APARATO UROGENITAL

Desde el punto de vista funcional el aparato

urogenital puede dividirse en dos componentes
completamente diferentes .

a) El Aparato Urinario.
b) El Aparato Genital.
Desde el punto de vista embriolgico y anatmico
ambos aparatos guardan intima relacin.
Los dos provienen de una cresta mesodrmica comun
el mesodermo Intermedio.
Esta situado a lo largo de la pared posterior de la
cavidad abdominal .

APARATO

URINARIO

I .- SISTEMAS RENALES.

Durante la vida intrauterina se forman tres sistemas renales

ligeramente superpuestos siguiendo una secuencia craneal a caudal:
1.- Pronefros:

Se presentan en la cuarta semana como un acumulo de 7 a 10 grupos

celulares dispuestos en la regin cervical.
Estos grupos forman unidades excretoras vestigiales llamados
Nefrotomas que regresionan hacia el final de la cuarta semana.
2.- Mesonefros.

Los mesonefros y los conductos mesonefricos derivan del mesodermo

intermedio de los segmentos toracicos superiores a lumbares
superiores.
En el hombre participan en la formacion del aparato genital pero en la
mujer desaparecen.

APARATO URINARIO

a)

3.- Metanefros.
Aparecen en la quinta semana lamado Metanefro o rin
definitivo.
Este rin definitivo se va a dividir en dos estructuras:
Sistema Colector.
Los tubulos colectores del rin se desarrollan del brote ureteral
o primordio ureteral que es una evaginacion del conducto
mesonefrico proximo a la desembocadura en la cloaca.
El brote se introduce en el tejido metanefrico el cual es
moldeado para formar una caperuza sobre su extremo distal.
Posteriormente el esbozo se dilata y forma la pelvis renal
primitiva dividindose en una porcin craneal y una caudal que
son los futuros clices mayores.
Cada cliz al introducirse en el tejido metanefrico forma dos
brotes los cuales siguen subdividindose hasta constituir doce
generaciones de tubulos mas ,luego los clices de segundo orden
crecen e incorporan a los de tercer y cuarta generacin
formando los clices menores de la pelvis renal.

APARATO URINARIO

Al continuar el desarrollo los tubulos colectores de la

quinta generacin y de las sucesivas se alargan y
convergen en el cliz menor para formar la pirmide
renal.

En consecuencia el brote ureteral origina:

- El Urter.
- La Pelvis renal.
- Los clices Mayores.
- Los clices menores.
- Tubulos colectores en un numero de uno a tres
millones.

APARATO URINARIO
b) Sistema Excretor.

Cada tubulo colector formado esta cubierto en su extremo

distal por una caperuza de tejido metanefrico .
Las clulas del tejido de la caperuza forman pequeas
vesculas:las vesculas renales las cuales van a originar tubulos
mas pequeos con forma de S.
Los capilares crecen y se diferencian en glomrulos .
Estos tubulos junto con los ovillos capilares llamados
glomrulos forman las Nefronas o unidades excretoras .
El extremo proximal de cada nefrona es la cpsula de Bowman.
El extremo distal desemboca en uno de los tubulos colectores lo
cual establece un pasaje desde la capsula de Bowman hacia la
unidad colectora.
El alargamiento continuo del tubulo excretor forma el tubulo
contorneado proximal,el asa de Henle y el tubulo contorneado
distal.

APARATO URINARIO

En consecuencia el rin tiene dos orgenes diferentes:

a) El Mesodermo Metanefrico que proporciona las unidades
excretoras.
b) El brote Ureteral que origina el sistema colector.

Las Nefronas se forman hasta el nacimiento cuando hay un milln

aproximadamente n cada rin.

La formacion de la orina empieza en la dcima semana .

En el momento del nacimiento los riones tienen un aspecto

lobulado que desaparece durante la infancia .

El Rin definitivo empieza a funcionar en la semana 12 donde la

orina es emitida en la cavidad amnitica mezclndose con el
liquido amnitico

APARATO

URINARIO

II.- VEJIGA Y URETRA

Desde la cuarta a la stima semana la cloaca se divide en el seno

urogenital por delante y el conducto anorrectal por detrs por el
tabique urorrectal.
El extremo del tabique forma el cuerpo perineal.
En el seno urogenital podemos observar tres porciones :
1.- La parte superior y mas voluminosa es la vejiga urinaria.
Inicialmente la vejiga se continua con el Alantoides,luego se
oblitera el
vrtice de la vejiga queda unido con el ombligo por el Uraco que es
un
cordn fibroso .
El Uraco en el adulto recibe el nombre de ligamento umbilical medio.
2.- La porcin plvica del senourogenital que en el varon da origen a la
porcin prosttica y membranosa de la uretra.
3.- La porcin flica tiene relacin con el tubrculo genital .
El desarrollo de la parte flica difiere en los dos sexos.

