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INEQUIDAD EN SALUD

E.A.P. MEDICINA HUMANA


DOCENTE: Dr. Luis Sanchez Reyna
INTEGRANTES:
Espinoza Chang Diego
0201324031
Campana Bedia Solange 021324044
Barbaran Rosales Cristina 0201324035
Bautista Pariona Antony 0201324036
Mendez Flores Miller
0201324014
Benites Ibarres Christeam 0201324019

Definicin de inequidad
> La salud se considera uno de los aspectos ms importantes de la vida y
su alteracin limita el desarrollo de la vida cotidiana Directorio del
Ministerio de Salud y Desarrollo Social
> La desigualdad en salud tiene su origen en las desigualdades polticas,
econmicas y sociales que existen en la sociedad Direccin General
de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud
> Alcanzar la equidad en salud comportara que idealmente todo el mundo
tuviera una oportunidad justa de tener el mximo desarrollo posible de
su salud por eso el concepto de las desigualdades en la salud tiene
tambin una dimensin moral y tica Agencia de Salud Pblica de
Barcelona
> Los paises latinoamericanos cuentan con indicadores de salud: las
diferencias regionales en la estructura de mortalidad, mortalidad
materna o morbilidad Rev. Gerencia Politica en Salud
> En las sociedades latinoamericanas existen grandes desigualdades en
salud originadas por la triple inequidad por clase, etnia y gnero
Rafael Gonzlez Guzmn (Mex) y Jaime Breilh (Col)
> La pobreza y la miseria estaban presentes junto con las enfermedades,
considero
a la medicina como una ciencia social y abogaba por la
2
mejora de las condiciones de vida de los pobres Cokerham, 2002

Es bueno saberlo
> Las desigualdades en salud son enormes, causando en
muchos casos un exceso de mortalidad y de morbilidad
superior al que causan la mayora de factores de riesgo
de enfermar conocidos. Adems, en aquellos mbitos
donde se ha estudiado (social, economico, cultural,
etnico, genero), estas desigualdades casi siempre
aumentan ya que la salud mejora ms rpidamente en
las clases sociales ms aventajadas
> Las diferencias y desigualdades afectan la mortalidad, la
esperanza de vida, la esperanza de vida libre de
incapacidad, el estado de salud percibido, la altura y el
peso al nacer.
> Las diferencias y desigualdades generan problemas en
la salud (enfermedad isqumica del corazn, enfermedad
cerebrovascular, cncer de pulmn, accidentes de trfico,
3 SIDA, consumo de tabaco y de alcohol y obesidad)

Inequidad de raza
Las
personas
que
hablan
lengua
indgena
ms
frecuentemente se encuentran en los quintiles de ingreso
bajos.
-Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006,
diseada por el Instituto Nacional de Salud Pblica-

Distintos tipos de inequidades


Inequidad social:
Clase social en 5 grupos:
> CSI: Grandes empresarios, directivos y profesionales de
segundo ciclo,
> CSII: Pequeos empresarios y profesionales de primer ciclo,
> CSIII: Trabajadores administrativos, supervisores,
trabajadores de seguridad,
> CSIV: Trabajadores manuales cualificados y semicualificados
> CSV: Trabajadores no cualificados

Inequidad econmico
Las caractersticas que adquieren las diversas sociedades
dependen fundamentalmente de la forma en que se producen
en ella los bienes materiales.
-Los Conceptos elementales del materialismo histrico-

Inequidad cultural
El hombre es el reflejo de su
cultura as que debe aprender a
crecer con ella

Inequidad de genero
Un mayor porcentaje de personas
que declararon la mala atencin
de un centro de salud(ms del
32% de hombres y ms del 41%
de mujeres), siendo siempre
mayor en mujeres.
-OSM observatorio de salud de la mujer-

