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Sarampin
virus de ARN familia Paramyxoviridae
Gnero Morhillwirus
Reservorio: humano
Transmisin
Puerta de entrada al organismo la va
respiratoria y las conjuntivas.
Se pueden transmitir la infeccin durante
3 das antes y hasta 4-6 das despus del
inicio del exantema.
El 90% de las personas expuestas y
susceptibles desarrollan el sarampin.
No es necesario el contacto cercano,
(permanecen viables y suspendidos en el
aire)
Patogena
4 fases: perodo de incubacin, enfermedad
prodrmica, fase exantemtica y
recuperacin.
1 fase:
Incubacin: El virus migra a los ganglios
linfticos regionales -> viremia primaria
que disemina el virus al sistema
rericuloendotelial -> viremia secundaria
que lo difunde por las superficies corporales.
2 fase:
La enfermedad prodrmica se
produce despus de la viremia
secundaria y se asocia a necrosis
epitelial y a la formacin de clulas
gigantes en los tejidos.
3 fase:
exantema comienza la produccin de
anticuerpos
Recuperacin: limita la replicacin viral
e inicia la desaparicin de los sntomas
Manifestaciones clnicas
se caracteriza:
fiebre alta
enantema ((manchas de Koplik)) signo
patognomnico y aparece 1-4 das antes
del inicio del exantema
Tos (mayor duracin) 10 das
Coriza
Conjuntivitis
exantema marcado (maculopapuloso)
Exantema
Inicio: cefalocaudal. Maculopapular
Puede alcanzar palmas y las plantas
El exantema suele confluir en la cara
y la parte superior del tronco
Desaparece aprox. 7 das siguiendo la
misma progresin de su inicio, (fina
descamacin cutnea)
Sarampin atipico
Nios que recibieron la vacuna original
inactivada con formol del sarampin
Presentaron:
fiebre alta y cefalea, seguidas por la
aparicin de un exantema
maculopapuloso en las extremidades,
que se hizo petequial y purprica
Complicaciones:
Neumona y derrame pleural.
Diagnostico
Clnico
Pruebas de laboratorio (leucopenia)
complicaciones
Factores:
Menores de 5 aos y mayores de 20
aos
Pases en vas de desarrollo
Hacinamiento
malnutricin
tratamiento
Medidas de soporte.
Mantener la hidratacin
Oxigenacin o soporte ventilatorio
Los antitrmicos.
La rehidratacin oral es eficaz en la
mayora de los casos.
El uso profilctico de antibiticos no est
indicado.
Vitamina A
vacunacin
Rubola
Sarampin alemn o sarampin de
los 3 das
Enfermedad leve
Frecuentemente exantemtica
Afecta a lactantes y nios
El virus pertenece a la familia
togaviridae, genero Rubivirus (ARN)
Husped: humano
Fisiopatologa
Infeccin, el
virus se
replica en
epitelio
respiratorio
Se disemina a los
ganglios linfticos
regionales
Se produce viremia
(10- 17 das de la
infeccin)
Liberacin del
virus desde la
nasofaringe
exantema
Trasmisin: va respiratoria,
sangre, orina, LCR, personas
infectadas
Periodo de mayor
contagiosidad 5-6 das
despus del exantema.
Manifestaciones clnicas
Despus de la incubacin comienza fase
prodrmica: febrcula, dolor farngeo, eritema
ocular con o sin dolor ocular, cefalea,
malestar general, anorexia y linfadenopata.
En nios: primera manifestacin exantema,
Comienza en la cara y el cuello en forma de
unas mculas pequeas, irregulares y
rosadas. Donde se disemina en sentido
centrfugo para afectar al torso y las
extremidades
manchas de
Forchheimer
Mayor riesgo de
transmisin 3 a 5 das
tras su aparicin
Desde el 5 a 7 daa
previos al inicio de la
erupcin
Dx
Pruebas de lab:
leucopenia, neutropenia y una
trombocitopenia leve.
Epidemiologa
Prueba mas frecuente, anlisis de
inmunoabsorcin enzimtica de IgM vs
rubola.
Complicaciones
Trombocitopenia 1/3000 caos
Artritis (mas en adultos)
Encefalitis, complicacin ms grave
en rubola posnatal. 1/5000
Panencefalitis progresiva por rubola.
Sx de rubola congnita
Se describio como Sx de cataratas y cardiopata
congenita que se asocio a la infeccin materna.
La infeccin fetal es >50% en primeras 8
semanas.
Hallazgo frecuente:
Hipoacusia neurosensorial asociado a
microcefalia. en lactantes.
Retinopata en sal y pimienta (anomala ocular
mas frecuente)
El signos mas grave, catarata uni o bilateral.
TX
vacunacin
Cepa atenuada
Se adminitra en combinacin con la
vacuna de sarampin y parotiditis y/o
varicela
2 dosis a los 12-15 meses y a los 4-6
aos.
Patogenia
Transmisin:
secreciones
orofarngeas
Primoinfeccin: se debe a
la inoculacin del virus en
la mucosa VRA y en el
tejido linfoide amigdalino.