Sfilis

GUILLERMO ASTUDILLO

DEFINICIN
Enfermedad crnica de transmisin sexual.

Etiologa
Causado por el Treponema pallidum.
Por contacto sexual o lesiones mucocutneas infectada.

Treponema pallidum
Morfologa

y caractersticas

Espiroqueta
Anaerobio
Lento

crecimiento
Carece de LPS
Ubicacin: tejidos subepiteliales
Disemina: va linfatica-hematogena

Factores predisponentes
Progresiva

apertura de la
poblacin joven hacia las
relaciones sexuales
prematrimoniales.

Disminucin

economicos.

Insuficiente

de salud.

Intercambio

de los niveles socio-

acceso a los cuidados

de sexo por drogas o

por dinero para adquirirlas.

 Contacto

Transmisin

directo: mucosas genitales, anal y oral.

Va

Transfusin

transplacentaria.

sanguneas: el M.O sobrevive mas de

5 das en la sangre refrigerada.

etapas

Primaria

Estadios

Secundaria
Terciaria

Sfilis primaria
21 das despus del
contagio.
Chancro duro, ulcera
limpia e indolora.
3-4 semanas
Se encuentra en vulva,
vagina, pene, recto y
cavidad oral.

Sfilis primaria
Chancro intraoral, lesin nodular redonda u
ovalada, indolora, dura, de color carnoso,
localizada frecuentemente en labios, lengua o
encas.

Sfilis secundaria
6 semanas de
evolucin.
Lesiones mucocutneas diseminadas
en forma de placas
blanquecinas.
Aspecto
serpentiforme.
Depapilacin lingual.

 Los

treponemas invaden todos los rganos y la mayora

de los lquidos orgnicos.
La ms frecuente es el exantema, maculopapular o
pustular, que puede afectar a cualquier superficie del
cuerpo, persistiendo de unos das a ocho semanas.
La localizacin en palmas y plantas sugiere el
diagnstico.
En las reas intertriginosas, las ppulas se agrandan y
erosionan produciendo placas infecciosas denominadas
condiloma planos que tambin pueden desarrollarse en
las membranas mucosas.

Sfilis terciaria
Un ao de evolucin de la enfermedad.
Afectaciones del sistema nervioso y circulatorio.
Aparicin en la cavidad oral del goma y de la glositis
intersticial .

Sfilis terciaria
El Goma es un granuloma indoloro localizado en el
paladar que destruye el hueso subyacente .

Sfilis terciaria
La glositis intersticial se caracteriza por la atrofia
del dorso lingual y endarteritis de los vasos
sanguneos.

DIAGNOSTICO

Mtodos Directos : Microscopio campo oscuro, Tinciones con IF,

IP, PCR.
Mtodos Indirectos: Son los ms usados.

Pruebas no treponmicas (anticuerpos inespecficos): son pruebas

sensibles, pero poco especficas, presentan una alta tasa de falsos +

VDRL y RPR. Se utilizan de forma cuantitativa en el control de la

eficacia del tratamiento.
Se hacen reactivas, semanas despus de la infeccin
Se correlacionan con la actividad de la enfermedad y sirven para
monitorizar la respuesta al tratamiento.
Se negativizan tiempo despus del tratamiento, en ciertos individuos se
mantienen discretamente positivas (reaccin serofast)
Pruebas treponmicas: (anticuerpos especficos): FTA-ABS, TTPA
y TPHA. Producen escasos falsos positivos y no son tiles para seguir
los tratamientos, ya que suelen permanecer positivas.

tratamiento
Penicilina benzatina
Eritromicina
Doxiciclina

Estado

Clnica

Ms raro

Diagnstico

Tratamiento

Sfilis
primaria

Chancro duro
indoloro +
adenopatas
BL

Mltiples,
dolorosas,
destructivas,
extra-genital

Campo oscuro/
IFD/PCR (MD)
Anti IgM +,
RPR +

Peni G
Benzatina
2.4 millones
UI-IM dosis
nica

Sfilis
secundari
a

Fiebre,
mialgias,
adenopatas,
faringitis,
lesiones
mucocutneas
: exantema
palmoplantar,
condilomas
planos,

Alopecia, uveitis,
otitis, meningitis,
pares craneales,
hepatitis, ostetis

CO/IFG/PCR
lesiones
FTA+, RPR+
Afectacin neurotico- ocular
obliga a PL

PeniG
Benzatina
2.4 UI- IM
dosis nica
Afectacin
neuro-ticoocular: Penicilina
G sdica 3-4 MU
IV/4h 14 das

Sfilis LP

Asintomtica

Ig M +.FTA, RPR +

PeniG Benz 2.4

MU IM dosis
nica

Sfilis LT

Asintomtica

PCR de eleccin
RPR +/-, Ac IgG +

PeniG Benz 2.4

MU
IM/semana/3
sem

Sfilis
terciaria

Neurosfilis,
cardiovascular
, gomas

PCR de eleccin
RPR +/-, Ac IgG+

Penicilina G
sdica 3-4 MU
IV/4h 14 das

A QUIEN TESTAMOS DE
SFILIS?
Mujeres embarazadas.
Donantes de sangre.
Grupos de alto riesgo:
Pacientes diagnosticados de otras ETS.
Pacientes VIH positivos.
Pacientes VHB positivos.
Pacientes VHC positivos.
Pacientes con sospecha de neuroles
(uvetis, otitis, meningitis).
Prostitucin y aquellos con promiscuidad
elevada.
Estudio de demencias tratables.

ESTUDIO DE LOS CONTACTOS

Sfilis primaria: aquellos contactos sexuales
mantenidos durante los 3 meses previos a la
instauracin de la clnica.
Sfilis secundaria: aquellos contactos sexuales
mantenidos durante los 6 meses previos al inicio de la
clnica.
Sfilis latente precoz: aquellos contactos sexuales
mantenidos
durante los 12 meses previos al
Los contactos
diagnstico.
deben ser
evaluados
clnica y
serolgicam
ente, y
tratados
segn el

PREVENCIN
Mantenga una relacin en que ambas partes sean
mongamas, con una pareja que se haya hecho el examen de
deteccin y no est infectada.
Utilice siempre y correctamente condones que sean
de ltex durante el sexo vaginal, anal y oral con penetracin del pene.
Use correctamente una barrera de ltex para el sexo
oral en la vagina o el ano.
Evite todo contacto sexual hasta haber completado el tratamiento.

bibliografa
http://www.icoev.es/oris/57-1/lesiones.pdf
http://
www.menarini.es/images/dermatopatologia/Derma139.pdf