Sabias que?
> Una nia recin nacida en Suecia puede vivir 43 aos ms que una nia
nacida en Sierra Leona
> En los pases en desarrollo aproximadamente el 40% de los infantes de
dos aos tienen una estatura menor de la que les corresponde
> El riesgo de que una mujer sueca muera durante el embarazo o el parto
es de 1 entre 17.400, mientras que el de una afgana es de 1 entre 8
> En Uganda, 200 de cada 1.000 nios nacidos en los hogares ms pobres
morirn antes de su quinto cumpleaos, mientras que en los pases
ricos slo morirn siete de cada 1.000
> Australia los varones indgenas viven unos 17 aos menos como
promedio que aquellos de origen no indgena
> En el ao 2002 murieron ms de un milln y medio de personas de
tuberculosis, ms de un milln de malaria y casi tres millones de SIDA
> En un mismo pas hay regiones donde viven personas con niveles de
riqueza y riesgos de tipo social, ambiental o personal para la salud muy
distintos segn cules sean su clase social, gnero o etnia.
> En los ltimos 40 aos el consumo de tabaco se ha reducido a la mitad
en los pases ricos, en los pases pobres, con China a la cabeza, el
consumo se ha duplicado. Hoy el 80% de fumadores vive en los pases
pobres
9

A principios de 2005, la Organizacin Mundial de


la
Salud
(OMS)
cre
la
Comisin
de
Determinantes Sociales de la Salud con el
propsito de recoger y resumir la informacin
cientfica disponible sobre cmo factores sociales
como las relaciones de empleo, la globalizacin,
los servicios sanitarios, la exclusin social, el
gnero, el ambiente urbano o el desarrollo infantil
generan desigualdades de salud en el mundo
entero, y generan recomendaciones polticas para
su reduccin.
10

DIFERENCIA DE
SALUD POR RAZA O
ETNIAS

CLASIFICACION SEGN:
DISCRIMINACION

ANATOMICO y/o
FISIOLOGICO
12

OBJETIVOS
> La investigacin tuvo como propsito identificar
los mecanismos de discriminacin en los servicios
de salud y el rol que juegan los prejuicios y
estereotipos tnico-raciales de los profesionales de
salud
hacia la poblacin de origen indgena.
Especficamente,
se
buscaba
analizar
la
importancia que tiene la raza como una
dimensin generadora de posibles prcticas
discriminatorias; pero, al mismo tiempo, dar
cuenta de los posibles desencuentros culturales
entre pacientes y profesionales de salud que
pudieran estar influyendo en la atencin prestada
en los servicios de salud del Estado.
13

Discriminacin:
> La discriminacin puede ser definida como un
fenmeno social que alude al trato diferenciado
hacia determinadas personas o grupos sociales
por motivos tnicos, raciales,
religiosos, de
gnero, de edad, de origen social u otro; trato
que supone el menoscabo de sus derechos y sus
posibilidades de desarrollo y que por lo general
se basa en prejuicios y una subvaloracin de su
condicin y sus capacidades.
> El trato discriminador puede manifestarse de
diversas maneras, entre las cuales el maltrato
abierto es slo una.
> En ese sentido, puede ponerse en evidencia
mediante gestos de hostilidad o canalizarse a
travs de conductas aparentemente neutras
que suponen sin embargo- la preferencia hacia
de una persona o grupo, y -por ende- la
marginacin y la postergacin de otras personas
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o grupos.

> La Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud


(OMS), de 1948, declara que El goce del grado mximo
de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano... define a la salud
como un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades, y prohbe la discriminacin en su goce.

