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VALORACIN DE LA PRDIDA

DE CAPACIDAD LABORAL
JORNADA DE ACTUALIZACION DE
JUNTAS DE CALIFICACION DE INVALIDEZ

EDGAR H. VELANDIA B.
Coordinador de Servicios de seguridad Social
Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales
FASECOLDA

CAMPO DE APLICACION

SEGURIDAD SOCIAL:
SALUD:
Eventos catastrficos y actos terroristas
Enfermedades de alto costo

PENSIONES:
Seguros Previsionales
Rentas vitalicias

CAMPO DE APLICACION

SEGURIDAD SOCIAL:
RIESGOS PROFESIONALES
Seguro de ATEP
Reaseguro

SEGURO OBLIGATORIO DE
ACCIDENTES DE TRANSITO (SOAT)

CAMPO DE APLICACION

SEGUROS DE PERSONAS:
VIDA INDIVIDUAL
VIDA GRUPO
Contributivas
No contributivas
Grupo de deudores
Grupo asegurable
Grupo asegurado

CAMPO DE APLICACION

SEGUROS TECNICOS:
RESPONSABILIDAD CIVIL

DEFINICIONES

INCAPACIDAD TEMPORAL
Periodo de tiempo contado en

das, comprendido entre la fecha


en que se produjo el suceso
traumtico o se deteriora la salud y
la fecha en que se determina el alta
y permanecer mientras haya
posibilidad
de
asistencia
profesional recuperadora.

INCAPACIDAD LABORAL
Es

aquel periodo de tiempo


durante el cual el trabajador
afectado por un accidente o
una enfermedad no puede
realizar las tareas propias de
su cargo u oficio en razn a su
estado de salud, puede ser
parcial o total

INCAPACIDAD LABORAL
Parcial: Solo para algunas actividades
Total: Para todas las actividades
Intermitente: Por periodos cortos de
tiempo durante el tratamiento o
evolucin de la patologa.
Continua: Durante periodos prolongados
que no implican interrupcin.

INCAPACIDAD
MEDICO-LEGAL
Es

aquel periodo de tiempo


necesario
para
la
reparacin
biolgica
o
estabilizacin de los tejidos
u rganos afectados como
secuencia de una lesin de
tipo traumtico

Decreto 917 de 1999

NUEVO MANUAL NICO PARA


LA CALIFICACION DE LA
INVALIDEZ

INVALIDEZ
Se
considera
con
invalidez la persona que
por cualquier causa, de
cualquier
origen,
no
provocada
intencionalmente,
hubiese perdido el 50% o
ms de su capacidad
laboral.

INCAPACIDAD PERMANENTE
PARCIAL
Se
considera
con
incapacidad permanente
parcial a la persona que
por cualquier causa, de
cualquier
origen,
presente una prdida de
la
capacidad
laboral
igual o superior al 5% e
inferior al 50%.

CAPACIDAD LABORAL
Se
entiende
por
capacidad laboral del
individuo el conjunto de
las
habilidades,
destrezas, aptitudes y/o
potencialidades de orden
fsico, mental y social,
que
le
permiten
desempearse en
un
trabajo habitual.

TRABAJO HABITUAL
Se entiende como trabajo
habitual aquel oficio, labor u
ocupacin que desempea el
individuo con su capacidad
laboral, entrenamiento y/o
formacin
tcnica
o
profesional, recibiendo una
remuneracin equivalente a
un salario o renta, y por el cual
cotiza al Sistema Integral de
Seguridad Social.

Art. 3o. Fecha de estructuracin


declaratoria de la prdida de la
capacidad laboral
Es la fecha en que se genera en el individuo
una prdida en su capacidad laboral en forma
permanente y definitiva.
Para cualquier
contingencia, esta fecha debe documentarse
con la historia clnica, los exmenes clnicos y
de ayuda diagnstica, y puede ser anterior
corresponder a la fecha de calificacin.
En
todo caso, mientras dicha persona reciba
subsidio por incapacidad temporal, no habr
lugar a percibir las prestaciones derivadas de
la invalidez.

