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Hospital Traumatolgico y

Quirrgico Profesor Juan Bosch

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL MIEMBRO INFERIOR


DR. MARCOS CABRERA R2 ORT.

Objetivos
Realizar un esbozo embriolgico del desarrollo de las

extremidades.
Identificar las principales anomalas congenitas de

las extremidades inferiores.

Embriologa
Yemas Embriolgicas

4ta sem (28-29 dias)

4ta semana

Diferenciacin:
muslo, pierna pie,

Embriologa
5ta Semana: centros

de condrificacion
6ta Semana: el

esqueleto es
cartilaginoso
7ma Rayos digitales,

Osteogenia:
8va semana: se

forman los dedos

Anomalas de las extremidades.


Periodo critico del

desarrollo
Afectacin del

esqueleto y partes
blandas
Anomalas por:

exceso y defecto

Anomalas de las extremidades


Infecciones en la

Gestacin
Agentes

Teratgenos
Traumatismos
Acompaando a

otras

Epidemiologia
Incidencia
Caracterstica:

Bilateral y simtricas
Anomalas menores:
Anomalas mayores:

2/1000 nacidos

Clasificacin De Swanson

Clasificacin De Swanson

Anomalas Por Detencin Del Desarrollo


Deficiencias transversas:

Afectan al primordio, Son


espordicos, originan amputaciones
congenitas
Etiologa desconocida
Falta de la porcin proximal o

distal (intercaladas)

Deficiencias longitudinales

Caractersticas de las longitudinales


Acortamiento de la extremidad
Falta de huesos y articulaciones intermedias
Musculatura ausente o deficiente
Extremidad mal alineada
Articulaciones inestables

Anomalas Por Detencin Del Desarrollo


Deficiencias longitudinales:

Pre-axiales
Post-axiales
Centrales

Anomalas Por Detencin Del Desarrollo


Defectos

longitudinales de
la tibia:
Manifestacin

clnica:

ENFERMEDAD DE BLOUNT

ENFERMEDAD DE BLOUNT

ENFERMEDAD DE BLOUNT

Anomalas Por Detencin Del Desarrollo


Deficiencias

longitudinales
del peron:
Clasificacin de

Achterman y
Kalanchi
Expresin clnica:

Anomalas Por Detencin Del Desarrollo


Deficiencias

longitudinales:
De Femur:
-Cabeza femoral presente
-displasia de cadera
-Cabeza ausente
-Cabeza y cotilo ausente
Expresin clnica:

Falta de diferenciacin de las partes


Sindactilia : puede incluir
partes oseas y blandas

Sinostosis de tibia y

peron: de menos
relevancia que miembro sup.

Coaliciones del tarso:


comn en retropi, hay
fusiones

Duplicacin
Polidactilia:

Por duplicacin de
yema embriolgica;
teratogenicas o
sindromicas
Duplicacin

femoral: hallazgo
casual en adultos

Crecimiento excesivo
Gigantismo:
sobrecreciendo de
algunos elementos
anatmicos; al
nacimiento o despus

Macrodctila:
manifestacin mas
frecuente de esta

Diagnostico

diferencial: angiomas,
linfedemas, tumores

Crecimiento Deficiente
La mas importante:
Hipoplasia femoral o Femur en
miniatura

Diagnostico diferencial:

Luxacin congnita de cadera


(Ortolani y Barlow negativo)
Braquidactilia:

Sndrome de banda constrictiva congenitas


Sndrome de

banda
amnitica o
sndrome de
Streeter
Se asocia: pie

equinovaro, de
aparicin
espordica

Otras malformaciones
Luxacin congnita de

cadera: por mal rotacin del


aparato extensor,
Mas frec en mujeres

Etiologa: desarrollo
anmalo del acetbulo
Laxitud articular exagerada

Teoras: desarrollo anmalo


del acetbulo, hiperlaxitud

Otras malformaciones
Luxacin y sub-

luxacion de rodilla:
100 veces inferior a
cadera
-Rara
-40% se asocia a cadera
Etiologa: mal posicin

del feto, herencia.

Otras malformaciones
Sndrome de Larsen
Angulacin

posterointerna de la
tibia peron:
angulacin entre 20-60 con
dorsiflexion del pie

Pseudoartrosis

congnita de la tibia:
deformidad y debilidad

Tratamiento
Dedos
Transmetatarsianas
Chopart
Pirogoff
Syme o Boyd
Transtibial
Desarticulacin de

rodilla
Trasnfemoral
desarticulacin de
cadera hemipelvectomia
hemocorporectomia

Conclusin
Las deformidades de los miembros

inferiores presentan una amplia gama de


patrones, y el conocimiento de cada una de
ellas requiere un conocimiento amplio sobre
embriologa, por lo que el ortopedista
necesita conocerlo para poder diagnosticar y
tratar cada una de ellas correctamente

Bibliografa
Manual SECOT de ciruga ortopdica y

traumatologa
Embriologa medica, Moore
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Gracias

Prxima Conferencia

Tema: Tratamiento de lesiones de rodilla


Expositor: Dr. Pez R4 ort.
Fecha: 21/02/14