Contexto y Conceptualizaciion

Ministerio de la Proteccin Social
Direccin General de Salud Pblica

Repblica de Colombia
CONTEXTO Y CONCEPTUALIZACION

OBJETIVO DEL MODELO

Garantizar desde el
sector salud la atencin
integral de la persona
que ha sido victima de
violencia sexual, que le
ayude a restaurar su
autonoma, dignidad, su
recuperacin fsica y
emocional.

GANANCIAS TRAS ESTA CAPACITACIN
El Modelo de Atencin Integral a Victimas de Violencia Sexual

permitir la cualificacin de:
Elementos Conceptuales
Elementos Tcnicos
Elementos Normativos
Herramientas para la Prevencin
Herramientas para la Deteccin
Atencin Fsica y de Salud Mental
Activacin en Procesos Intersectoriales, de proteccin,
recuperacin y Abordaje en el Marco del SGSSS
Valores ticos personales e institucionales para la atencin
integral.

SENTIDO
El Modelo de Atencin Integral en Salud
para Vctimas de Violencia Sexual fue
desarrollado para APOYAR el trabajo de
los equipos de salud y de los actores del
Sistema General de Seguridad Social en
Salud (SGSSS), quienes con frecuencia
tienen dificultades en el abordaje integral
de estos casos.

CRITERIO DE USO
El MODELO brinda
herramientas
tcnicas,
conceptuales y
prcticas sobre cmo
atender de manera
integral y reparadora
desde el sector salud
a las vctimas de
violencia sexual.

PROCESO DE CONSTRUCCION
Fue construido a travs de un
trabajo de revisin nacional e
internacional de los elementos
tcnicos y conceptuales para
generar buenas prcticas de
atencin integral en salud para
vctimas de violencia sexual, y ha
contado para su construccin con
la participacin de profesionales
e instituciones con amplia
experiencia y formacin en el
abordaje integral a vctimas.

PERFIL HUMANO PARA ATENCION INTEGRAL

La Atencin Integral en salud a
victimas de violencia sexual
requiere un abordaje complejo,
se necesitan habilidades y
cualidades humanas y clnicas,
Conocimientos Tcnicos de
Abordaje Clnico.
Habilidades Personales (ticas,
comunicativas, de gestin,
entre otras)

ABORDAJE

LA VIOLENCIA SEXUAL EN CIFRAS

En Colombia el Instituto Nacional de Medicina

Legal y Ciencias ForensesINMLCF realiz en todo
el territorio nacional un total de 20.142
exmenes mdico legales por presunto delito
sexual de los cuales 18.129 fueron realizados por
peritos del INMLCF, y 2.013 por los mdicos del
servicio social obligatorio .
84% mujeres
16 % hombres
Las tasas ms altas se concentran en

las vctimas entre los 5 a 17 aos. El
grupo ms afectado por este tipo de
violencia se encuentra entre los 10 a
14 aos, seguido por los nios que
estn entre los 5 a 9 aos
Nota. Forensis 2010: El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses registra en sus sistemas de informacin, las valoraciones
mdico legales, en aquellos casos en que las vctimas denuncian el hecho y son remitidas, siguiendo la ruta de atencin del proceso
judicial

DIMENSION DE LA VIOLENCIA SEXUAL

Los datos consolidados por INML en el 2010 ratifica:
Las mujeres son ms afectadas que los hombres por la violencia
sexual.
Las cifras ms altas por presunto delito sexual se centran en los
nios, nias y adolescentes, con una frecuencia de casos ms alta en
aquellos entre los 10 y 14 aos (35%). (0 a 17 aos: 17318 = 86%)
Este flagelo se presenta principalmente en la vivienda de las
vctimas, en donde presuntamente son agredidas en su mayora por
familiares cercanos o conocidos.

