CASO CLNICO SINUSITIS

BACTERIANA AGUDA.

Erika Marcela Castro.

Kelly Marcela Restrepo.
Abelardo Tribaldos.

DESCRIPCIN GENERAL DEL

PACIENTE.
Hombre de 43 aos de edad, dominancia diestra, labora en
una empresa de petrleo , vive con su esposa y su hijo. Que
presenta un cuadro de congestin nasal, secreciones retro
nasales y astenia. Haba empleado un descongestivo nasal de
venta libre y paracetamol, sin obtener alivio de los sntomas.
Durante los ltimos das haba presentado dolor y sensacin
de presin facial que no respondi a los descongestivos.
Adems, su secrecin nasal haba cambiado de clara a
amarilla.

Paciente con peso de 75 kg y talla 1.76 M, con ndice de

masa corporal de 24. 21.

Antecedentes de tabaquismo, padre hipertenso y madre

con diabetes.

vive en una casa de dos pisos, la cual esta ubicada en una

va principal.

SINUSITIS BACTERIANA AGUDA.

La sinusitis bacteriana aguda es una infeccin de los senos
paranasales con inflamacin de la nariz. Por lo general,
aparece como complicacin de una infeccin viral del tracto
respiratorio superior.

SIGNOS Y SNTOMAS.

Congestin nasal (sntoma).

Secrecin nasal purulenta ( signo).

Malestar en los maxilares ( sntoma).

Hiposmia o anosmia ( sntoma).

Tos ( signo).

Dolor o presin facial que aumenta con la inclinacin

hacia adelante (sntoma).

Cefalea ( sntoma).

Fiebre y malestar general ( signo).

VALORACIN FISIOTERAPUTICA.
EXAMEN FISICO

Tensin arterial 120/85, frecuencia cardiaca 85 lxmin, frecuencia

respiratoria 22 rpm, saturacin 90%, temperatura 39 .

Presenta astenia (Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a

una persona realizar tareas que en condiciones normales hace
fcilmente).

Nariz: congestin nasal, secreciones retro nasales amarillentas.

A nivel facial presenta dolor y sensacin de presin.

Trax: murmullo vesicular normal sin agregados.

La piel se torna plida y en la zona de la nariz rojiza.

En la radiografa se encontr opacidad sinusal completa.

Se realizo una tomografa computarizada de los senos paranasales,

que dio como resultado una sinusitis bacteriana aguda.

ELEMENTO
Sostn

Base

CATEGORA
Ventilacin.

TEST Y MEDIDAS

HALLAZGO

Auscultacin
pulmonar.

Murmullo vesicular
normal sin
agregados.

Patrn
respiratorio.

Respirador oral.

Capacidad
aerbica.

Pruebas de
esfuerzo.

Astenia.

Integridad
tegumentaria.

Examen fsico de
la piel.

Piel plida y rojiza

en la zona de la
nariz.

INTEGRACIN DE
LOS ELEMENTOS
Funcionalidad y
movilidad.

CATEGORAS

TEST Y MEDIDAS

HALLAZGO

Ergonoma y
mecnica
funcional.

Video test.

Debido a la
sinusitis no podr
ejercer sus
labores en la
empresa
petrolera.

Autocuidado y
manejo en el
hogar.

Barthel.

Presenta
dificultad para
realizar
actividades
cotidianas y de
autocuidado.

INTERACCIN COMPONENTES DE LA
CIF.
SINUSITIS BACTERIANA AGUDA
Def. en la estructura del
sistema respiratorio, otra
especificada, reas de la
piel.
Def. en las funciones
respiratorias, tolerancia al
ejercicio, de la piel.

Limitacin
en
las
actividades de la vida
cotidiana, debido a la
astenia que presenta el
paciente.

En los factores ambientales tendr

problemas debido a que la empresa es
petrolera y esta le podra provocar
una crisis.

Restricciones
en
el
mbito laboral, ya que
no podr ejercer su
cargo en la empresa de
petrleos.

En los factores personales

puede presentar estrs y
depresin, ya que no podr
realizar ciertas labores.

DIAGNOSTICO FISIOTERAPUTICO.
Paciente con compromiso moderado del elemento de sostn
del sistema de movimiento, que le compromete en un 50% su
grado de funcionalidad e independencia y que no cuenta con
factores ambientales suficientes que favorezcan su calidad
de vida.

GRACIAS