
la información pública sobre el ambiente, sus
componentes y sus implicancias en la salud, toda entidad
pública, así como las personas jurídicas sujetas al
régimen privado que presten servicios públicos, facilitan
el acceso a dicha información, a quien lo solicite, sin
distinción de ninguna índole, con sujeción
exclusivamente a lo dispuesto en la legislación vigente.
• Artículo 42º.- De la obligación de informar
• Las entidades públicas con competencias ambientales y las
personas jurídicas que presten servicios públicos,
conforme a lo señalado en el artículo precedente, tienen
las siguientes obligaciones en materia de acceso a la
información ambiental:
• Establecer mecanismos para la generación, organización y
sistematización de la información ambiental relativa a los
sectores, áreas o actividades a su cargo.
• Facilitar el acceso directo a la información ambiental que se
les requiera y que se encuentre en el ámbito de su
competencia, sin perjuicio de adoptar las medidas
necesarias para cautelar el normal desarrollo de sus
actividades y siempre que no se esté incurso en
excepciones legales al acceso de la información. 192
• Artículo 46°.- De la participación
ciudadana
• Toda persona natural o jurídica, en forma
individual o colectiva, puede presentar
opiniones, posiciones, puntos de vista,
observaciones u aportes, en los procesos de
toma de decisiones de la gestión ambiental
y en las políticas y acciones que incidan
sobre ella, así como en su posterior
ejecución, seguimiento y control. El derecho
a la participación ciudadana se ejerce en
forma responsable.
• Artículo 47°.- Del deber de participación
responsable
• 47.1 toda persona, natural o jurídica, tiene el
deber de participar responsablemente en la
gestión ambiental, actuando con buena fe,
transparencia y veracidad conforme a las 193
• 47.2 Constituyen trasgresión a las disposiciones legales
sobre participación ciudadana toda acción o medida
que tomen las autoridades o los ciudadanos, que
impida u obstaculice el inicio, desarrollo o término de
un proceso de participación ciudadana. En ningún
caso constituirá trasgresión a las normas de
participación ciudadana la presentación pacífica de
aportes, puntos de vista o documentos pertinentes y
ajustados a los fines o materias objeto de la
participación ciudadana.
• Artículo 48°.- De los mecanismos de participación
ciudadana
• 48.1 Las autoridades públicas establecen mecanismos
formales para facilitar la efectiva participación
ciudadana en la gestión ambiental y promueven su
desarrollo y uso por las personas naturales o jurídicas
relacionadas, interesadas o involucradas con un
proceso particular de toma de decisiones en materia
ambiental o en su ejecución, seguimiento y control;
asimismo promueven, de acuerdo a sus posibilidades,
la generación de capacidades en las organizaciones
dedicadas a la defensa y protección del ambiente y
los recursos naturales, así como alentar su
participación en la gestión ambiental. 194
• 48.2 La Autoridad Ambiental Nacional establece los
 TITULO II
 DE LOS SUJETOS DE LA GESTION
AMBIENTAL
 CAPITULO I
 ORGANIZACIÓN DEL ESTADO
• Articulo 52º .- De las competencias
ambientales del Estado
• Las competencias ambientales del Estado son
ejercidas por organismos
constitucionalmente autónomos,
autoridades del gobierno nacional, gobiernos
regionales y gobiernos locales, de
conformidad con la Constitución y las leyes
que definen sus respectivos ámbitos de
actuación, funciones y atribuciones, en el
marco del carácter unitario del Estado. El
diseño de las políticas y normas ambientales
195
de carácter nacional es una función
• Artículo 69º.- De la relación entre cultura
y ambiente.
• La relación entre los seres humanos y el
ambiente en el cual viven constituye parte
de la cultura de los pueblos. Las autoridades
públicas alientan aquellas expresiones
culturales que contribuyan a la observación
y protección del ambiente y desincentivan
aquellas contrarias a tales fines.
• Artículo 70º.- De los pueblos indígenas,
comunidades campesinas y nativas
• En el diseño y aplicación de la política
ambiental y, en particular, en el proceso de
ordenamiento territorial ambiental, se deben
salvaguardar los derechos de los pueblos
indígenas, comunidades campesinas y
nativas reconocidos en la Constitución
Política y en los tratados internacionales
ratificados por el Estado. Las autoridades
públicas promueven su participación e
integración en la gestión del ambiente. 196
• Artículo 76º.- De los sistemas de gestión
ambiental y mejora continua
• El Estado promueve que los titulares de operaciones
adopten sistemas de gestión ambiental acordes
con la naturaleza y magnitud de sus operaciones,
con la finalidad de impulsar la mejora continua de
sus niveles de desempeño ambiental.
• Artículo 77º.- De la promoción de la producción
limpia
• 77.1 Las autoridades nacionales, sectoriales,
regionales y locales promueven, a través de
acciones normativas, de fomento de incentivos
tributarios, difusión, asesoría y capacitación, la
producción limpia en el desarrollo de los proyectos
de inversión y las actividades empresariales en
desarrollo de los proyectos de inversión y las
actividades empresariales en general, entendiendo
que la producción limpia constituye la aplicación
continua de una estrategia ambiental preventiva e
integrada para los procesos, productos y servicios,
con el objetivo de incrementar la eficiencia,
manejar racionalmente los recursos y reducir los
riesgos sobre la población humana y el ambiente, 197
para lograr el desarrollo sostenible.
• 77.2 Las medidas de producción limpia que puede
adoptar el titular de operaciones incluyen, según
sean aplicables, control de inventarios y del flujo de
materias primas e insumos, así como la sustitución
de éstos; la revisión, mantenimiento y sustitución de
equipos y la tecnología aplicada; la reingeniería de
procesos, métodos y prácticas de producción; y la
reestructuración o rediseño de los bienes y servicios
que brinda, entre otras.
• Artículo 78º.- De la responsabilidad social de la
empresa
• El Estado promueve, difunde y facilita la adopción
voluntaria de políticas, prácticas y mecanismos de
responsabilidad social de la empresa, entendiendo
que ésta constituye un conjunto de acciones
orientadas al establecimiento de una adecuado
ambiente de trabajo, así como de relaciones de
cooperación y buena vecindad impulsadas por el
propio titular de operaciones.
• Artículo 79º.- De la promoción de normas
voluntarias
• El Estado, en coordinación con los gremios y
organizaciones empresariales, promueven la
elaboración y adopción de normas voluntarias, así 198
como la autorregulación por los titulares de
• Artículo 80º.- De las normas técnicas nacionales,
de calidad y ecoetiquetado
• El Estado promueve la adopción de normas técnicas
nacionales para estandarizar los procesos de
producción y las características técnicas de los
bienes y servicios que se ofrecen en el país o se
exportan, propiciando la gestión de su calidad, la
prevención de riesgos y daños ambientales en los
procesos de su producción o prestación, así como
prácticas de etiquetado, que salvaguarden los
derechos del consumidor a conocer la información
relativa a la salud, el ambiente y a los recursos
naturales, sin generar obstáculos innecesarios o
injustificados al libre comercio de conformidad con
las normas vigentes y los tratados internacionales
por el Estado Peruano.
• Artículo 81º.- Del turismo sostenible.
