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QUEMADURAS

HISTORIA






Evidencia de tratamiento
3500 años a.c. de antigüedad
Pinturas rupestres del Neanderthal
Papiro egipcio Edward Smith 1500 a.c.
Ungüento de resina y miel
600 años a.c. China con tinturas y extractos te
400 a.c. Hipocrates describio grasa de cerdo
derretida y resina en vendajes
• Inmerciones en vinagre templado con
soluciones de tanino y corteza de roble.

vino y mirra • Galeno 130-210 d.• Celsius siglo I d.c.c. agua fria para el dolor • Ambroise Pare (1510-1590) pomadas y cataplasmas con excremento y cebolla. vinagre y exposicion de herida • Rhases medico arabe. durante la alquimia medieval .

De Combustionibus en 1607. 1797.• Guilhelmus Fabricius Hildanus. publico ensayo con vendajes compresivos par el dolor y ampollas. identifico el carcinoma epidermoide en heridas cronicas abiertas de las quemaduras . cirujano aleman. • Marjolin 1799. fisiopatologia de las quemaduras • Edward Kentish.

• Inicios de del signo XIX Dupuytren desarrollo un sistema de profundidad de las quemaduras • Primer autor en reconocer la ulcera gastrica y duodenal como complicacion de quemaduras graves • Curling detallo el problema en Londres en 1842. .

. Blocker Jr. Truman G.• Dr. Demostro la valia del abordaje multidisciplinario para el cuidado de heridas • Reconocido como un pionero en el campo de la investigacion de las quemaduras.

sepsis y fracaso multiorganico eran responsables de una tasa del 50% de mortalidad en niños con quemaduras que cubrian 50% de su superficie corporal. el shock. .• 1942-1952.

• anabolicos. • equipo multidisciplinario para el cuidado de heridas y • rehabilitacion. . • cierre precoz y • cobertura de la quemadura. • prevencion de ulceras de estrés. • soporte nutrioconal. • tratamiento de las lesiones graves por inhalacion. • sopote hipermetabolico.La superviviencia ha aumentado con: • la reanimacion y el control de la infeccion.

profesor Farmacologia y Toxicologia de Yale • Demostro que contenido de ampollas era similiar en composicion del plasma • Propuso mortalidad en quemados a expensas de perida de liquidos y no toxinas • Knaysi y cols.• Cimientos en tratamiento hidroelectrolitico comenzo con Dr. Frank P. Underhill. propusieron la regla del nueve para evaluar porcentaje de superficie corporal con quemaduras .

. Oliver Cope y Francise Moore cuantificaron cantidad de liquido necesaria para reanimacion correcta • Kyle y Wallace demostraron que superficie corporal en la cabeza de niños era mayor y piernas eran relativamente cortas que en adultos • Baxter y Shires desarrollaron una formula sin coloides que se conoce como formula Parkland.• Dres. • 4ml de Ringer Lactato /kg/% SCQ en 24 hrs • La mitad en las primeras 8 hrs y el resto en las 16 horas restantes.

la mortalidad relacionada con la pérdida de volumen inducida por la quemadura ha disminuido considerablemente • Si bien en los últimos 20 años se ha propuesto un abordaje intensivo a la fluidoterapia y se producen menos muertes en las primeras 24-48 horas siguientes a la quemadura. • Aproximadamente el 50% de las muertes tiene lugar en los primeros 10 días después de las quemaduras • Debido principalmente a la rehidratación inadecuada .• Una fluidoterapia correcta es esencial para la supervivencia • En los 40s el shock hipovolémico o la insuficiencia renal inducida por el shock eran las principales causas de muerte después de las quemaduras • En la actualidad.

05mm en parpados a 1 mm en plantas • Dermis forma la mayor parte del grosor • Varia con la edad.Fisiopatologia de la quemadura • La piel es el mayor organo del cuerpo humano y esta formado por 2 capas • Epidermis • Dermis • Epidermis varia de 0. genero y localizacion .

• La piel sirve como • Proteccion frente a perdidas de liqudiso y electrolitos • Infecciones y radiacion • Proporciona regulacion termica • El tacto y la percepcion de temperatura y dolor .

• Queratinocito comienza su division y diferenciacion en la capa basal hacia el exterior • Duracion de 2 a 4 semanas • Siguiendo las capas. estrato espinoso. derivada del ectodermo (queratinocito). • Pierden sus nucleos en el estrato lucido • Celulas muertas aplanadas en estrato corneo . granuloso.• Epidermis mas celular. lucido y corneo.

fagocitosis y presentacion de antigenos • Lesiones epidermicas puras cicatrizan por regeneracion y sin cicatrizacion.• Melanocitos producen melanina • Protege de radiacion UV • Cel de Langerhans. . • Melanocitos en su regeneracion posterior a la lesion regeneran mas lento y mendos predecible produciendo cambios en la pigmentacion.

• La membrana basal conecta la epidermis con la dermis • Por proyecciones de la epidermis (crestas epidermicas) • Estableciendo interdigitaciones con las proyecciones de la dermis (papilas) • La estabilizacion de la union a traves de fibrillas de anclaje de colageno VII • Derivadas de queratinocitos que se extienden hacia dermis • Estas fibrillas pueden tardar varias semanas o meses en madurar .

• • • • • • Dermis Abundante matriz extracelular Deriva del mesodermo Se divide en dermis papilar (superficial) Dermis reticular (profunda) Fibras de colageno es la parte mas extensa de la estructura de la dermis • Permite estiramiento y fuerza tensora .

• Ciclo metabolico de las proteinas • Degradacion. produccion y remodelado • Se incrementa con la tension mecanica y durante la cicatrizacion • Colageno y elastina sintetizado en fibroblastos • Celula principal de la dermis .

condroitin sulfato) .• Sustancia fundamental • Componente no fibroso de la dermis • Formado por glucosaminoglicanos y proteoglucanos (acido hialuronico.

• • • • • Las estructuras anexiales Glandulas sudoriparas Glandulas sebaceas Foliculos pilosos Originados en la dermis y atraviesan la epidermis .