En el grupo de los presuntos agresores del probable delito

sexual:
Personas que hacen parte del crculo familiar (34,86% 7.021 casos), siendo los padrastros, padres y tos/as
aquellos que representan los ms altos ndices de agresin
dentro de la categora familiar.
Otros conocidos (32,53% - 6.553 casos), en donde el mayor

porcentaje de informes se concentra en los conocidos sin
ningn trato, los vecinos y los amigos.
De los 20.142 informes realizados por el INMLCF 11.911
(59,14%) tuvieron ocurrencia en la VIVIENDA

COLOMBIA
Hombres
3.226
Mujeres
16.916
Caquet
16
Hombres
92
108
Mujeres Total
Municipios
Florencia
13
Puerto Rico
2
San Vicente Caguan
Solano
0
C/gena del Chaira
Curillo
0
El Doncello
0
El Paujil
0
72
4
0
1
0
4
2
1
85
6
6
1
2
4
2
1
6
2

Algunos datos de la ENDS 2010:

El 37 % de las mujeres de Colombia sufre algn tipo de violencia
fsica por parte de su pareja, este porcentaje disminuy dos puntos
porcentuales con respecto al 2005. Las agresiones ms comunes son:
empujones, golpes con la mano, patadas y violacin.
Entre quienes sufren violencia fsica por parte de su esposo o
compaero un 10 por ciento seala haber sido violada por l.
Un 6 por ciento de las mujeres ha sido vctima de violencia sexual.
Cerca de una de cada cinco mujeres (18 por ciento) report haber
sido tocada o manoseada sin su consentimiento. Los lugares donde se
presentan con mayor frecuencia estas situaciones son en la casa (53
por ciento) y en la calle (35 por ciento).

Caquet
AS ES LA SALUD SEXUAL Y LA SALUD REPRODUCTIVA
Encuesta Nacional de Demografa y Salud ENDS 2010
El 34 por ciento de los hogares tiene como cabeza a una mujer.
Un 66 por ciento de las mujeres de Caquet tiene algn grado de
educacin secundaria o superior. Un 2 por ciento no tiene ningn grado
de educacin.
El 18 por ciento de las adolescentes de Caquet (entre 15 y 19 aos) ya
es madre o est embarazada de su primer hijo. Este departamento
presenta la mayor disminucin del embarazo adolescente en los ltimos
cinco aos.
El 44 por ciento de las mujeres de Caquet sufre algn tipo de violencia
fsica por parte de su pareja. 12 % seala haber sido violada por l.

MARCO CONCEPTUAL

VIOLENCIA SEXUAL
Retomando la definicin de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), se entiende como:
Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual,
los comentarios, insinuaciones sexuales no deseados, o las
acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro
modo la sexualidad de una persona mediante coaccin por
otra persona, independientemente de la relacin de sta
con la vctima, en cualquier mbito, incluidos en hogar, y el
lugar de trabajo .
OPS OMS (2003) Informe Mundial sobre la violencia y la saludPublicacin Cientfico Tcnica No.
588. Washington, D.C., Organizacin Mundial de la Salud.
http://www.paho.org/Spanish/DD/PUB/Violencia_2003.htm [Citado de: 19/01/11]

EL DAO
La Ley 1257 de 2008, por la cual se dictan normas de
sensibilizacin, prevencin y sancin de formas de violencia y
discriminacin contra las mujeres, define el dao o sufrimiento
sexual como: las consecuencias de obligar a una
persona a mantener contacto sexualizado, fsico o

verbal, o a participar en otras interacciones
sexuales mediante el uso de fuerza, intimidacin,
coercin, chantaje, soborno, manipulacin, amenaza
o cualquier otro mecanismo que anule o limite la
voluntad personal.
Igualmente, se considera dao o sufrimiento sexual el hecho de que la
persona agresora obligue a la agredida a realizar alguno de estos actos con
terceras personas.

VIOLENCIA SEXUAL
Se constituye adems en un acto deliberado,
consciente, intencional, y racional; claramente
instrumental y orientado a la consecucin de
unas metas a corto plazo que son deseadas por el
sujeto agresor, sin tomar en cuenta las
necesidades o derechos de quin es agredido.
Arent, H(1970) Sobre la violencia. Cuadernos de Joaqun Mortz. Mxico. Joaqun Mortz SA. P. 93.

QUIENES SON LAS VICTIMAS?

