OPTOMETRA CLNICA

TEMA: CASO CLNICO

TUTORA: OPT. ANITA AGUILAR

AUTOR: CARMEN COLLAGUAZO

INTRODUCCIN
Exceso de acomodacin :
Como su nombre indica, se trata de una respuesta
excesiva de la acomodacin.
Los pacientes que presentan estas disfunciones tienen
dificultades para relajar su acomodacin.

CHIST
E..

HISTORIA CLNICA
DE OPTOMETRA

Opt. Carmen
Collaguazo

PTICA ALEMANA

Apellidos y Nombres: GONZLEZ RODRGUEZ Miriam Paola

Fecha:
Edad: 24 aos
30/Noviembre/2015
Direccin: Las Casas N49-56 y
Sector: Las
Lizarazu
Casas
Ocupacin: Secretaria-contadora

C.I: 171388366-8

Sexo: Femenino
Telfono:
3201-413

N H.C: 00456

Raza: Mestiza
Email:
paocerecesita@hotmail.com

Hobby: En sus tiempos libres le gusta ver pelculas y leer

ANAMNESIS:

Motivo de Consulta: Vengo para que me haga unos lentes de descanso que siento que ya
me falla la vista, veo borroso para ver de lejos cuando estoy en el computador y luego miro a
lo lejos y veo borroso y a veces veo borroso para leer. El paciente dice tambin: tengo
dolor de cabeza, ardor de los ojos, los ojos se me hacen rojos al finalizar mi jornada de
trabajo. La paciente refiere que pasa en el computador ocho horas diarias, su ultimo control
fue hace 6 aos y no necesitaba lentes. No utiliza lentes. La jornada de trabajo de la

Antecedentes personales y familiares: A. Personales ninguna. A. Familiares: Madre con

Hipotiroidismo
Antecedentes Oculares personales y familiares: Ninguno
Mdulo de refraccin
AGUDEZA VISUAL
Visin lejana
SIN
CORRECCI
N

OJO DERECHO
20/25

OJO IZQUIERDO
20/25

Ambos ojos
Visin prxima
20/15
PH

20/15
0.50M 20/20

0.50 M 20/20

Visin lejana
CON
CORRECCI
N

Visin prxima
Ambos ojos
PH

No realizado

No realizado

Ojo derecho: coloracin normal, centrado

FONDO DE
OJO

Ojo izquierdo: coloracin normal, centrado

Ambos ojos: Fijacin central estable

Normal
centrado

Observaciones: Ninguna

Normal
centra
do
OJO IZQUIERDO

OJO DERECHO
ACC

Amplitud

- 5.00

- 6.oo

Flexibilidad

1.50 / - 3.00

1.50 / - 3.00

QUERATOMETRA

43.50/44.00 X 0

43.50/44.00 X 0

RETINOSCOPA
R. Esttica

- 0.50 esf 20/ 20

R. Dinmica

- 1.25 esf 20 / 20

Distancia pupilar AO:

60/58mm
Subjetivo:

Rx:

Visin de
lejos
ADD:

DNP: 30mm
-0.50 esf 20/ 20

0.50 esf 20 / 15
No presenta

- 0.50 esf 20/ 20

0.50 M

- 1.50 esf 20 / 20
DNP: 30mm
-0.50 esf 20/ 20

0.50 esf 20 / 15
No presenta

0.50 M

Ojo Derecho
Examen
externo

Ojo izquierdo

Observaciones: Al realizar la observacin externa en sus anexos no presenta

alteraciones. Con la iluminacin directa se observa una leve hiperemia, fotofobia y
epifora cuando se le coloca la luz frente a su ojo.

Valoracin Motora:
Reservas
Fusionales
RFP
VL 28/25

VP 38 / 34

RFN

VP -10 / -8

ARN

VL -8 / -6
1.50

DUCCIONES

VERSIONES

ARP - 3.50

PPC
OR
Luz
Filtro

8 cm
10 cm
12 cm

AO: S.P.E.C.

S.A

HIRSCHBERG

OD: Centrado

OI: Centrado

KAPPA

OD: Cero

OI: Cero

AO: Sin. Alteraciones

DIAGNSTICO:
La paciente presenta un exceso de acomodacin bilateral por el trabajo que realiza la 9 horas en visin
prxima.
OBSERVACIONES: Llegue a la conclusin de que se trata de exceso de acomodacin por que al
realizar el test de flexibilidad, es bajo en con lunas negativas y a la vez las RFN de igual forma, y si nos
damos cuenta en la retinoscopa esttita no coincide con el subjetivo al paciente.
TRATAMIENTO:
Se recomienda uso de su correccin ptica para trabajar
Terapia visual para relajar su acomodacin
Control en 1 mes

Optmetra/registro/sello

Carmen Collaguazo Gonzlez OD. Reg.

gracias