>La Organizacin Mundial de la Salud reconoce a la


Conferencia Mundial contra el Racismo, la Discriminacin
Racial, la Xenofobia y las FormasConexas de Intolerancia
como foro que brinda una oportunidad singular para la
formulacin y adopcin de un nuevo enfoque para abordar
el efecto sanitario del racismo, la discriminacin racial, la
xenofobia y las formas conexas de intolerancia.
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Desigualdades en la salud debido


a la discriminacin
>Las investigaciones han demostrado que las desigualdades
en cuanto a salud y asistencia sanitaria de los grupos
tnicos y raciales son obvias y que, de las explicaciones de
dichas desigualdades, el racismo es la ms preocupante.
>Por consiguiente, se ha sugerido que se preste atencin a
los factores de gnero, ascendencia y grupo tnico, estado
socioeconmico,
incapacidad,
orientacin
sexual
y
condiciones de vida en medios rurales que influyen en los
resultados de salud, y que se preste asimismo atencin a
los efectos de salud que las instituciones, las leyes, las
polticas y los programas pueden tener en los grupos
tnicos y raciales.
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>Las barreras al acceso a los servicios de salud son un factor


clave en la diferenciacin de los resultados de salud entre los
distintos grupos dentro de una sociedad.
>Hay varias razones prcticas al respecto, incluidas la
ubicacin y el costo.
>Histricamente, la segregacin fsica sobre la base de la
raza y el grupo tnico se verific en vecindarios y regiones.
>Coincidentemente, los servicios pblicos en esas reas,
incluidos los de salud, pueden ser de menor calidad y
eficiencia. Por ejemplo, los mdicos, los equipos y los
servicios estn muy concentrados en las zonas urbanas.
>Se requieren servicios crticos para garantizar el acceso a
los servicios de salud, como por ejemplo, transporte
subvencionado.
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SENSIBILIDADCULTURAL
>Hay otros factores excluyentes relacionados con el idioma y los valores
culturales. La visin csmica de la salud y las enfermedades forman parte de los
sistemas de creencias, que varan con cada grupo tnico.
>Segn algunos, las enfermedades pueden ser provocadas por seres humanos
con grandes poderes, por fuerzas sobrenaturales, o por accidentes, excesos o
carencias.
>Dichas creencias pueden provocar en las personas una reticencia a usar
servicios de salud modernos de base cientfica.
>En esos casos, la medicina tradicional desempea una funcin importante en la
prevencin y curacin de enfermedades.
>En consecuencia, la prestacin de servicios de salud modernos debe tener muy
en cuenta las distintas creencias culturales, con una sensibilidad cultural
suficiente para no limitar el acceso de las minora tnicas por ese motivo.

18

LADISCRIMINACIONENELSISTEMADESALUD
>Por ltimo, est el efecto de la segregacin y la
discriminacin practicadas por los propios servicios de
salud contra los pacientes minoritarios.
>Este es un mbito menos analizado en la bibliografa
disponible. Sin embargo, es posible que en algunos
casos los sistemas de salud tambin caigan en el
mismo estereotipo que existe en el conjunto de la
sociedad, reforzando as, cuando no agravando, la
discriminacin.
>En este sentido, se reconoce cada vez ms la
necesidad de sensibilizar y capacitar a los
profesionales de la salud acerca de los derechos
humanos, haciendo hincapi en la ausencia de
discriminacin, y acerca de la forma de abordar este
19
asunto en todas sus dimensiones en las situaciones
prcticas.