Art. 4o.REQUISITOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
CALIFICACION

DIAGNOSTICO CLINICO
consideraciones de orden fctico
DETERMINAR PCL
Personal idneo cientfico tcnico y tico
CALIFICACION INTEGRAL DE LA INVALIDEZ
Origen, Grado, Fecha estructuracin y
fundamentacin
CONTENER MECANISMOS PARA LA
CONTROVERSIA

CONSECUENCIAS NORMALES
DE LA VEJEZ

NO GENERAN DEFICIENCIA PARA


EFECTOS DE LA CALIFICACION

SE INCLUYEN CUANDO TIENEN


PATOLOGA SOBREAGREGADA

PATOLOGIAS ANTERIORES

Para ATEP, la existencia de patologas


anteriores no es causa para aumentar el
grado de incapacidad, ni las prestaciones que
corresponda al trabajador
Deficiencias de origen congnito o adquiridas
antes de cumplir con edades mnimas para
trabajar y el individuo habilitado ocupacional
y socialmente, no sern tenidas en cuenta
para la calificacin de la PCL de origen
profesional, a menos que se agraven o
aparezcan otras

REDUCCION DE PCL EN
PROTESIS

REDUCCION PROPORCIONAL DE LA
DEF. GLOBAL DEL SEGMENTO QUE
RECIBE
Prtesis esttica
10 %
Prtesis Funcional
20 %
Protesis esttica y Funcional 30 %

SECUELAS MLTIPLES

FORMULA DE BALTHAZAR O
REDUCCIONISTA
Para secuelas mltiples o
politraumatismos concurrentes.
Usado en:
 Espana
 AMA 1984
 BOBI (Baremo Oficial Belga de Incapacidades).
 Baremo Francs derecho comn (Rousseau,
1982)

NORMAS DE
INTERPRETACION
1. Las palabras se utilizarn en su sentido natural
y obvio, o con el significado que se tenga en el
Diccionario de la Real Academia de la Lengua.
2.

Los trminos de contenido tcnico se


utilizarn con el sentido que tienen en su
respectiva disciplina.

3. Las definiciones y conceptos establecidos en


el manual, se interpretar dentro del contexto y
con el propio sentido definidos en l.

NORMAS DE
INTERPRETACION
4. Cuando una patologa o diagnstico no
aparezca en el texto del presente Manual, o
no se pueda homologar al mismo, se
acudir a la interpretacin dada en
instrumentos similares de otros pases o de
organismos internacionales, tales como la
Comisin de Expertos de la OIT, el Manual
de Consecuencias de la Enfermedad de la
OMS y el Manual de Discapacidades de la
Asociacin Mdica Americana AMA.

DISTRIBUCION PORCENTUAL
PCL
n
n
n

DEFICIENCIA
DISCAPACIDAD
MINUSVALIA
TOTAL

50 %
20 %
30 %
100 %

SI NO EXISTE DEFICIENCIA O SU VALOR


ES CERO (0.0 %) NO SE CALIFICARA
DISCAPACIDAD NI MINUSVALIA

DEFICIENCIA
Se entiende por deficiencia, toda
prdida o anormalidad de una
estructura o funcin psicolgica,
fisiolgica o anatmica, que pueden
ser temporales o permanentes, entre
las que se incluyen la existencia o
aparicin de una anomala, defecto o
prdida producida en un miembro,
rgano, tejido u otra estructura del
cuerpo humano, as como tambin los
sistemas propios de la funcin mental.
Representa la exteriorizacin de un
estado patolgico y en principio refleja
perturbaciones a nivel del rgano

FORMULAS DE VALORES
COMBINADOS

A + (50-A) B
100

Para Deficiencias Globales

A + (100-A) B Para Deficiencias de


100
Extremidad
Calcular por captulo hasta global y
solo despus combinar entre captulos

PONDERACION DE LAS
DEFICIENCIAS
Alteracones cerebrales
Sensorio-motor
Fun. complejas e integradas
Emotivas
Conciencia
Episodicas
Restriccin de movimiento
Flexin
Extensin
Desviacin radial cubital
Anquilosis

Mayor valor

Sumatoria

Combinacion
de valores

DISCAPACIDAD
Se
entiende
por
Discapacidad
toda
restriccin
o
ausencia
(causada
por
una
deficiencia) de la capacidad
de realizar una actividad en
la forma o dentro del
margen que se considera
normal
para
un
ser
humano.

DISCAPACIDAD
CARACTERSTICAS:
Excesos
o
insuficiencias
en
el
desempeo y comportamiento en una
actividad normal o rutinaria.
Pueden ser temporales o permanentes.
Reversibles o irreversibles, y progresivos
o regresivos.
Representa
la objetivacin
de la
deficiencia
y
por
tanto,
refleja
alteraciones al nivel de la persona.