La violencia sexual le ocurre a:
Nias,
Adolescentes,
Mujeres Adultas
Ancianas,
Nios
Hombres Adultos
Ancianos
Las Personas Que Ejercen Sexualidades No Normativas
No Obstante, Las Vctimas Ms Frecuentes Son Las Mujeres, Las Nias Y Adolescentes.
Se da en el marco de relaciones abusivas de poder donde se somete a la vctima a situaciones
de violencia sexual de manera repetitiva y muchas veces crnica, y expresada, as mismo, en
interacciones en las que el agresor ejerce sus ejercicios de control y poder con la amenaza o
el uso de la fuerza, estas manifestaciones pueden manifestarse incluso en situaciones de
pareja.

ABUSO SEXUAL/VIOLENCIA SEXUAL

Los DELITOS SEXUALES en contra de los nios,
nias y adolescentes se conocen como abusos
sexuales y se definen como toda accin de
tipo sexual impuesta a un menor por un adulto
o por una persona mayor que l. Algunas de
sus formas
*Manipulacin del menor con fines
pornogrficos:
*Someterlo a que observe actitudes sexuales,
*hablar sobre temas obscenos,
*mostrarle o tocar sus genitales
*penetracin sexual (violacin o incesto).

MANIFESTACIONES DE LA VIOLENCIA SEXUAL

La
violencia sexual se manifiesta de diferentes formas:

Prostitucin forzada
La trata de personas
Los matrimonios precoces
Los actos violentos contra la integridad sexual
El abuso sexual cometido contra nios, nias y adolescentes
El incesto
La violacin
El manoseo
El embarazo o el aborto forzado
La restriccin en el acceso a servicios sanitarios seguros para la regulacin de la
fecundidad, la atencin del embarazo, el parto o la interrupcin voluntaria del
embarazo
El contagio forzado de infecciones de trasmisin sexual (ITS)
La desnudez forzada
La explotacin sexual comercial de nios, nias y adolescentes, entre otras.

El abuso sexual no
necesariamente es una
violacin, pero siempre es una
forma de violencia sexual.

Violencias por motivos de gnero

y violencia sexual
Toda accin de violencia asociada a un ejercicio del poder
fundamentado en relaciones asimtricas y desiguales entre los
roles y estereotipos asociados a lo masculino y a lo femenino, a
varones y a mujeres en una sociedad. Esta violencia tiene como
correlato los referentes culturales que reproducen la valoracin
de lo masculino en detrimento de lo femenino, y favorecen el
ejercicio del poder a travs de actos de agresin o coercin en
contra de las mujeres por el simple hecho de ser mujer.
Las VBG (Violencias Basadas en Genero) tambin se ejercen
sobre personas LGBTI (lesbianas, gays, bisexuales, transexuales
e intersexuales) y aunque en menor proporcin, sobre los
hombres.

Violencia basada en el gnero (VBG)

ejercida sobre personas LGBTI
Respecto a la VBG a travs de una encuesta realizada
por Profamilia en el marco de la Marcha del Orgullo
Gay en Bogot, se detect:
El 19% de los hombres gay,
El 33% de las transexuales,
El 14,7% de los y las bisexuales
El 12% de las lesbianas
han sido vctimas de violencia sexual.
La documentacin de la violencia contra hombres es escasa, se
recomienda incluir sistemas de informacin que incluyan variables
relacionadas con la identidad de genero y la identidad sexual.
Profamilia y Universidad Nacional. Encuesta LGBT: Sexualidad y Derechos. Participantes de la marcha de

la ciudadana LGBT.Bogot. 2007.

VIOLENCIA SEXUAL EN EL CONFLICTO ARMADO

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Violacin,
la tortura sexual,
la mutilacin de genitales y caracteres sexuales secundarios,
el feminicidio sexual,
la extraccin de fetos a las embarazadas,
la trata de mujeres,
La esclavitud sexual,
los abusos sexuales,
el incesto forzado,
el embarazo y aborto forzados,
el sexo transaccional,
los matrimonios por abduccin y otras modalidades de uniones forzadas,
la obstaculizacin del acceso a mtodos de control de la natalidad y otros servicios de salud sexual y reproductiva
de alta prioridad,
el sometimiento a desnudez,
las exploraciones genitales rutinarias y degradantes para las prisioneras de guerra,
el establecimiento de pautas para regular la conducta pblica y privada de las mujeres dentro de los territorios
controlados por algunos actores armados,
los castigos degradantes con contenidos sexuales ante el incumplimiento de tales normas.
La explotacin sexual de nias, adolescentes, y mujeres desplazadas internas o refugiadas, entre otras.