SALUDSEGNRAZAS
La Sociedad Espaola de Cardiologa (SEC) destaca que, segn diversos estudios, la raza y la
etnia a la que pertenecemos influye en nuestra salud cardiovascular.
As, el estudio Las diferencias tnicas en la mortalidad al ao entre los pacientes
hospitalizados con insuficiencia cardiaca elaborado por el Departamento de Medicina de la
Universidad de Alberta en Edmonoton, Canad, ha demostrado que al ao de haber sido
hospitalizados por fallo cardiaco, exista una diferencia sustancial en las probabilidades de
fallecer segn la raza del paciente. As, los individuos de raza asitica tenan un 38,7% de
probabilidades de fallecer frente al 31% de las probabilidades de los de raza blanca durante el
mismo periodo de tiempo.
La Fundacin Britnica del Corazn tambin ha realizado un amplio trabajo en el que ha
analizado las diferencias en la prevalencia y la mortalidad por enfermedad cardiovascular entre
la poblacin britnica segn su origen tnico, enfocndose principalmente en las personas
surasiticas y las afrocaribeas.
Hace ya algunos aos que se han demostrado diferencias en la incidencia de la enfermedad
cardiovascular segn la raza. En un principio se crea que estas diferencias se deban a hbitos
de vida y a cuestiones ambientales, factores que aunque influyen, tambin se ven afectados
por la gentica de las personas
Uno de los datos que revela el estudio es que los ciudadanos britnicos de origen surasitico
tienen un 50% ms de probabilidades de fallecer por enfermedad cardiovascular que los de
origen europeo.

20

21

Por su parte, y segn desvela la Fundacin Britnica del Corazn,


aunque los afrocaribeos tienen hasta entre un 1,5 y un 2,5 ms
de probabilidades que la poblacin general de padecer infartos.
Aunque, en general, los individuos de raza negra sufren menos
enfermedad cardiovascular que los caucsicos o los asiticos, la
incidencia en cardiopata isqumica es muy superior. Esto se debe
a que tienen una mayor predisposicin a sufrir hipertensin lo
que favorece la arterioesclerosis.
An as, se ha demostrado que los individuos de raza negra
tienen una mayor supervivencia tras el infarto que los de raza
blanca.

22

I
N
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U
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A
D

S
O
C
I
A
L

La inequidad social se refiere a una situacin


en la que no todas las personas y ciudadanos
de una misma sociedad, comunidad o pas,
tienen los mismos derechos, obligaciones,
bienes, beneficios o acceso a tales

Aristteles

Rawls

Insuficiencia de justicia
distributiva de igualdad entre
iguales

Desigualdad de oportunidades de
acceso proporcional a
determinados servicios o
prestaciones

CARACTERISTICAS DE LA
INEQUIDAD SOCIAL
1. Las grandes desigualdades en la distribucin del ingreso y
el crecimiento de la brecha entre ricos y pobres
2. Desigualdades en la Previsin Social
3. Desigualdad en las oportunidades de trabajo y el desempleo
4. Grandes desigualdades en la oportunidad de acceso a la educacin
5. Centralizacin territorial en la distribucin de recursos

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POR QU SE DA LA INEQUIDAD SOCIAL?


> El problema central es porqu no se da
un crecimiento homogneo de las
regiones. Los constantes cambios en la
poltica
de
cada
gobierno
han
generando un centro que crece ms
rpido que la periferia y que no difunde
los frutos de su crecimiento hacia ella.
En consecuencia, deberamos explorar
las
causas
de
la
ausencia
de
convergencia y, sobre todo esclarecer
de qu tipo de convergencia se trata.
Por otro lado, es importante analizar
qu factores explican el crecimiento
desigual de las regiones, dentro de un
proceso de crecimiento ms bien
divergente.
25

El origen de la desigualdad generalmente se encuentra en los


procesos sociales, no naturales.
Siempre hay grados de
CAUSAS
desigualdades. No se conoce ninguna sociedad en la cual todos los
miembros tuviesen los mismos recursos, prestigio y capacidad de
decisin en la comunidad.
Una de las causas actuales de la inequidad social es el gran auge del
capitalismo en la mayor parte del mundo, la legitimacin de este
modelo se ve en dos corrientes:
1) Funcionalista:
La existencia de desigualdades es necesaria, porque sin recompensas
las personas se inhibiran de tener iniciativa, no encontraran
aliciente a su esfuerzo.
2) Crtica:
Por las consecuencias fatales que tienen las desigualdades en la vida
de la gente ms desfavorecida, que deja amplios colectivos en la
pobreza y la marginacin.
Un problema de carcter humano, es la ambicin y el egosmo, lo
cual sera tambin una consecuencia del modelo capitalista, pues la
generalidad de los hombres no puede o no quiere desprenderse de
ninguna de sus comodidades para ayudar a que esta desigualdad
social se disminuya.
Al ser los gobiernos capitalistas y con polticas neoliberales, no
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existen o no se ejecutan las polticas y planes de desarrollo
suficientes de carcter educativo, de servicios pblicos, de
distribucin de espacios, de apoyo para la creacin de empresas, etc