APARATO URINARIO
Uretra

El epitelio de la uretra masculina y femenina es de origen

endodrmico y los tejidos conectivos y muscular que lo
rodean derivan de la hoja esplacnica del mesodermo.
Al final del tercer mes el epitelio de la uretra prosttica
comienza a proliferar y que van a originar la glndula
prosttica.
En la mujer la porcin craneal de la uretra da origen a las
glndulas uretrales y parauretrales.

MALFORMACIONES DEL APARATO

URINARIO
Anomalas y tumores renales

Tumor de Wilms es un cncer del rin que afecta a nios alrededor de

5 aos y puede desarrollarse en el feto se debe a una mutacin en un
gen.
Las displasias y agenesias renales: son graves malformaciones que
repr3esentan enfermedades primarias que requieren dilisis y
transplante.Ejemplo es el rin poliquistico.
Agenesia renal cuando las nefronas no pueden desarrollarse y el brote
uretral no se ramifica y no se forman los tubulos colectores.
Rin poliquistico congnito donde se forman numerosos quistes.
La duplicacin del urter es el resultado de la bifurcacin temprana del
brote ureteral.
Rin pelvico cuando el rin no asciende.
Rin en herradura cuando ambos riones se sitan juntos y sus polos
inferiores se fusionan.

MALFORMACIONES DEL APARATO

URINARIO.
Anomalas de la Vejiga

La fstula uracal se produce cuando persiste la

permeabilidad en toda la porcin intraembrionaria del
Alantoides y puede fluir orina por el ombligo .
Quiste Uracal cuando persiste una zona localizada del
Alantoides .
Seno Uracal cuando persiste la luz en la porcin superior .
Extrofia de la Vejiga es un defecto de la pared corporal
ventral en que la mucosa de la vejiga queda descubierta .
Epispadias cuando la cara dorsal del pene queda abierta.

APARATO GENITAL

APARATO

GENITAL

La determinacin gentica del sexo es el momento de la

fecundacin.
La diferenciacin sexual es un proceso complejo en el que
intervienen muchos genes algunos que estan en los cromosomas
autosomicos .
La clave del dimorfismo sexual esta en el cromosoma Y que contiene
el gen SRY ( regin determinante del sexo en el cromosoma Y) en su
brazo corto.
La protena SRY es el factor determinante testicular .
La presencia de este factor produce el desarrollo en sentido
masculino y su ausencia en sentido femenino.
El sexo se puede identificar a partir de la semana 12.
Existe un perodo de Indiferencia entre la semana 7 y la semana 12.
La gametogenesis es un proceso de maduracin de las clulas
sexuales.

APARATO

GENITAL

I.- GONADAS

Periodo de gnada indiferente

Las gnadas adquieren caractersticas morfolgicas
masculinas o femeninas a partir de la stima semana.
Aparecen inicialmente como un par de eminencias
longitudinales los pliegues o crestas genitales o gonadales
que se forman por el crecimiento del epitelio superficial y
condensacin del mesenquima subyacente..
Antes de que lleguen las clulas germinales el epitelio de
la cresta genital prolifera,y las clulas epiteliales penetran
en el mesenquima subyacente aqu forman varios cordones
irregulares cordones sexuales primitivos .
En este periodo de gonada indiferente es imposible
diferenciar entre la gnada masculina y femenina.

APARATO GENITAL
Testculo

Si el embrin es genticamente masculino los cromosomas

sexuales son XY.
Por influencia del gen SRY localizado en el cromosoma Y codifica
el factor determinante testicular .
Los cordones sexuales primitivos siguen proliferando para
formar los cordones testiculares o medulares .
Estos cordones a nivel del hilio originan los tubulos de la red de
Haller .
Posteriormente la tnica albugnea separa a los cordones del
testculo del epitelio superficial.
En el cuarto mes los cordones testiculares estan formados por
celulas germinales primordiales .
A parecen las clulas sustentaculares de Sertoli derivadas del
epitelio superficial de la glndula.

APARATO GENITAL

Las clulas intersticiales de Leydig se desarrollan del

mesenquima original de la cresta gonadal y estn entre los
cordones testiculares .
En la octava semana las clulas de Leydig producen
testosterona y el testculo empieza a influir en la
diferenciacin sexual de los conductos genitales y de los
genitales externos.
Los cordones testiculares se mantienen macizos hasta la
pubertad donde se canalizan y dan origen a los tubulos
seminferos .

