Está en la página 1de 16

CEFALEA

JHAAN CARLOS SORIA ARAUJO

>90% una vez en


su vida

Sntoma
neurolgico
ms
frecuente
y
principal motivo de
consulta.

C.
primaria
s

C.
primarias

Tiempo

C.
secundari
as

90% una vez al


ao

Neuralgia
craneana
y dolor
facial

25% intensas y
recurrentes
4% cotidianas o
casi cotidianas

C.
secundarias

Evolucin

76% M y 57% V
1 vez al mes

Periocidad

Edad

Duracin

C.
primarias

Cefalea de
tensin

Migraa
Otras
neurovasculares

30 y 7 das de duracin
Opresivo
No pulstil

4h a 3 das
Nuseas y vmitos
Opresivo
Pulstil

Con aura
o sin

C. en racimo

+ frecuente en varones
20-50 aos
Dolor periocular, estrictamente
unilocular
No cambia de lado
5min 3 horas
Lagrimeo
Rinorrea
1 a 4 ataques al da
1 a 3 meses con desaparicin
en varios meses o aos
Crnicos: Periodos diarios

C.
Secundarias
<5%

Lesin
intracraneal

Lesin
intracraneal
Enfermedades
sistmicas

Hipertensin intracraneal:
Cefalea corta
Matutina
Empeora con esfuerzos
Edema de papila
Infecciones subdurales o epidural
Tpico mujeres obesas de 30 aos
Criterios:
1)Clnica
de
hipertensin
intracraneal aislada
2)TC/RM de crneo normales
3)LCR composicin normal
4)Presin de salida de LCR

Patologa de
estructuras
pericraneal

Provocados por esfuerzos


Cefaleas referidas
Secundarias referidas a un
trastorno de una estructura
craneal
En relacin con causas
sistmicas

Activacin de
nociceptores
craneales
extracerebrales

Sensibles:
Cuero cabelludo
Ramas de arteria
cartida externa
Porciones
proximales
de
arterias grandes.
Ramas de cartida
interna.
Senos venosos.

Algias faciales

EXPLORACIN
FSICA
NEUROLGICA

SIGNOS
MENNGEOS

PARES
CRANEALES

COORDINACIN

MOTILIDAD
VOLUNTARIA

MARCHA

FUNCIN
MENTAL

SENSIBILIDAD

SIGNOS
MENNGEOS

Clsicamente en la meningitis

PARES
CRANEALES

I u olfatorio

II u ptico

Menta
Caf
Limn
Agudeza
visual
Fondo del ojo

III (ocular
comn), IV
(pattico) y VI
(ocular externo)

Examinar
juntos

IV o pattico

Movimiento
ocular

V o trigmino

Sensibilidad
Masticacin

VII

Evidenciar
parlisis facial

VIII

Sordera de
transmisin y
percepcin

IX, X, XI

XII

Sensacin gustativa del 1/3


posterior de la lengua
Disfagia
Desplazamiento de la pared
farngea posterior al lado
afectado.

Desviacin de
la lengua al
lado de la
afeccin

MOTILIDAD
VOLUNTARIA

Inspeccin: Cintura escapular y pelviana.


Extremidades

FUERZA
MUSCULAR

Maniobra de Barr

TONO
MUSCULAR

Grado de resistencia de una


articulacin a la movilidad pasiva

REFLEJOS

Profundos: Martillo en diferentes tendones.


Superficiales: Reflejo corneal, cutneo abdominal

SENSIBILIDAD

Superficial y profunda

COORDINACI
N

Sinergia de movimiento

INSPECCIN

Posible marcha en estrella

INSPECCIN

Cintura escapular y pelviana.


Extremidades

COMA

Alteracin de la conciencia que causa incapacidad de


respuesta ante estmulos externos o internos con
apariencia de estar dormidos y responden
primitivamente a los estmulos nociceptivos, sin
despertarse.

Confusin

Incapacidad de pensar con claridad y rapidez


habitual, su pensaiento es incoherente y presenta
periodos de irritabilidad o excitabilidad
alternados con otros de ligera somnolencia

Estupor

Las actividades mentales y fsicas estn


reducidas al mnimo. El paciente solo se depierta
ante estmulos vigorosos y sus respuestas son
lentas e incoherentes.

Coma dpass o
muerte cerebral

Activacin por neuronas del


Sistema Reticular Activador
del Tronco Cerebral

activa

Toxicometablicas

Hipoxemia
Hipoglucemia
Hiperosmolaridad o hiposmolaridad
Uremia
Amonio
Infecciones
Intoxicacin con medicamentos o
drogas

Hemisferios
cerebrales

Neurolgicas

a) Lesiones supratentoriales (hematosos,


traumatismos): Lesin en reas
extensas de la corteza o las que causan
compresin o isquemia.
b) Lesiones infratentoriales (infarto del
tronco, hemorragia pontina, infartos,
tumores o abscesos, hemorragias):
Lesin del propio tronco cerebral o por
compresin secundaria a herniacin
transtentorial inversa o una herniacin
amigdalar.

Paro
cardiaco

SBITO
Hemorragia

Embolias
cerebrales

Epilepsias

INICIO:
Intoxicaci
nes

Trombosis
Tumores
P R O G R Ecerebral
SIVO

presin arterial: Hemorragia


cerebral,
encefalopata
hipertensiva, nefropata con
coma urmico.

ul
a
ssm
Ku

Encefalopata
metablica

Hipotensin arterial: Mltiples


procesos:
SEPSIS,
Hipovolemia, intoxicacin

Che
y
Sto ne
kes

t
Bio

BIBLIOGRAFA
PORTH. Fisiopatologa Salud Enfermedad: un
enfoque conceptual. 7 edicin.
FARRERAS, ROZMAN. Medicina interna. 16
edicin.
Manual Washington de teraputica mdica, 33
edicin.