CONSECUENCIAS
> Al haber desigualdad social, hay pobreza. Actualmente, la brecha
entre ricos y pobres es increblemente grande, y la falta de
solidaridad y ayuda por parte de los ms favorecidos ha trado como
consecuencia un resentimiento por parte de los que llamamos de
forma despectiva pobres.
> El resentimiento que crece en estas personas desencadena una gran
problemtica, la violencia, pues adems la nica forma de vivir que
encuentran es: robando, matando, y realizando este tipo de
acciones violentas que ponen en peligro a toda la ciudadana. No es
defendible para nada este tipo de actividades, pero tampoco es
completamente juzgable, pues para estas personas no hay
posibilidad de educacin, de cultura, de trabajo, y el espritu de
supervivencia que cada uno tiene, unido al resentimiento, hace una
bomba
humana
con
nefastas
consecuencias.
Al haber desigualdad, no habr progreso si no se aplican medidas y
polticas necesarias, pues no habr educacin para una gran parte
del pas, y el progreso no lo pueden construir solo un porcentaje de
personas, un pas se construye entre todos los compatriotas.
27

28

INEQUIDAD SOCIAL EN LA SALUD


MATERNA
> Desde 1946, la Organizacin Mundial de la Salud en su constitucin
manifest que los ms altos estndares en salud deben alcanzarse para
todos sin distincin de raza, religin, creencias Polticas, condicin
econmica o social. Sin embargo, se menciona que la mortalidad
materna es la inequidad en salud ms grande del mundo, ocurriendo el
99% de dichas inequidades en los llamados pases en vas de desarrollo.
Esto significa que las metas propuestas desde 1946 no se han alcanzado
en la salud materna y que tal vez, las distancias se han hecho ms
profundas y por ende, la inequidad ha aumentado entre los pases.
> La medicina ha hecho sus contribuciones en la salud materna al mejorar
las tecnologas que estn a disposicin de las madres para hacer la
maternidad ms segura. De tal manera que la UnFPA (Fondo de
Poblacin de las naciones Unidas) propone una estrategia de tres puntas
para alcanzar la meta propuesta de reducir en un 75% la mortalidad
materna.
29

Dichas estrategias son:


1) Tener acceso a medidas de anticoncepcin y embarazos no deseados
2) Tener acceso al cuidado de personal entrenado al momento del parto
3) Que la paciente con complicaciones tenga acceso oportuno al cuidado
obsttrico de emergencia.
Sin embargo, este enfoque se centra en el modelo de atencin como
estrategia para disminuir la mortalidad materna, sin comprender que
detrs de la salud de la mujer hay un contexto social e histrico que
influye de manera directa o indirecta en la ocurrencia de estos eventos
no deseados en salud.
Es aqu entonces en donde se hace relevante plantear la discusin
alrededor de las inequidades sociales de la salud materna y no de las
inequidades sociales de la atencin materna. La segunda aproximacin
tiene un tinte centrado en la provisin de los servicios de salud mientras
que la primera tiene un nfasis en la sociedad, su entorno y su
30
responsabilidad.