• Las entidades públicas en coordinación con el sector
privado adoptan medidas efectivas para prevenir,
controlar y mitigar el deterioro del ambiente y de sus
componentes, en particular, los recursos naturales y
los bienes del Patrimonio Cultural de la Nación
asociado a ellos, como consecuencia del desarrollo
de infraestructuras y de las actividades turísticas y 199
recreativas, susceptibles de generar impactos
• Artículo 82º.- Del consumo responsable.
• 82.1 El estado, a través de acciones educativas de
difusión y asesoría, promueve el consumo
racional y sostenible, de forma tal que se
incentive el aprovechamiento de recursos
naturales, la producción de bienes, la prestación
de servicios y el ejercicio del comercio en
condiciones ambientales adecuadas.
• 82.2 Las normas, disposiciones y resoluciones
sobre adquisiciones y contrataciones públicas
consideran lo señalado en el párrafo anterior, en
la definición de los puntajes de los procesos de
selección de proveedores del Estado.
• Artículo 83º.- Del control de materiales y
sustancias peligrosas
• 83.1 De conformidad con los principios
establecidos en el Título Preliminar y las demás
disposiciones contenidas en la presente Ley, las
empresas adoptan medidas para el efectivo
control de los materiales y sustancias peligrosas
intrínsecas a sus actividades, debiendo prevenir,
controlar, mitigar eventualmente, los impactos 200
ambientales negativos que aquellos generen.
 TITULO III
 INTEGRACION DE LA LEGISLACION AMBIENTAL
 CAPITULO 1
 APROVECHAMIENTO SOSTENIBLE DE LOS
RECURSOS NATURALES
• Artículo 84º.- Del concepto
• Se consideran recursos naturales a todos los
componentes de la naturaleza, susceptibles de
ser aprovechados por el ser humano para la
satisfacción de sus necesidades y que tengan un
valor actual o potencial en el mercado, conforme
los dispone la Ley.
• Artículo 85º.- De los recursos naturales y del
rol del Estado
• 85.1 El Estado promueve la conservación y el
aprovechamiento sostenible de los recursos
naturales a través de políticas, normas,
instrumentos y acciones de desarrollo, así como,
mediante el otorgamiento de derechos,
conforme a los límites y principios expresados 201
en la presente Ley y en las demás leyes y
• Artículo 91º.- Del recurso suelo
• El Estado es responsable de promover y regular el uso
sostenible de recurso suelo, buscando prevenir o
reducir su pérdida y deterioro por erosión o
contaminación. Cualquier actividad económica o de
servicios debe evitar el uso de suelos con aptitud
agrícola, según lo establezcan las normas
correspondientes.
• Artículo 92º.- De los recursos forestales y de
fauna silvestre
• 92.1 El Estado establece una política forestal orientada
por los principios de la presente Ley, propiciando el
aprovechamiento sostenible de los recursos
forestales y de fauna silvestre, así como la
conservación de los bosques naturales, resaltando sin
perjuicio de lo señalado, los principios de
ordenamiento y zonificación de la superficie forestal
nacional, el manejo de los recursos forestales, la
seguridad jurídica en el otorgamiento de derechos y
la lucha contra la tala y caza ilegal.
• 92.2 El Estado promueve y apoya el manejo sostenible
de la fauna y flora silvestre priorizando la protección
de las especies y variedades endémicas y en peligro
de extinción, en base a la información técnica, 202
científica, económica y a los conocimientos
 CAPITULO 2
 CONSERVACIÓN DE LA DIVERSIDAD BIOLÓGICA
• Artículo 97º.- De los lineamientos para políticas
sobre diversidad biológica
• La política sobre diversidad biológica se rige por los
siguientes lineamientos:
• La conservación de la diversidad de ecosistemas,
especies y genes, así como el mantenimiento de los
procesos ecológicos esenciales de los que depende la
supervivencia de las especies.
• El rol estratégico de la diversidad biológica y de la
diversidad cultural asociada a ella, para el desarrollo
sostenible.
• el enfoque ecosistémico en la planificación y gestión de
la diversidad biológica y los recursos naturales.
• El reconocimiento de los derechos soberanos del Perú
como país de origen sobre sus recursos biológicos,
incluyendo los genéticos.
• El reconocimiento del Perú como centro de
diversificación de recursos genéticos y biológicos.
• La prevención del acceso ilegal a los recursos genéticos
y su patentamiento, mediante la certificación de la
legal procedencia del recurso genético y el 203
• Artículo 98º.- De la conservación de
ecosistemas
• La conservación de los ecosistemas se orienta
a conservar los ciclos y procesos ecológicos,
a prevenir procesos de su fragmentación por
actividades antrópicas y a dictar medidas de
recuperación y rehabilitación, dando
prioridad a ecosistemas especiales o
frágiles.
• Artículo 99º .- De los ecosistemas frágiles
• 99.1 En el ejercicio de sus funciones, las
autoridades públicas adoptan medidas de
protección especial para los ecosistemas
frágiles, tomando en cuenta sus
características y recursos singulares; y su
relación con condiciones climáticas
especiales y con los desastres naturales.
• 99.2 Los ecosistemas frágiles comprenden,
entre otros, desiertos, tierras semiáridas,
montañas, pantanos, bofedales, bahías, islas204
pequeñas, humedades, lagunas alto
 CAPITULO 3
 CALIDAD AMBIENTAL
• Artículo113º.- De la calidad ambiental
• 113.1 Toda persona natural o jurídica, pública o privada, tiene
el deber de contribuir a prevenir, controlar y recuperar la
calidad del ambiente y de sus componentes.
• 113.2 Son objetivos de la gestión ambiental en materia de
calidad ambiental :
• Preservar, conservar, mejorar y restaurar, según corresponda,
la calidad del aire, el agua y los suelos y demás
componentes del ambiente identificando y controlando
los factores de riesgo que la afecten.
• Prevenir, controlar, restringir y evitar según sea el caso,
actividades que generen efectos significativos, nocivos o
peligrosos para el ambiente y sus componentes, en
particular cuando ponen en riesgo la salud de las
personas.
• Recuperar las áreas o zonas degradadas o deterioradas por la
contaminación ambiental.
• Prevenir, controlar y mitigar los riesgos y daños ambientales
procedentes de la introducción, uso, comercialización y
consumo de bienes, productos, servicios o especies de
flora y fauna .
• Identificar y controlar los factores de riesgo a la calidad del
ambiente y sus componentes.
• Promover el desarrollo de la investigación científica y 205
tecnológica, las actividades de transferencia de
• Artículo114º.- Del agua para consumo humano
• El acceso al agua para consumo humano es un derecho
de la población. Corresponde al Estado asegurar la
vigilancia y protección de aguas que se utilizan con
fines de abastecimiento poblacional, sin perjuicio de
las responsabilidades que corresponden a los
particulares. En caso de escasez, el Estado asegura el
uso preferente del agua para fines de abastecimiento
de las necesidades poblacionales, frente a otros usos.
• Artículo115º.- De los ruidos y vibraciones
• 115.1 Las autoridades sectoriales son responsables de
normar y controlar los ruidos y la vibraciones de las
actividades que se encuentran bajo su regulación, de
acuerdo a lo dispuesto en sus respectivas leyes de
organización y funciones.
• 115.2 Los gobiernos locales son responsables de normar
y controlar los ruidos y vibraciones originados por las
actividades domésticas y comerciales, así como por
las fuentes móviles, debiendo establecer la
normativa respectiva sobre la base de los ECA.