APARATO GENITAL

Ovarios
Los cromosomas sexuales XX y ausencia del cromosoma Y.
Los cordones sexuales primitivos se disgregan en cmulos
celulares irregulares se sitan en la regin medular del ovario
luego desaparecen y son sustituidos por un estroma
vascularizado que forma la medula ovrica.
En la stima semana da origen a una segunda generacin de
cordones llamados cordones corticales .
En los embriones con complemento cromosmico sexual XX
los cordones medulares de las gnadas regresionan y se
desarrolla una generacin secundaria de cordones corticales.
En los embriones con complemento XY los cordones
medulares se convierten en cordones testiculares y no se
desarrollan cordones corticales secundarios.

APARATO GENITAL
II.- CONDUCTOS GENITALES
Periodo Indiferenciado

Los embriones masculinos y femeninos tienen inicialmente dos

pares de conductos genitales:
Los conductos Mesonefricos o de Wolff.
Los conductos Paramesonefricos o de Muller.

Los conductos mesonefricos desembocan en el seno urogenital .

Los conductos paramesonefricos aparecen en la cresta

urogenital.

APARATO

GENITAL

Regulacin molecular del desarrollo de los conductos

SRY es el gen para el desarrollo testicular y acta directamente sobre

la cresta gonadal e indirectamente sobre el conducto mesonefrico.
Este gen induce al testculo, a segregar un factor que lleva a los
tubulos del conducto mesonefrico a penetrar en la cresta gonadal y a
estimular el desarrollo testicular .
Las celulas de Sertoli producen la sustancia inhibidora mulleriana u
hormona antimulleriana que produce reagresin de los conductos
paramensonefricos o de Muller .
Las clulas de Leydig producen testosterona y luego la
dihidrotestosterona .
Los complejos testosterona-receptor intervienen en la virilizacion de
los conductos mesonefricos .
Los complejos dihidrotestosterona-receptor intervienen en la
diferenciacin de los genitales externos.

APARATO GENITAL
Conductos genitales masculinos

Los conductos mesonefricos persisten excepto en su

porcion craneal .
Van a dar origen al Epididimo.
Desde la cola del Epididimo hasta la evaginacion de la
vescula seminal se convierten en conductos deferentes.
Mas all de la vescula seminal se llaman conducto
eyaculador.
En el hombre los conductos paramesonefricos regresionan.

APARATO

GENITAL

Conducto Genital femenino

Los conductos paramesonefricos se convierten en coductos

genitales principales femeninos.
Inicialmente se identifican tres porciones en cada conducto :
a) Una porcin craneal vertical que desemboca en la cavidad
abdominal.
b) Una porcin horizontal que cruza el conducto mesonefrico.
c) Una porcin caudal vertical que se fusiona con el lado
opuesto.
Las dos primeras porciones se convierten en la trompa uterina
o de Falopio.
Las partes caudales fusionadas forman el conducto uterino.

APARATO GENITAL
VAGINA

El extremo macizo de los conductos paramesonefricos

llega al senourogenital van a formar la lamina vaginal .
Al quinto mes la evaginacion vaginal esta completamente
canalizada .
Posteriormente la vagina permanece separada del interior
del seno urogenital por una lamina delgada llamada
Himen.

APARATO

GENITAL

III.- Genitales Externos

Periodo Indiferenciado.

En la tercera semana se forman los pliegues cloacales que son

clulas mesenquimatosas que rodean la membrana cloacal .
En direccin craneal a la membrana cloacal los pliegues se
unen y forman el tubrculo genital .
En direccin caudal los pliegues cloacales se subdividen en:
a) Pliegues uretrales anteriores
b) Pliegues anales posteriores.
A cada lado de los pliegues uretrales se forman las eminencias
genitales que en el hombre forman las eminencias escrotales
y en la mujer los labios mayores.

APARATO

GENITAL

Genitales Externos Masculinos

Su desarrollo se halla bajo la influencia de los androgenos

secretados por los testiculos fetales y caracterizado por el
alargamiento rapido del tuberculo genital que va a tomar el
nombre de Falo.
Al alargarse rapidamente el falo tira hacia delante los pliegues
uretrales formando las paredes laterales del surco uretral .
Al final del tercer mes los dos pliegues uretrales se cierran
sobre la lamina uretral origina la uretra peniana, este
conducto no llega hasta el extremo distal del falo.
La porcion mas distal de la uretra se forma en el cuarto mes y
el meato uretralexterno.
Las eminencias genitales forman el escroto.

APARATO

GENITAL

Genitales Externos femeninos

Los estrgenos estimulan el desarrollo de los genitales

externos femeninos.
El tubrculo genital se alarga poco y forma el clitoris.
Los pliegues uretrales no se fusionan como en el varn y
se transforman en labios menores.
Las eminencias genitales se agrandan y forman los labios
mayores .
El surco urogenital queda abierto y forma el vestbulo .