Por ello, el enfoque de los determinantes sociales en salud ha sido tan


acogido, aunque desde el punto de vista prctico sea ms fcil para el
tomador de decisiones centrarse en mejorar la Provisin de los servicios
de salud.
A favor de este planteamiento estara el hecho de que la provisin de
servicios de salud para las madres en Afganistn, Bangladesh, Repblica
Democrtica del Congo, Etiopa, India y Nigeria, en donde ocurren la
mitad de las muertes maternas del mundo, es psima, lo que significa que
las inequidades mundiales en la atencin en salud son muy relevantes.
Asimismo, si se comparan los niveles de pobreza, inequidad de gnero,
inequidad global, alfabetizacin, escolaridad y de desarrollo, las cifras de
estos pases estn entre las peores del mundo. En el mundo se vigila la
mortalidad materna como una entidad de salud pblica de alta prioridad.
Los tomadores de decisiones, los mdicos e incluso las familias Esperan la
llegada de una intervencin salvadora que disminuya slo con su efecto y
su poder todas las muertes maternas evitables que siguen ocurriendo da
tras da y ao tras ao. Eso sera lo ideal: una solucin unicausal a un
problema multicausado.
31

La realidad es que la maternidad segura se da a partir de la


buena calidad en la provisin de los servicios de salud, y va ms
all, detrs de las otras causas, las causas de las causas y la
solucin implica entonces o una intervencin multimodal con
muchos enfoques en diferentes niveles de jerarqua, incluyendo
la atencin en salud como uno de ellos, o soando un poco, un
ordenamiento real del mundo, para hacerlo ms JUSTO, con
menos brechas entre ricos y pobres, con mas acceso al
desarrollo para todos, con ms escolaridad, menos inequidad
global y menos inequidad en salud, tanto para las madres, como
para la poblacin en general.

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INEQUIDAD ECONOMICA
> Este caso prctico acerca del impacto de los patrones
de desarrollo modernos se enfoca en la salud
humana.
> Por lo general, los diferentes niveles de ingreso y
poder adquisitivo se traducen como diferencias en las
oportunidades de salud y de vida. Cuanto ms
ingresos y recursos haya, mejores sern las
oportunidades para disfrutar de una buena salud.

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> Examine esta grfica sobre los patrones riesgo para la salud en el
mundo, la cual muestra el nmero de personas por cada mil habitantes
en diferentes regiones que tienen el riesgo de sufrir una enfermedad
mortal.

Cules son las causas?


En lneas generales, la gente ms pobre del mundo vive en la
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India y en el frica subsahariana. Revise nuevamente la grfica
para ver la escala de riesgo de salud en esas zonas.

La salud de quienes estn mejor socioeconmicamente y


quienes viven en las reas ms privilegiadas de los pases
o las ciudades es mucho mejor que la de la poblacin ms
desfavorecida. De hecho, las diferencias en la probabilidad
de morir entre las clases sociales extremas son muy
amplias. En Reino Unido, un nmero muy amplio de
estudios ha mostrado las desigualdades entre clases
sociales. Por ejemplo, los profesionales y directivos tienen
casi 10 aos ms de esperanza de vida al nacer que los
trabajadores manuales. Si las clases sociales britnicas
ms pobres tuvieran las mismas tasas de mortalidad que
las ms ricas, cada ao podran evitarse 42.000 muertes
en el grupo de poblacin de 16 a 74 aos.

35

>

>

>

Las desigualdades se extienden a lo largo de toda la escala social. A


medida que descendemos en dicha escala, en el nivel de riqueza o en la
educacin, la salud de las personas tambin empeora progresivamente.
A mayores ventajas socioeconmicas, mayor esperanza de vida y mayores
niveles de salud. En EEUU, un estudio que analiz 300.000 hombres de
raza blanca segn su nivel de ingresos familiar mostr un gradiente en el
nivel de mortalidad en 11 de 12 categoras estudiadas: a menor renta,
mayor mortalidad. El mismo gradiente se ha comprobado tambin en la
apreciacin de nuestra propia salud (estado de salud autopercibido), la
obesidad, el nivel de colesterol y de glucosa en sangre, o en la exposicin
a factores de estrs existentes en el medio laboral como la realizacin de
un trabajo poco variado o tener un bajo control en el lugar de trabajo.
As pues, personas sin grandes necesidades materiales o personales y sin
especiales riesgos para la salud mueren antes y enferman ms que
aqullas que estn situadas inmediatamente por encima en la escala
social. Aunque la investigacin cientfica no ha logrado aclarar an con
detalle sus causas ltimas, hay acuerdo en una cosa: existe algo

