Violencia obsttrica como

resultado del proceso de

medicalizacin y
deshumanizacin de la
formacin y la prctica
mdica

Noviembre, 2012

Introduccin

Construccin documental del contexto de la

formacin y prctica obsttrica actual y su
relacin con la violencia obsttrica.

Repercusin de la atencin obsttrica

institucionalizada y deshumanizada en la
relacin mdico-paciente y en la satisfaccin
de las usuarias.

Atencin del parto:

antecedentes histricos
Parteras
Tlamatquiticitl

Especialidad de
ginecologa y
obstetricia

Enseanza formal de la
ginecobstetricia

1760I

siglo

XVIII

XVII
1628

Protomedicato :
regulacin de la
prctica obsttrica

1953I

XIX

XX
1833
Fundacin del
Establecimiento de
Ciencias Mdicas

Contexto mdico actual

Medicalizacin:

Proceso por el cual problemas no-mdicos

pasan a ser definidos y tratados como
problemas mdicos, ya sea bajo la forma de
enfermedades o de desrdenes
(Conrad, 2007)
Eliminacin

de ideas y prcticas
Cambios en la mentalidad social

Contexto acadmico actual

Deshumanizacin:

Hoy en da se cuestionan algunas estrategias

del pasado como la de las prcticas
irrespetuosas que se han dado por mucho
tiempo, en las que los pacientes son vistos
como objetos de estudio y no como personas
con todas sus necesidades y expectativas
(Lifshitz, 2004)

Contexto de la atencin obsttrica

El parto, como proceso fisiolgico es sometido

a un control exhaustivo y tratado como evento
patolgico.

Atencin hospitalaria:
Abandona

de prcticas habituales
Relega la carga simblica
Se aleja del sentido humanista y tico
Realiza intervenciones no indicadas
Es un espacio de enseanza clnica

Mala prctica obsttrica

Las especialidades de las que ms se reciben quejas
en la CONAMED son ginecologa y obstetricia con 15%.

El 79.5% de las quejas tuvieron evidencia de mala

prctica, en la que se presenta el mayor porcentaje
de dao fsico fue ginecologa y obstetricia con 69%

Fajardo Dolci, G. et al. Perfil epidemiolgico general de las quejas mdicas atendidas en la Comisin
Nacional de Arbitraje Mdico. 1996-2007. Salud Pblica de Mxico, Vol. 51, No. 2, 2009.

VIOLENCIA OBSTTRICA
Apropiacin del cuerpo y procesos reproductivos
de las mujeres por personal de salud, que se
expresa en un trato deshumanizador, en un abuso
de medicalizacin y patologizacin de los procesos
naturales, trayendo consigo prdida de autonoma
y capacidad de decidir libremente sobre sus
cuerpos y sexualidad, impactando negativamente
en la calidad de vida de las mujeres

Ley Orgnica sobre el Derecho de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia
(Venezuela)

Violencia obsttrica y formacin mdica

El trato a las pacientes es por dems lamentable, ya

que su dignidad como personas parece terminar en el
momento en que entran a la sala de labor.

En el servicio de tocociruga pareciera que el sentido

humano de los jefes de servicio, los residentes
(MUJERES EN SU MAYORA) y hasta la enfermera, no
existe

Violencia obsttrica y formacin mdica

Me da mucho coraje ver el maltrato a las

pacientes y a los recin nacidos, adems me ha
tocado ser regaada por decirle de una forma ms
amable a las pacientes lo que el mdico de base
acaba de gritarles

Violencia obsttrica y formacin mdica

El residente de menor jerarqua le dijo al

residente de tercer ao que no le iba a hacer
episiotoma a la paciente porque el producto
pasaba bien, a lo que ste respondi: t hazle la
episio aunque no la necesite, es tu prctica.
(Comenta:) Me pareci indignante porque aunque
es un hospital escuela, no se debe perder de vista
que estamos tratando con seres humanos

Se infiere entonces que la violacin a los

derechos del paciente es necesaria y/o
justificada en funcin del aprendizaje de
los alumnos de medicina?

Se puede pensar en otra manera de que

el alumno aprenda y practique?

Por qu se requiere un cambio?

De acuerdo con la OMS, las complicaciones

ms frecuentes en la atencin del parto se
asocian al uso inapropiado de la tecnologa y
los medicamentos.

Las investigaciones que muestran evidencia

al respecto no son difundidas en la literatura
mdica.

Parto humanizado: acciones a

favor

Asociaciones civiles y organizaciones no

gubernamentales:
Espacios

de difusin y denuncia
Parto libre A.C.
The unnecesarean
A favor del parto humanizado
Movimiento oxitocina
El parto es nuestro
Parto sin violencia
Dando a luz

Parto humanizado: acciones a

favor

Acciones gubernamentales:
Ley

de Acceso de Las Mujeres a una Vida Libre de

Violencia para el Estado de Veracruz de Ignacio
de la Llave (Veracruz,2010).

Iniciativa

estatal de reforma a la ley contra

violencia de gnero y al cdigo penal (Oaxaca,
2011).

Se

propone iniciativa de reforma de ley a nivel

federal (2012).

Existen diversas iniciativas que promueven el

parto humanizado, en ambientes intra y
extra hospitalarios.

Acciones bsicas:
Sensibilizacin

de mdicos y autoridades
Capacitacin del personal de salud
Cambio en el modelo de enseanza clnica

Obstculos en la formacin mdica

1.

La enseanza de habilidades para la atencin

obsttrica puede verse limitada por la urgencia de los
casos, la privacidad que se requiere durante el
examen ginecolgico y el acceso a que una gran
cantidad de alumnos puedan hacer los
procedimientos.

2.

Si se decide hacer frente a estas limitantes y

fomentar la prctica de los alumnos, entonces se
realizan prcticas innecesarias y se transgreden los
derechos de la paciente.

Alternativas para mejorar la calidad de la

formacin mdica:
Uso

de simuladores para el desarrollo de

habilidades prcticas en ginecologa y
obstetricia.

Reinsercin

de modelos alternativos de atencin

del parto:

Partera profesional
Enfermera obsttrica

Conclusiones

Puntos dbiles del sistema mdico institucionalizado.

Ambiente acadmico alejado del sentido humanista y

tico.

Papel del hospital-escuela en la formacin mdica.

Relevancia del perfil del tutor clnico en la enseanza

de la ginecobstetricia.

Importancia de la relacin mdico-paciente y alumnopaciente.

Propuesta

BVE, 2012. Mural del Hospital de Jess, Mxico D.F.