CRITERIOS DE CALIFICACION
CONCEPTO DE INTEGRALIDAD: Ser humano >>> sistema
abierto compuesto por tres subsistemas:
Subsistema de voluntad: Gobierna, escoge, motiva e
inicia la ejecucin. La voluntad, determina el por que
hacemos lo qu hacemos.
Subsistema de habituacin: Organiza lo que hacemos
en patrones (hbitos y rutinas) considerando cuando lo
hacemos.

Subsistema de ejecucin: Es aquello con lo que se


tiene que hacer y comprende las estructuras utilizadas
para producir el desempeo ocupacional.

DISCAPACIDAD
GRAVEDAD

No Discapacitado

0.0

Dificultad en la ejecucin

0.1

Ejecucin ayudada

0.2

Ejecucin asistida, Dependiente,


Incrementada.

0.3

PUNTAJES MXIMOS POR


CATEGORIA
Conducta
Comunicacin
Cuidado Personal
Locomocin
Disposicin del cuerpo
Destreza
Situacin

TOTAL

3.0
3.0
3.0
3.0
3.0
3.0
2.0
20.0

MODELO DE OCUPACION HUMANA


(Gary Kielhofner-1987)
SISTEMA HUMANO ABIERTO
SUBSISTEMA VOLUNTAD

DESEMPEO OCUPACIONAL
HABILIDADES
DESEMPEO

COMPORTAMIENTO
OCUPACIONAL

SUBSISTEMA HABITUACION

PerceptivoMotoras

A. V. D.

SUBSISTEMA
EJECUCION

Interaccin
Comunicacin

Trabajo

Procedimiento

Juego/Tiempo
Libre

RETROALIMENTACION

CALIDAD DEL DESEMPEO OCUPACIONAL

ESCALA DE NECESIDADES DE MASLOW


Realizacin personal
De estima a s mismo y a los dems
Sociales y afectivas
De seguridad y comodidad
Necesidades fisiolgicas

el actuar del hombre motivado por sus propias necesidades, las


cuales tiende a satisfacer a travs de ejecuciones ocupacionales
Trujillo y cols 1992

CALIDAD DEL DESEMPEO OCUPACIONAL

Estudio del puesto


de trabajo
DEMANDAS
OCUPACIONALES

CARACTERSTICAS
PERSONALES
C.D.O.

Estudio del
desempeo ocupacional
MEDIO AMBIENTE

Estudio de las
condiciones de trabajo

CALIDAD DEL DESEMPEO OCUPACIONAL

FUNCIONAL
Interrelacin satisfactoria (Se enriquece la persona y se
beneficia el entorno)

COMPENSADO
La persona tiene limitaciones o dificultades para asumir
eficientemente las demandas ocupacionales y ambientales

DISFUNCIONAL
La persona no responde a las demandas ocupacionales y
ambientales, no hay beneficio de esta interrelacin

CALIDAD DEL DESEMPEO OCUPACIONAL


INTERVENCIONES

FUNCIONAL
Promocin del desempeo ocupacional. Programas de
bienestar ocupacional, cuyo propsito es la realizacin
personal y productividad a travs de la ocupacin.

COMPENSADO
Readaptacin socio-ocupacional. Programas de readaptacin profesional. Propsito: productividad a travs
de la ocupacin.

DISFUNCIONAL
Restauracin del desempeo ocupacional. Programas de
rehabilitacin integral para intervencin bio-sico-social.
Propsito: integracin social a travs de la ocupacin.

VARIABLES DESEMPEO
OCUPACIONAL
ACTIVIDADES DELA
VIDA DIARIA

0. Independiente sin
dificultad

Alimentacin

1. Dificultad en la ejecucin

Higiene

2. Ejecucin ayudada

Vestido
Movilidad funcional
Actividades
domsticas

3. Ejecucin asistida
4. Ejecucin dependiente
5. Ejecucin incrementada
6. Incapacidad completa

GRADO DE DISCAPACIDAD

Sin dificultad
Sin ninguna ayuda, por su propia cuenta,
sin dificultad y en forma ptima

Dificultad en la ejecucin
Ejecucin ayudada
Con una ayuda fsica o dispositivo

Ejecucin asistida
slo con la asistencia de otra persona

GRADO DE DISCAPACIDAD

Ejecucin dependiente
Total dependencia de la asistencia de otra
persona

Ejecucin incrementada
slo puede mantenerse en presencia de otra
persona y en un entorno protegido

Incapacidad completa
imposible de mantener o conseguir

VARIABLES DESEMPEO
OCUPACIONAL
OCUPACION
TRABAJO
Comparacin entre:

TRABAJO COMPETITIVO
0. Habitualmente ocupado
1. Desocupado intermitente
2. Ocupacin recortada
3. Ocupacin adaptada