intrnseco en la jerarqua y en la desigualdad social que


daa la salud
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>

Los grupos sociales ms privilegiados se benefician antes y en mayor proporcin de


las acciones e intervenciones sociales y sanitarias dirigidas a mejorar la salud. Ya sea
en el uso de los servicios de planificacin familiar, en las pruebas de deteccin precoz
del cncer de mama o en el uso de los servicios sanitarios. Es ms, con frecuencia
funciona la llamada ley inversa de atencin sanitaria. Es decir, el uso y calidad de la
asistencia sanitaria vara en sentido inverso a las necesidades de la poblacin.21 A
mayores necesidades, menor y peor atencin. Un ejemplo de esa ley es la
exportacin del tabaquismo desde los pases ricos hacia los pases ms pobres y el
trasvase de esa adiccin hacia los estratos ms bajos en la escala social. Las
agresivas campaas de las empresas tabacaleras, aunque con frecuencia sutiles,
con su promocin en los pases pobres, y la defensa de la libertad individual en los
pases ricos, han ayudado a descubrir y mantener el hbito de fumar a los ms de
1.100 millones de fumadores del planeta.22 Mientras que en los ltimos 40 aos el
consumo de tabaco se ha reducido a la mitad en los pases ricos, en los pases
pobres, con China a la cabeza, el consumo se ha duplicado. Hoy el 80% de
fumadores vive en los pases pobres.

>

La historia nos ayuda a entender que la aparicin de la desigualdad en salud no es


fija ni inevitable. La esperanza de vida al nacer ha aumentado durante el siglo XXI
debido sobre todo a un rpido descenso de las tasas de mortalidad materno-infantil,
la infancia y la primera etapa de la edad adulta. Los principales determinantes de
esa mejora hay que buscarlos en el desarrollo econmico, la mejora en las
condiciones de vida y la puesta en prctica de medidas de salud pblica.

37

INEQUIDADES
CULTURALES
Y SU IMPACTO
EN LA SALUD

38

INEQUIDADES CULTURALES
Una de las definiciones de cultura:
> Los conjuntos de saberes, creencias y pautas de
conducta de un grupo social, incluyendo los medios
materiales que usan sus miembros para comunicarse
entre s y resolver sus necesidades de todo tipo
> Sin duda una de las situaciones ms difciles de
resolver en la prctica medica, desde el punto de
vista tico, es aqulla en la que el paciente rechaza
voluntariamente un tratamiento mdico por alguna
creencia o factor cultural.

39

Rechazo a la transfusin sangunea


El caso del rechazo las transfusiones de sangre, atendiendo a sus convicciones o
creencias religiosas(principalmente testigos de Jehov), incluso en casos en los que
dichas transfusiones resultan imprescindibles para salvar la vida del paciente.
Esta religin en particular , mediante su interpretacin de la biblia, menciona que sta
lo prohbe y se oponen a su practica.
Situacin Polmica
Es tico que el mdico no preste la asistencia necesaria cuando el paciente se niega
voluntariamente a recibir el tratamiento pertinente, aun a sabiendas de que dicho
paciente se encuentra en situacin de urgencia vital?
Puede el mdico obviar la voluntad del paciente, procediendo a transfundir sangre
para salvarle la vida? y, en este caso, surgiran responsabilidades para el mdico?.
Estas son slo algunas de las cuestiones sin duda polmicas
> Respecto a esto algunas legislaciones permiten este rechazo por la libertad de
decisin de cada individuo y porque realizarla en contra de su voluntad constituira
una violacin de este derecho.
> Otras legislaciones permiten obviar la voluntad de los padres, en caso sea un menor de
edad y este en peligro la vida del paciente
La oposicin a este rechazo cultural de dicha practica medica argumenta que El
derecho a la Vida es un imperativo y que en ninguna legislacin se contempla el
40
derecho a decidir la propia muerte, por tanto la oposicin del paciente a una practica
que salvara su vida no debera tomarse en cuenta

