EXTRASSTOLES Y FALLAS

Extrasstoles : Grupo de arritmias

que se pueden identificar como
ondas que se presentan ms
pronto de lo esperado.
Las fallas se refieren a zonas
planas prolongadas de la lnea
basal.

Extrasstoles
Se deben a disparos prematuro de
varios focos ectpicos, que crean
ondas que aparecen ms pronto
que las normales del ciclo
Pueden tratarse de ondas de
aspecto normal o de forma
extraa, pero siempre aparecen
bruscamente al principio del ciclo

Extrasstole auricular
La estimulacin auricular prematura
debida aun foco ectpico de la
aurcula produce una onda P
anormal antes de lo esperado
Como el impulso no nace del nodo
SA, no tiene el mismo aspecto que
otras ondas P en la misma
derivacin

Extrasstole auricular

Extrasstole nodal
Nacen en un foco del nodo
AV, que dispara antes de que
el nodo SA empiece un ciclo
normal
Es habitual un QRS de
aspecto normal, que se
presenta pronto y en general
no va precedido de onda P

Extrasstole ventricular
Provienen de un foco ectpico en
un ventrculo
Ocurre al principio del ciclo(antes
de lo que correspondera a una
onda P )
No sigue el sistema de conduccin
normal, por lo tanto la conduccin
es lenta y el QRS es muy ancho

Extrasstole ventricular
Despus de una ESV existe una pausa
compensadora durante la cual el
corazn est elctricamente inactivo
Cuando una ESV se combina con un
latido normal se habla de
bigeminismo
Una ESV combinada con dos latidos
normales se denomina trigeminismo

Extrasstole ventricular
Un mismo foco puede dar lugar a
varias ESV. Si ocurren ms de seis
por minuto se considera que se
trata de una condicin patolgica
Cuando las ESV son idnticas, se
originan de un mismo foco
ectpico

Extrasstole ventricular

Los focos ventriculares

ectpicos mltiples producen
ESV multifocales Cada foco
produce una ESV de aspecto
idntico cada vez que dispara
Cuando una ESV coincide con
una onda T, significa que tiene
lugar durante un periodo crtico
y puede desencadenar graves
arritmias

Extrasstole ventricular

Extrasstole ventricular

Cuando el IVP activa retrgradamente las

aurculas, se produce una despolarizacin
prematura de las mismas y un reajuste del
ndulo sinusal. As la P sinusal
postextrasistlica aparecer de forma ms
precoz dando lugar a una pausa
compensatoria incompleta.

Extrasstole ventricular.
Bigeminismo

Extrasstole ventricular:
Trigeminismo

Bigeminismo y FAC

ESV acoplada a la onda T

ESV: Cuadrigeminismo

ESV: En dobletes y tripletes

ESV : ORIGEN

Si se originan en las dos ramas o en

las divisiones de la rama izquierda
(IVP ventricular fascicular), el QRS es
inferior a 0.12 seg. (IVP estrecho) y
tiene morfologa de BIR

ESV : Origen

Si se originan en el VI, tienen morfologa

de BRDHH o de BRDHH + HBA o HBP
(en el PH la morfologa dominante suele
ser R predominante en V1 y RS en V6).

ESV : Origen

Si se originan en el VD tienen generalmente

morfologa de BRIHH con QRS variable (en el
PH la morfologa suele ser rS en V1 y R sola en
V6).

PARO SINUSAL
Se reconoce como una pausa
en el ritmo sinusal, que
produce un silencio elctrico
momentneo
Otro foco debe volver a
asumir la actividad
automtica

PARO SINUSAL
Aparece una frecuencia
nueva que no suele
coincidir con la que exista
previamente
Cuando es de larga
duracin pueden aparecer
latidos de escape

PARO SINUSAL

Despus del segundo complejo se

produce una pausa sinusal que se
sigue de un latido de escape de la unin
auriculoventricular (3r complejo)

Bloqueo sinoauricular
Esta arritmia se reconoce
por la evidencia de una
pausa debida a la ausencia
de la onda P que se
debera registrar de forma
habitual.

Bloqueo sinoauricular
El bloqueo sinoauricular se
debe a un trastorno de la
conduccin durante el cual
un impulso procedente del
nodo sinusal no puede
despolarizar a la aurcula o
lo hace con retraso

Bloqueo sinoauricular

RITMOS DE ESCAPE

Escape auricular
Cuando el marcapaso normal
deja de producir estmulos
durante uno o varios ciclos, se
activa algn foco ectpico
impaciente lo que se conoce
como SISTOLE DE ESCAPE
En el ECG, la falta de actividad
del marcapaso se traduce por
una zona plana de la lnea basal

Escape auricular
Cuando un foco ectpico auricular
descarga despus de una pausa
de ms de un ciclo, hablamos de
sstole auricular de escape
Como esta onda P proviene de un
nuevo foco, tiene aspecto
diferente del de otras ondas P

Latidos de escape de la unin

auriculoventricular

Las sstoles nodales de

escape nacen en el nodo AV y
estimulan los ventrculos por
el sistema de conduccin
normal, produciendo un QRS
normal despus de la pausa

Latidos de escape de la unin

auriculoventricular

Escape ventricular
Las sstoles ventriculares de
escape nacen en un foco
ectpico ventricular y
producen una respuesta
ventricular de tipo E:S:V
despus de una pausa en el
ritmo

Escape ventricular