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FRMACOS UTILIZADOS CON FINES

ANTICONCEPTIVOS.

TAHUILAN LUNA CARLOS ALBERTO

ANTICONCEPTI
VOS ORALES
Existen dos tipos
principales de
anticonceptivos orales:
Combinaciones de un
estrgeno con un
progestgeno.

Progestgeno aislado.

Extremadamente
eficaz.

PLDORA COMBINADA.

Estrgeno de la
mayora de
preparados es
ETINILESTRADIO
L.

En algunos se
sustituye por
MESTRANOL.

El
progestgeno
puede ser:

> riesgo de
tromboembolia
que preparados
de segunda
generacin.

NORETISTERONA
,
LEVONORGESTRE
L,
ETINODIOL.

Ms potentes.
Menos efecto andrognico.
Modifican en menor medida metabolismo
de las lipoprotenas.

En pldoras de
tercera
generacin:
DESOGESTR
EL o
GESTODENO.

Contenido de estrgeno generalmente de 20-50 g de


etinilestradiol o su equivalente.
Se escoge el preparado con el menor contenido de estrgeno y
progestgeno que sea bien tolerado y proporcione un buen
control del ciclo en cada mujer.
Se toma durante 21 das consecutivos, seguidos por 7 das de
descanso, durante los cuales aparece una hemorragia por
privacin.
Ciclos menstruales normales suelen reiniciarse poco despus
de suspender el tratamiento.
La prdida permanente de la fertilidad (causada por una
menopausia precoz, ms que por la pldora) es poco habitual.

mecanismo de accin:
El estrgeno inhibe la secrecin de FSH mediante
autorregulacin negativa en la adenohipfisis, lo que
suprime el desarrollo del folculo ovrico.
El progestgeno inhibe la secrecin de LH e impide as la
ovulacin; tambin hace que el moco cervical sea menos
adecuado para el paso del espermatozoide.
Estrgeno y progestgeno modifican el endometrio de
forma que no es adecuado para la implantacin.
Dificultan las contracciones coordinadas del cuello
uterino, el tero y las trompas de Falopio, que facilitan la
fecundacin y la implantacin.

Efectos
adversos
.
En general representa
una forma eficaz y
segura de
anticoncepcin.
Efectos adversos
graves son raros.

Efectos secundarios
leves suponen un
obstculo para su uso.

Efectos ms
frecuentes son:

Aumento de peso,
debido a retencin
de lquidos, a un
efecto anabolizante
o a ambos.

Nuseas leves,
sofocos, mareos,
depresin o
irritabilidad.

Alteraciones
cutneas (p. ej.,
acn y aumento de
la pigmentacin).

Amenorrea de
duracin variable al
dejar de tomar la
pldora.

CUESTIONES A TENER EN CUENTA:


Preparados con
progestgenos
antiguos podran
alterar la tolerancia a
la glucosa, pero con
molculas modernas
no existe este
problema.

Produce notable
aumento de T.A en un
pequeo porcentaje
de las mujeres. se
asocia a incremento
del angiotensingeno
circulante, desaparece
al suspender el
tratamiento.

Identificados factores
de riesgo (p. ej.,
tabaquismo,
hipertensin arterial y
obesidad), son
seguros para la
mayora de las
mujeres durante la
mayor parte de su
vida frtil.

Aumentan el riesgo de enfermedad


cardiovascular (tromboembolia venosa,
infarto
deel
miocardio,
Aumenta
Altera
Aumentan
la pldora
tolerancia
riesgo
la presin
ade
la accidente
glucosa?
cncer?
arterial?
cerebrovascular)?
Depende de duracin,
riesgo de cncer de
mama; 0,5
casos/10.000 mujeres
de 16-19 aos y de
4,7 casos/10.000
mujeres de 25-29
aos. cnceres menos
avanzados,
potencialmente ms
tratables.

EFECTOS BENEFICIOSOS

Alivia en gran
medida sntomas
menstruales
(perodos irregulares
y hemorragia
intermenstrual).