Perspectivas culturales sobre la vacunacin


> Las opiniones pblicas sobre la
vacunacin
incluyen
creencias
variadas
y
profundamente
arraigadas, lo cual es un resultado
de la tensin entre puntos de vista
culturales y sistemas de valores
discrepantes.
> Varias perspectivas culturales clave
sobre la vacunacin surgen de:
(1)Derechos individuales y posturas
de
salud
pblica
hacia
la
vacunacin
(2)Diversos puntos de vista religiosos
y objeciones a las vacunas
(3)Sospecha y desconfianza de las
vacunas entre diferentes culturas
41
y comunidades

INEQUIDADES
GEOGRAFICAS
Y SU IMPACTO
EN LA SALUD

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INEQUIDADES GEOGRAFICAS
> Como su nombre lo indica se refieren a las inequidades cuyo
factor de origen es la geografa de una regin o un pas.
> Dada la diversa geografa, este factor puede variar mucho de
un pas a otro y debe ser tomado en cuenta en un pas con
un relieve tan accidentado como el Per
> Estas inequidades pueden observarse principalmente en la
desigual distribucin de establecimientos y personal de salud,
en el desigual acceso a servicios como el agua, luz y
saneamiento as como por condiciones geogrficas que
permiten
el
desarrollo
y
proliferacin
de
ciertas
enfermedades , en determinadas regiones geogrficas
> Todo esto en conjunto se ve reflejado en parte por la
desigualdad en la esperanza de vida al nacer en distintos
departamentos o regiones geogrficas
43

Desigual distribucin
de establecimientos y
personal de salud

44

Desigual distribucin
de establecimientos y
personal de salud

45

Desigual distribucin
de establecimientos y
personal de salud

46

47

Desigual acceso a
servicios

Condiciones
geogrficas que
permiten el desarrollo
y proliferacin de
ciertas
enfermedades , en
determinadas
regiones geogrficas

48

49

Principal reflejo de las


inequidades
geogrficas

50

INEQUIDAD DE GNERO
La equidad en la atencin de la salud
implica:
> Los recursos se asignen segn la
necesidad.
> Recursos se reciben de acuerdo
con la necesidad.
> El pago por servicios se haga
segn la capacidad econmica

51

INEQUIDAD DE GNERO
> Las oportunidades estn
definidas socialmente y se
relacionan con las costumbres,
el tipo de poder pblico
existente y los valores que se
promueven desde una sociedad
dada.

52

Polticas de salud pblica


Los determinantes sociales, econmicos y polticos
de la salud afectan ms a las mujeres.
Las medidas especficas de atencin a la salud de
las mujeres deben ser ms variadas, es decir,
deben ir ms all de la salud reproductiva.

53

Conductas Sociales
> Empoderamiento de gnero
> Reciprocidad como conducta social
> Involucramiento de las instituciones y de los hombres
en las responsabilidades reproductivas
> Deliberacin pblica de los problemas de las mujeres y
la exigencia de su solucin

54

Violencia Intrafamiliar
> La naturaleza de los actos est relacionada con los
tipos de violencia que pueden ser emocional, fsica,
sexual,
patrimonial,
negligencia,
explotacin
financiera, etc
> La intensidad, aspecto que no siempre es considerado
en las definiciones, se vincula con la frecuencia que
suceden los hechos y el impacto que ocasiona en la
vctima

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