Feminicidio
se ha documentado
testimonialmente que durante
las masacres las mujeres
asesinadas suelen ser
previamente sometidas a
diversas formas de violencia
sexual. Adems, se considera
dentro del espectro del
feminicidio aquellos suicidios
de mujeres, nias y
adolescentes femeninas
relacionados con
victimizaciones sexuales
sufridas en algn momento de la
vida .

ENFOQUES

ENFOQUES

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
Segn la oficina del Alto Comisionado de

las Naciones Unidas, el propsito del
enfoque de derechos es analizar las
desigualdades que se encuentran en el
centro de los problemas de desarrollo y
corregir las prcticas discriminatorias y
el injusto reparto del poder que
obstaculizan el progreso en materia de
desarrollo

NUESTRO PAPEL
Todas las personas estn obligadas a respetar
los derechos humanos, pero a los servidores
pblicos y a las instituciones del Estado
competentes para la atencin, en particular,
para el caso, de las violencias basadas en
gnero y de las violencias sexuales, les cabe
una mayor responsabilidad y observancia
dado que son representantes del Estado o
son autoridades gubernamentales.

REFLEXION:
PERMITIR QUE LOS SERES HUMANOS SEAN TRATADOS COMO MEDIOS Y NO COMO FINES, ES
INADMISIBLE


Los derechos sexuales y reproductivos se fundan y desarrollan en
la dignidad humana y se orientan a la regulacin de las relaciones
sexuales, al logro de la armona y la equidad sexual y por tanto, se
oponen a toda forma de discriminacin, riesgo, miedo, amenaza,
coaccin y violencia en el terreno de la sexualidad y de la
reproducci
13 Son los Derechos Sexuales
6 Son los derechos reproductivos
Segn la IPPF son 7 PRINCIPIOS generales de los derechos
sexuales y reproductivos


1.El derecho de hombres y mujeres a ser reconocidos como seres sexuados.
2.El derecho a fortalecer la autoestima y autonoma para adoptar decisiones sobre la sexualidad.
3.El derecho a explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera, sin vergenza, miedos, temores, prejuicios, inhibiciones, culpas, creencias infundadas y otros factores que
impidan la libre expresin de los derechos sexuales y la plenitud del placer sexual.
4.El derecho a vivir la sexualidad sin sometimiento a violencia, coaccin, abuso, explotacin o acoso.
5.El derecho a escoger las y los compaeros sexuales.
6.El derecho al pleno respeto por la integridad fsica del cuerpo y sus expresiones sexuales.
7.El derecho a decidir si se quiere iniciar la vida sexual o no, o si se quiere ser sexualmente activo o activa, o no.
8.El derecho a tener relaciones sexuales consensuadas.
9.El derecho a decidir libremente si se contrae matrimonio, se convive con la pareja o si se permanece solo o sola.
10.
El derecho a expresar libre y autnomamente la orientacin sexual.
11.
El derecho a protegerse del embarazo y de las infecciones y enfermedades de transmisin sexual.
12.
El derecho a tener acceso a servicios de salud sexual de calidad.
13.
El derecho a contar con informacin oportuna, veraz y completa sobre todos los aspectos relacionados con la sexualidad, por ejemplo, conocer cmo funciona el aparato
reproductor femenino y masculino y cules son las infecciones que se pueden adquirir a travs de las relaciones sexuales.
DIGNIDAD HUMANA