Anemia ferropnica.
Tensin
premenstrual.
Mastopata benigna.
Fibromas uterinos.
Quistes funcionales
ovricos.
Disminuye:

Evita embarazos no
deseados, que
conllevan una
mortalidad materna
que oscila entre 1
por 10.000 en los
pases desarrollados
y 1 por 150 en
frica.

PLDORA NICAMENTE CON PROGESTGENO.

Frmacos
utilizados son:

Levonorgestr
el.

Noretisteron
a.

Mecanismo de accin:

Se ejerce
fundamentalmente sobre
el moco cervical, que se
convierte en inhspito
para los espermatozoides.

etinodiol.

Dificulta la implantacin
debido a su efecto en el
endometrio, la motilidad
y las secreciones de las
trompas de Falpio.

LA PLDORA SE TOMA DIARIAMENTE, SIN INTERRUPCIN.

Alt
plderna
ti
pa ora c va t
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mu ombi il a la
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v
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ta m nte nte
est ien el
rg to
en con
os.

EFECTOS BENEFICIOSOS.

EFECTOS ADVERSOS.

Frecuentes alteraciones menstruales


(sobre
todo
las
hemorragias
Datos
El
Efecto
olvido
de
anticonceptivo
de
seguridad
una
dosis
a largo
puede
menos
plazo
dar
fiable
lugar
menos
quea
irregulares).
fiables
el de que
una
la pldora
pldora
concepcin.
combinada.
combinada.

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ac
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Fa
rm

Anticonceptivos combinados y
progestgenos son metabolizados por
enzimas del citocromo P450 heptico.
Se utiliza dosis mnima eficaz de
estrgenos (evitar un riesgo excesivo
de tromboembolia).
Cualquier aumento de su eliminacin
puede provocar el fracaso de la
anticoncepcin.
Frmacos inductores enzimticos
pueden tener este efecto.
Cabe citar rifampicina y rifabutina,
adems de carbamacepina,
fenitona, griseofulvina y otros.
Recirculacin enteroheptica de los
estrgenos.
Antibiticos de amplio espectro, como
amoxicilina, pueden interrumpir este ciclo
al modificar la flora intestinal, y pueden
hacer que fracase la pldora combinada.

Esto no ocurre con las pldoras


nicamente con progestgeno.

ANTICONCEPCIN POSCOITAL (DE URGENCIA)


Administracin oral de
LEVONORGESTREL,
solo o combinado con
un estrgeno, es
eficaz si se toma
durante las 72 horas
posteriores al coito no
protegido y se repite
12 horas despus.

La insercin de un
dispositivo
Son frecuentes las
intrauterino es ms
nuseas y los
eficaz que los
vmitos (que
mtodos
pueden provocar la
hormonales y
expulsin de las
funciona hasta 5
pldoras.
das despus del
coito.

En tal caso
deben
tomarse
nuevos
comprimidos
con un
antiemtico
como
DOMPERIDO
NA.

ANTICONCEPCIN
NICAMENTE CON
PROGESTGENOS DE
LARGA DURACIN.

Medroxiprogesteron
a puede administrarse
por va intramuscular
como anticonceptivo.

Es segura y eficaz.

Esta va de
administracin evita el
metabolismo de primer
paso heptico.

Levonorgestrel,
implantado por va
subcutnea en
cpsulas no
biodegradables, es
empleado en todo el
mundo por unos 3
millones de mujeres.

Son frecuentes las


irregularidades
menstruales y la
esterilidad puede
persistir durante
muchos meses despus
de la interrupcin del
tratamiento.

Los tubos liberan


lentamente su
progestgeno a lo largo
de 5 aos.

Los efectos adversos


ms frecuentes
consisten en
hemorragias irregulares
y cefaleas.

Un dispositivo
intrauterino
impregnado de
levonorgestrel tiene
accin anticonceptiva
durante 3-5 aos.