206
 CAPITULO 4
 CIENCIA, TECNOLOGÍA Y EDUCACIÓN
AMBIENTAL
• Artículo123º.- De la investigación
ambiental científica y tecnológica
• La investigación científica y tecnológica está
orientada, en forma prioritaria, a proteger la
salud ambiental, optimizar el
aprovechamiento sostenible de los recursos
naturales y a prevenir el deterioro
ambiental, tomando en cuenta el manejo de
los fenómenos y factores que ponen en
riesgo el ambiente; el aprovechamiento de
la biodiversidad, la realización y
actualización de los inventarios de recurso
naturales y la producción limpia y la
determinación de los indicadores de calidad
ambiental.
207
 TÍTULO IV
 FISCALIZACION Y CONTROL
• Artículo 130º.- De la fiscalización y sanción
ambiental
• 130.1 La fiscalización ambiental comprende las acciones
de vigilancia, control seguimiento, verificación y otras
similares, que realizan la Autoridad Ambiental
Nacional y las demás autoridades competentes a fin
de asegurar el cumplimiento de las normas y
obligaciones establecidas en la presente Ley, así
como en sus normas complementarias y
reglamentarias. La autoridad competente puede
solicitar información, documentación u otra similar
para asegurar el cumplimiento de las normas
ambientales.
• 130.2 Toda persona natural o jurídica, está sometida a
las acciones de fiscalización que determine la
Autoridad Ambiental Nacional y las demás
autoridades competentes. Las sanciones
administrativas que correspondan, se aplican de
acuerdo con lo establecido en la presente Ley.
• 130.3 El Estado promueve la participación ciudadana en
las acciones de fiscalización ambiental.
208
• POR TANTO:
• Habiendo sido reconsiderada la Ley por el
Congreso de la República, insistiendo en el
texto aprobado en sesión del Pleno realizada
el día veintitrés de junio de dos mil cinco, de
conformidad con lo dispuesto por el artículo
108º de la Constitución Política del Estado,
ordeno que se publique y cumpla.
• En Lima a los trece días del mes de octubre de
dos mil cinco.
• MARCIAL AYAIPOMA ALVARADO
• Presidente del Congreso de la República
• GILBERTO DIAZ PERALTA
• Segundo Vicepresidente del Congreso de la
República