Caractersticas y
capacidades del
trabajador

TRABAJO
EN
ESPECIALES

Caractersticas y
exigencias del trabajo

OCUPACION EN EL HOGAR

CONDICIONES

4. Ocupacin reducida
5. Ocupacin restringida

6. Ocupacin confinada
7. Sin ocupacin
8. Sin posibilidad de ocupacin

MINUSVALIA
Se entiende por Minusvala toda situacin
desventajosa
para
un
individuo
determinado, consecuencia de una
deficiencia o una discapacidad que lo
limita o impide para el desempeo de un
rol, que es normal en su caso en funcin
de la edad, sexo, factores sociales,
culturales y ocupacionales.

MINUSVALIA
CARACTERSTICAS:

Diferencia entre el rendimiento y las


expectativas del individuo mismo o del grupo
al que pertenece.
Representa la socializacin de la deficiencia y
su discapacidad por cuanto refleja las
consecuencias
culturales,
sociales,
econmicas, ambientales y ocupacionales,
que para el individuo se derivan de la
presencia de las mismas y alteran su entorno .

PUNTAJES MXIMOS POR


CATEGORIA
Orientacin
Independencia Fsica
Desplazamiento
Ocupacional
Integracin Social
Autosuficiencia econmica
Edad
TOTAL

2.5
2.5
2.5
15.0
2.5
2.5
2.5
30.0

MINUSVALIA OCUPACIONAL
-TRABAJO COMPETITIVO

HABITUALMENTE Iguales actividades


todo El tiempo
OCUPADO

OCUPACION
RECORTADA

Dificultad en algunas
actividades.

OCUPACION
ADAPTADA

No puede realizar la
ocupacin habitual
pero s otra.

MINUSVALIA OCUPACIONAL
-TRABAJO CONDICIONES ESPECIALES

OCUPACION
REDUCIDA

Ocupacin de medio
tiempo.

OCUPACION
Slo puede ocuparse si
RESTRINGIDA se dan circunstancias
relacionadas con las
consecuencias de la
alteracin.

MINUSVALIA OCUPACIONAL
-TRABAJO CONDICIONES ESPECIALES

Ocupacin en la casa por

OCUPACION
CONFINADA

periodos de tiempo cortos.

SIN OCUPACION

No puede realizar ninguna


actividad productiva.

No puede realizar ninguna


SIN POSIBILIDAD
actividad para ocupar su
DE OCUPACION
tiempo.

REVISION Y ACTUALIZACION
(art. 15)
El presente manual nico de la
calificacin de la invalidez podr ser
objeto de revisin y actualizacin de
su contenido, en forma parcial por
captulos o libros, o en su totalidad,
de acuerdo con el desarrollo
cientfico y tecnolgico de las
ciencias de la salud, as como el de
la baremologa a nivel mundial.

CUANDO CALIFICAR
La calificacin de la prdida de
capacidad laboral del individuo deber
realizarse una vez se conozca el
diagnstico definitivo de la patologa, se
termine el tratamiento y se hayan
realizado los procesos de rehabilitacin
integral, o cuando aun sin terminar los
mismos, exista un concepto medico
desfavorable de recuperacin o mejora.

CUANDO CALIFICAR
Diagnstico objetivado.
Tratamientos terminados:
Mdicos, Quirrgicos,
Rehabilitacin.
Concepto mdico desfavorable
de recuperacin o mejora.
Cuando se cumplan los trminos de
Ley.

METODOLOGA DE LA
CALIFICACIN DE LA PCL
DEFICIENCIAS

Describir todas las deficiencias


Clasificarlas por captulos
Determinar la deficiencia global
correspondiente a cada capitulo
y luego combinar valores entre
captulos.
Hallar la Deficiencia Global Final

METODOLOGA DE LA
CALIFICACIN DE LA PCL
DISCAPACIDADES
Sumar aritmticamente todas las discapacidades
encontradas.

MINUSVALIAS
Hallar para cada categora el mayor valor
correspondiente, luego sumarlos aritmticamente.

PROCESO PRESTACIONAL
Recuperacin
Secuelas
EVENTO
INCAPACIDAD TEMPORAL
Accidente
Intermitente
Enfermedad
Contnua
ATENCION
INICIAL

TRATAMIENTO
Medico
Quirrgico
Rehabilitacin
Fsica
Sicologica
Laboral
Social

IPP
Invalidez
Muerte
Terminado
Sostn
Paliativo

GRACIAS