ANATOMA

Se encuentran ubicadas
en los polos superiores de
los riones.
Estn rodeadas de una
cpsula
de
tejido
conectivo y en su interior
se distingue:
-

Corteza
Mdula

CORTEZA Y MEDULA

ALDOSTERONA

Mineralcorticoides

Glucocorticoides
CORTISOL
CORTICOESTERONA

Hormonas
sexuales

Andrgenos
Estrgenos
Catecolaminas
Adrenalina
Noradrenalina

ACTH

ENFERMEDAD DE ADDISON
Insuficiencia suprarrenal
primaria
En esta enfermedad existe una
afectacin de las capas de la
corteza suprarrenal, provocando
un dficit o ausencia de los
glucocorticoides
(cortisol),
mineralocorticoides (aldosterona)
y andrgenos.

Insuficiencia suprarrenal secundaria

La glndula hipfisis,
encargada de activar a
la glndula suprarrenal
no
enva
seales
suficientes para lograr
la
produccin
de
cortisol.

ETIOLOGA

Cuadro clnico
Mineralcorticoides
Glucocorticoides

Mineralcorticoides

Mineralcorticoides

DIAGNSTICO
Biometra hemtica
-

Hiponatremia:
dficit
de
aldosterona y movimiento del
sodio hacia el compartimento
intracelular.

Hiperkalemia:
dficit
aldosterona, la reduccin
filtrado glomerular

Hipocortisolemia: Los niveles de

cortisol - aldosterona no aumentan
con la administracin de ACTH.

de
del

DIAGNSTICO
-

Pruebas de imagenologa

Determinacin
de
la
ACTH:se
encuentra
elevada en plasma ante la
prdida del mecanismo de
retroalimentacin del eje
hipotlamo-hipfisariosuprarrenal.

Prueba de tolerancia a la
insulina

TRATAMIENTO
-Consiste en la sustitucin hormonal de los
glucocorticoides y mineralocorticoides que no
son sintetizados
-

Hidrocortizona/cortisol Gluco

Fluricortizona Mineralo

-Monitorizacin de la medicacin a travs de

EGO
-Toma y control peridico de la presin arterial

ENFERMEDAD DE CUSHING
Como el conjunto de signos y
sntomas que resultan de la elevacin
persistente, inapropiada y mantenida
de los niveles circulantes en sangre
de glucocorticoides/hipercortisolismo.

ETIOLOGA

Endgeno
Dependiente de ACTH
Se encuentran los valores de ACTH aumentados
los cuales estimulan la produccin de cortisol por
la corteza suprarrenal con prdida del ritmo normal
de su secrecin.
- Tumor hipofisario
- Tumor secretor de ACTH ectopico
- Produccin ectpica de CRF

Endgeno
Dependiente de la ACTH
Se produce de forma autnoma y excesiva el
cortisol, el cual en cantidades elevadas frena la
secrecin de CRF y ACTH.
- Tumor de la corteza suprarrenal
- Displasia micronodular

Exgenos /yatrgenos
La ms frecuente en la infancia y adolescencia
Secundario a tratamiento o administracin
prolongada y a dosis altas de glucocorticoides o
ACTH .

Cuadro clinico

DIAGNSTICO
Basado en la demostracin de una
secrecin excesiva de cortisol y en la
alteracin del mecanismo de recontrol que
regula el eje hipotlamo-hipofisario.
- Cortisol libre en orina de 24 hrs - obesidad
- Cortisol plasmatico
- Cortisol en saliva

DIAGNOSTICO
TAC adrenal
RNM hipofisiaria

diagnostico diferencial
Prueba de determinacion de ACTH
Test de estimulo con CRH