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hipotlamo y la hipfisis
Hipotlamo e hipfisis
Son los principales reguladores del sistema endocrino y funcionan
cooperativamente
Controlan funciones homeostticas y metablicas importantes
Reproduccin
Crecimiento
Lactacin
Fisiologa de la glndula tiroidea y suprarrenal
Homeostasis hdrica
Hipfisis
Se divide en dos
Adenohipofisis
Neurohipofisis
Adenohipfisis
Contiene diversos tipos celulares que sintetizan y secretan hormonas
El destino de las clulas de la hipfisis anterior queda determinado por
factores de transcripcin
Pit-1
Somattrofas
Cortictrofas
T-Pit
Lacttrofas
Prop-1
Tirtrofas
Gonadtrofas
Hipotlamo
Toda la secrecin de la hipfisis esta controlada por seales hormonales o
nerviosas procedentes del hipotlamo
Adenohipfisis
Hormonas de
liberacin y de
inhibicin
hipotalmica
Neurohipfisis
Seales
nerviosas
Clasificacin:
Hormonas
somatotrpicas
Somatotropina
(GH)
Prolactina
Hormonas
glucoprotenicas
Lutropina (LH)
Folitropina (FSH)
Tirotropina (TSH)
Protelisis a partir
de protena de
mayor tamao
Corticotropina
(ACTH)
Trastorno
endcrino
secundario
Enfermedad en la hipfisis
Trastorno
endocrino
terciario
Patologa hipotalmica
Fisiologa y fisiopatologa
de cada eje
HIPFISIS ANTERIOR
Eje hipotlamo-hipfisis-somatotropina
Regulan los procesos generales que regulan el crecimiento
Las clulas somattrofas producen y segregan GH
Eje hipotlamo-hipfisis-somatotropina
La secrecin de GH esta controlada por varios estmulos ambientales y
biolgicos
Hipoglucemia
Sueo
Ejercicio
Hiperglucemia
Falta de sueo
Estado nutricional deficiente
Estimulan
IGF-1
GH
Inhiben
Mecanismo de accin de GH
Deficiencia de GH
Farmacologa
Se suele administrar sermorelina para determinar la etiologa de la enfermedad
Gigantismo
Acromegalia
Cantidades elevadas de GH
Tratamiento
farmacolgico
Radioterapia
Tratamiento farmacolgico
La somatostatina inhibe fisiolgicamente la secrecin de
GH
o La octreotida y la lanreotida son anlogos de somatostatina
La dopamina inhibe fisiolgicamente la secrecin de
prolactina
En pacientes con acromegalia puede sufrir un descenso
paradjico en la secrecin de GH en respuesta a la
dopamina
o Se emplean anlogos de dopamina, bromocriptina y
carbegolina
Antagonistas de los receptores de GH: pegvisomant
(>potencial reductor de IGF-1)
Anlogos de somatostatina
Eje hipotlamo-hipfisis-prolactina
Las clulas lacttrofas producen prolactina
Su actividad es inhibida por la secrecin hipotalmica de dopamina
Tiroliberina (TRH), estrgenos y la lactancia aumentan liberacin de prolactina
Las acciones de la prolactina incluyen
Tratamiento farmacolgico
Bromocriptina: agonista sinttico de los receptores de dopamina
que inhibe el crecimiento de las clulas lacttrofas
Efectos adversos son nauseas y vomitos
Cabergolina y quinagolida
Tiroides
Hormonas tiroideas
Mecanismo de accin
Fisiopatologa
Enfermedad
de Graves
Tiroiditis de
Hashimoto
Yoduros
Tioamidas
Antagonistas adrenrgicos
Litio
Amiodarona
Efecto
WolffChaikoff
Eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal
Las neuronas del nucleo paraventricular de
hipotalamo sintetizan y liberan corticoliberina
CRH
Tratamiento
El sndrome de Cushing resultante de un tumor suprarrenal suele
tratarse con reseccin quirrgica
Eje hipotlamo-hipfisis-gonadal
Las clulas gonadtrofas segregan dos hormonas, la
hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante
Las gonadotropinas controlan la produccin de hormonas
en las gnadas estimulando la sntesis de andrgenos y
estrgenos.
En los hombres las gonadopropinas son inhibidas
mediante retroalimentacin negativa por la testosterona
En las mujeres los estrgenos pueden tener efectos
inhibidores o exitadores
La inhibina es una hormona que se produce en las gnadas
La activina es un factor paracrino
Hipfisis posterior
Segrega 2 hormonas:
Vasopresina (ADH)
Oxitocina
Vasopresina
Producida por las clulas magnocelulares del hipotlamo
Se produce en respuesta a una mayor osmolaridad en el
plasma o a una hipovolemia grave
Sus acciones estn mediadas por dos tipos de receptores
diferentes acopladas a protenas G
Receptor V1 (Gq), presente en clulas del musculo liso
vascular
Receptor V2 (Gs), en clulas principales del conducto
colector
Vasopresina
La secrecin excesiva de ADH
causa el sndrome de secrecin
inapropiada de ADH y la secrecin
deficiente causa diabetes inspida
Se distinguen dos tipos de diabetes
inspida
La neurgena
La nefrgena
Vasopresina
El conivaptm y el tolvaptn son antagonistas de los receptores de vasopresina aprobados para el
tratamiento de hiponatremia inducida por SIADH
La desmopresina es un anlogo exgeno de ADH se utiliza para el tratamiento de la diabetes
inspida neurgena
Para tratar pacientes con diabetes inspida nefrgena se utilizan amilorida o hidroclorotiazida
Oxitocina
Hormona peptdica producida por las clulas paraventriculares del
hipotlamo.
Liberacin de leche durante la lactancia.
Contraccin uterina