DERECHOS REPRODUCTIVOS
1. El derecho a decidir libre y responsablemente el nmero de hijos y el
intervalo entre ellos, y a disponer de la informacin, educacin y medios
para lograrlo.
2. El derecho de hombres y mujeres de decidir de manera libre y responsable
la posibilidad de ser padres o madres.
3. El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar.
4. El derecho a acceder a mtodos anticonceptivos seguros, aceptables y
eficaces (incluyendo la anticoncepcin de emergencia).
5. El derecho de las mujeres a no sufrir discriminaciones o tratos desiguales
por razn del embarazo o maternidad en el estudio, trabajo o dentro de la
familia.
6. El derecho a tener acceso a servicios de salud y atencin mdica que
garanticen una maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de
gestacin, parto y lactancia, y se brinde las mximas posibilidades de

PRINCIPIOS DE LOS DERECHOS SEXUALES Y

REPRODUCTIVOS
Principio 1. La sexualidad es una parte integral de la personalidad de cada ser humano, por
esta razn debe crearse un medio ambiente favorable en el cual cada persona pueda disfrutar de
sus derechos sexuales como parte del proceso de desarrollo.
Principio 2. Los derechos y protecciones garantizados para las personas menores de 18 aos
difieren de los de los adultos y deben tomar en cuenta las capacidades evolutivas del menor
como individuo para ejercer sus derechos en su propio nombre.
Principio 3. La no discriminacin es subyacente a la proteccin y proteccin de todos los
derechos humanos.
Principio 4. La sexualidad y el placer derivado de ella es un aspecto central del ser humano,
independientemente de si la persona elige reproducirse o no hacerlo.
Principio 5. La garanta de los derechos sexuales para todas las personas incluye un
compromiso con la libertad y la proteccin del dao.
Principio 6. Los derechos sexuales pueden estar sujetos solamente a las limitaciones que
determine la ley con el propsito de asegurar el debido reconocimiento y respeto por los
derechos y libertades de los dems y del bienestar general en una sociedad democrtica.
Principio 7. Las obligaciones de respetar, proteger y garantizar su ejercicio son aplicables a
todos los derechos y libertades sexuales.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La salud sexual y reproductiva (SSR) se refiere a un
estado general de bienestar fsico, mental y social, y
no a la mera ausencia de enfermedades o dolencias
en todos los aspectos relacionados con la sexualidad y
la reproduccin, y entraa la posibilidad de ejercer
los derechos sexuales y reproductivos (DSR).
Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. 2003. Ministerio de la Proteccin Social.

ENFOQUE DESDE LA SALUD PUBLICA

El modelo se
enmarca en
elementos de
tres
perspectivas
tericas y
conceptuales
en salud
pblica:

Valores,
Principios
y
elementos
esenciales
de un
Modelo de
Atencin
en Salud
basado en
APS
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud Organizacin Mundial

de la Salud (2008)

ENFOQUE DE GENERO Y DE ORIENTACION SEXUAL

El enfoque de gnero en el desarrollo de este
modelo busca evidenciar como la problemtica
de la violencia sexual tiene sus races y
manifestaciones en la estructura machista y
patriarcal de nuestra sociedad, en la que
hombres y mujeres, lo masculino y lo femenino,
se encuentran en desigualdad e inequidad.
Ej. Las mujeres son como las pelotas de squach,
entre ms duro se les pegue, mas rpido
vuelven

La convencin interamericana para prevenir,

sancionar y erradicar la violencia contra la
mujer establece el derecho de toda mujer a
vivir una vida libre de violencia y regula los
compromisos asumidos por los Estados
americanos frente a la violencia contra la
mujer. Adems, define este tipo de la violencia
como: cualquier accin o conducta, basada
en su gnero, que cause muerte, dao o
sufrimiento fsico sexual o psicolgico

Orientacin sexual / Conducta sexual / Identidad de Genero
Que significa LGBTI

Lesbianas
Gays
Bisexuales
Trasgeneristas Transexual, Intersexual,
Drag Queen, Drag King, Tranformista,

ENFOQUE DIFERENCIAL
POR ETNIA
POR CICLO VITAL
POR SITUACION DE DISCAPACIDAD
GENERO Y ORIENTACION SEXUAL
POSICION SOCIAL DESVENTAJOSA

ENFOQUE DE INTEGRALIDAD

GRACIAS
WWW.PRISMASALUDMENTAL.COM CONTACTENOS@PRISMASALUDMENTAL.COM

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