209
Acuerdos
Internacionales
I. Conferencia de las Naciones Unidas
para el Medio Ambiente y el Desarrollo
(CNUMAD).
 Declaración de Río de Janeiro
(1992).
 27 Principios.
 Cap. 6: Protección y Fomento
de la Salud Humana.
• Satisfacción de las necesidades de atención primaria de
salud.
• Lucha contra las enfermedades transmisibles.
• Protección de los grupos vulnerables.
• Solución del problema de la salubridad urbana.
• Reducción de riesgos para la salud derivados de la
contaminación y los peligros ambientales.

II. Acuerdos Internacionales de Comercio en el
contexto de la Organización Mundial de
Comercio (OMC).

 III. Integración Económica,


Procesos del Area de Libre
Comercio de las Américas (ALCA).
 Segunda Cumbre de las
Américas.
 Cap. III : Integración
Económica y Libre Comercio.
 Cap. IV : Erradicación de la
pobreza y discriminación.
IV. Cumbre Mundial sobre Desarrollo
Sostenible.

 V. Convención del Cambio Climático


(Brasil-1992).
 VI. Convención de Viena para la
protección de la capa de ozono.
 VII. Convención de Basilea sobre el
control de movimientos fronterizos
de desechos peligrosos y su
eliminación.
 VIII. Declaración de Estambul sobre
AAHH
Congreso del Perú
• Ley Marco para el crecimiento de la
inversión privada.
• Código del Medio Ambiente.
• Ley General de aguas.
• Ley General de residuos sólidos.
• Ley General de Salud.