CARDIOPATIA ISQUEMICA .

ANGINA ESTABLE

1. DEFINICION DEL PROBLEMA DE SALUD

ANGINA Clase funcional

ESTABLE I, II, III, IV

Ruptura
de placa

Oclusión Oclusión
incompleta completa
ANGINA IAM con
INESTABLE elevación del ST
2. EPIDEMIOLOGIA

• C ISQ. ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE

• A.E. ES LA MANIFESTACIÓN INICIAL DE C. ISQ. EN
EL 50%
• EL 50% DE LOS IAM TIENE A.E. PREVIA
• DESARROLLAN IAM 3-3.5 % POR AÑO
• MORTALIDAD 0.5-4% POR AÑO SEGÚN EL
RIESGO

3. HISTORIA NATURAL

FACTORES QUE DETERMINAN EL PRONOSTICO

CLASE FUNCIONAL (I, II, III, IV)
MAGNITUD DE LA ISQUEMIA
NUMERO DE VASOS COMPROMETIDOS
FUNCION VENTRICULAR
FACTORES DE RIESGO
•TABAQUISMO (INCIDENCIA X2, MORTALIDAD +70%)
•LDL COLESTEROL: PREVENCION, PROGRESION,
REVERSION
•HTA Ej. - 1mmHg = DISM. 2-3 % RIESGO DE IAM
•SEDENDARISMO ACT. FISICA DISM. 35-55% C. ISQ.
• DIABETES
• REEMPLAZO HORMONAL
ATEROSCLEROSIS

TABACO DISLIPEMIA
HTA DIABETES
Edad Sedentarismo
Sexo Obesidad
H.Familiar Dieta aterogénica
Personalidad
Lp(a)
F. Protrombóticos
F. Inflamatorios

CARDIOPATIA ISQUEMICA
PROGRESION
DE PLACA
NORMAL FILETE PLACA PLACA
GRASO OBSTRUCTIVA

ANGINA
INESTABLE

IAM

MUERTE
SUBITA

DISFUNCIÓN ANGINA DE
ENDOTELIAL ESFUERZO
REMODELAMIENTO
DE LA PLACA

MARCADORES DE INFLAMACION

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ATEROSCLEROSIS

TABACO DISLIPEMIA

HTA DIABETES

Sedentarismo
Edad Obesidad
Sexo Dieta aterogénica
H.Familiar Personalidad

Lp(a)
F. Protrombóticos
F. Inflamatorios
4. A.E. FISIOPATOLOGIA DEL EPISODIO ANGINOSO

CONSUMO DE O2 SUPLENCIA DE O2

FREC.CARDIACA. CALIBRE ART.

SUST. VASOACT.
CONTRACTILIDAD
P.Ao- PDFVI
PRECARGA
POSCARGA. TIEMPO DIAST.
T.A.
AUTORRGUL.

INCAPACIDAD
PARA AUMENTAR
EL APORTE

AUMENTO DEL CONSUMO

DE OXIGENO
5. OBJETIVOS TERAPEUTICOS
• TRATAR EL EPISODIO ANGINOSO
• EVITAR LA APARICION DE SÍNTOMAS DE
ANGINA
• RETRASAR EVENTOS SERIOS (IAM, MUERTE)
• MEJORAR EL PRONOSTICO

DROGAS PARA TRATAMIENTO DE LA A. ESTABLE

CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO

•TRATAMIENTO DE LAS DISLIPEMIAS

•TRATAMIENTO DE LA HTA
•SUSPENSION DEL TABAQUISMO
•OTROS

IECA

ANTIAGREGANTES

TRATAMIENTO ANTIISQUEMICO

•BETABLOQUEANTES
•NITRATOS
•BLOQUEANTES CALCICOS