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PERICARDITIS

.El pericardio es una serosa con dos hojas. que oscila entre 15 y 50 ml. Entre ambas circula una escasa cantidad de liquido claro (ultrafiltrado de plasma). una parietal y otra visceral.

FUNCIONES DEL PERICARDIO Reducir al máximo la fricción entre el corazón y las estructuras adyacentes. Evitar la dilatación brusca del corazón Actuar como barrera de contención en infecciones y neoplasias. .

DERRAME PERICÁRDIC O. PERICARDITI S CONSTRICTI VA . TAPONAMIEN TO CARDIACO.PERICARDITI S AGUDA.

TBC) • micótico (histoplasmosis).ETIOLOGÍA Infecciosa: • virales (coxsackie B. • secundaria: cáncer de mama. AR. FR. ES. pulmón. Idiopática . estafilococo. meningococo. Traumática Radiaciones Neoplasia: • primaria: mesotelioma. • bacteriana (neumococo. Fármacos: procainamida. Metabólica: uremia. HIV). linfoma. Echo. Enfermedad del tejido conectivo: LES.

PERICARDITIS AGUDA  Es un síndrome causado por la inflamación del pericardio.  Etiologías mas frecuentes: infecciones virales.  Mas frecuente en sexo masculino. uremia. colagenopatias. IAM. .  Incidencia 2-6%.  Frote pericárdico.  Signos y síntomas: (triada)  Dolor precordial.  Fiebre. TBC.

PERICARDITIS AGUDA SINTOMAS Dolor precordial: de intensidad variable. sin irradiación. alivia al sentarse y al inclinarse hacia delante. Síntomas generales:dependien do la enfermedad de base. persistente. enfermedad de base. Síntomas asociados al dolor: disnea y respiración superficial. . que aumenta con la inspiración. con la tos Fiebre: de distinto y con los movimientos patrón según de torsión del tórax.

• se diferencia del frote pleural porque NO desaparece con • la apnea y se intensifica con el ejercicio. se incrementa en intensidad comprimiendo con el estetoscopio la pared torácica e inclinando al paciente • hacia delante. agudo. • • • • • • . puede ser fugaz y variable (aparece y desaparece). se refuerza con la inspiración. se localiza a nivel del 3º espacio intercostal izquierdo.PERICARDITIS AGUDA FROTE PERICÁRDICO tono elevado.

pericardio. Recurrenci Recurrenci a. o. Fibrosis Fibrosis y y calcificació calcificació n n del del pericardio.PERICARDITIS AGUDA Derrame Derrame pericárdic pericárdic o. a. COMPLICACIONE S .

DERRAME PERICÁRDICO Se presenta en respuesta a una lesión del pericardio parietal. de la velocidad de instalación y de las características del pericardio. Los síntomas aparecen dependiendo del volumen. la presencia de 80 a 200 ml de liquido bastan para producir un aumento considerable de la presión intrapericardica. El pericardio es distensible y la cavidad puede llegar a contener 2 litros. . Cuando el derrame se instala rápidamente.

R1 y R2 disminuidos . o dolor precordial sordo de carácter opresivo. Ex físico: choque de punta disminuido o no se palpa. nauseas y plenitud por compresión de órganos abdominales. hipo por compresión frénica. Según la compresión de estructuras vecinas puede provocar disfagia por compresión esofágica. Signo de Ewart: zona de matidez por debajo del ángulo de la escápula izquierda . disnea por compresión de la vía aérea. disfonía por compresión del nervio laríngeo recurrente.DERRAME PERICÁRDICO (SIN COMPRESIÓN CARDIACA) Síntomas : asintomático.

Disección de Aorta y a procedimientos diagnósticos cardiacos invasivos. asociado a traumatismos torácicos.DERRAME PERICÁRDICO CON COMPRESIÓN CARDIACA Cuando el incremento de la presión intrapericardica alcanza los valores de la presión diastólica de AD y VD se produce el TAPONAMIENTO CARDIACO. Más frecuente en etiología neoplásica. .

Aumento presión AD y diastólica del VD.TAPONAMIENTO “ Restricción a la expansión diastólica de CARDÍACO los ventrículos Fisiopatología: Disminución de la PA (*sistólica). Disminución de la FE por lo caída del débito cardíaco. Aumento de la FC. .

TAPONAMIENTO CARDIACO Síntomas : Signos : • • • • • • • • Disnea Ortopnea Sudoración Ansiedad e inquietud • Confusión • Dolor interescapular • Dolor abdominal • • • • Piel fría y viscosa Taquipnea Taquicardia yugulares ingurgitadas Hipotensión PA reducida Latido apexiano y Ruidos cardíacos disminuidos Hepatomegalia .

. paraesternal. Otras vías: apical. Pericardiocentesis: por vía subxifoidea que es la más segura porque evita la pleura. los vasos epicardicos y las arterias mamarias.TRATAMIENTO DEL TAPONAMIENTO CARDIACO Tratamiento de URGENCIA.

PERICARDITIS CONSTRICTIVA Concepto • Limitación al llenado ventricular que impide la relajación diastólica por la rigidez del pericardio • Tipos: – – – – lenta-crónica aguda-días subaguda-semanas constricción cardíaca transitoria .

PERICARDITIS ETIOLOGIA CONSTRICTIVA • 50% diagnóstico patológico inespecífico • TBC • Neoplasia • PurulentaEngrosamiento pericárdico:1-2 cm Grosor normal:1-2mm .

PERICARDITIS CONSTRICTIVA Cuadro clínico Disnea de esfuerzo Ortopnea palpitacion es Signos de ICC: •• Hepatomegali Hepatomegali a a •• Edemas Edemas •• Ascítis Ascítis •• Ingurgitación Ingurgitación Yugular Yugular .