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CLASIFICACION CLINICA DEL

ABORTO

• Uso de supositorios antiespasmodicos debe ser limitado porque son teraogenicos. CUADRO CLINICO: sangramiento escaso e indoloro. EXPLORACION FISICA: Cuello cervical cerrado y el útero con el tamaño adecuado para en tiempo de la gestación. 35% con dos y 47% con tres abortos sucesivos .AMENAZA DE ABORTO • Se representa por un sangramiento en el espacio coriodecidual pero no lo suficiente para matar al embrión. PRONOSTICO: Con el antecedente de una pérdida reproductiva el riesgo de abortar un embarazo siguiente es de 19%. • El DIU debe ser retirado apenas confirmado el embarazo si las guías son visibles y si resulta fácil su extracción. con amenaza de aborto. • En pacientes Rh negativas no sensibilizadas. está indicada la profilaxis con inmunoglobulina anti Rh (150 ug im. TRATAMIENTO: • Medidas generales como mantener reposo y evitar actividad sexual. de las 7 a 12 semanas y 300 ug en gestaciones de más de 12 semanas).

ABORTO EN EVOLUCION CUADRO CLINICO: sangrado transvaginal abundante y dolor tipo cólico intenso. . TRATAMIENTO: se debe hospitalizar y esperar a que se lleve a cabo la expulsión de la placenta y posteriormente realizar legrado. EXPLORACION FISICA: existen modificaciones cervicales ruptura de membranas.

ABORTO INCOMPLETO • Es cuando se lleva a cabo la expulsión de una parte del producto o completo pero con retención de la placenta y membranas. aplanado en sentido anteroposterior. TRATAMIENTO: Se procede a curetaje inmediato si el sangrado es profuso. Si no hay compromiso hemodinámica y el sangrado es escaso el curetaje se realiza con ayunas cumplida Enviar todo el material extraído a estudio anatomopatológico . EXPLORACION FISICA: se detecta un cuello dilatado y un útero algo aumentado de tamaño . CUADRO CLINICO: presencia de metrorragia acompañada de dolor cólico hipogástrico seguido de eliminación de tejido ovular o fetal. Puede encontrarse material ovular en canal o vagina.

• Por lo general aparece antes de las 8 semanas debido a que el tejido placentario no tiene una fijación.ABORTO COMPLETO • El útero queda completamente vacio posterior a la expulsión del feto y sus anexos. CUADRO CLINICO: disminución del dolor cólico y sangrado escaso. . el útero disminuido de tamaño y el USG reporta cavidad vacía. EXPLORACION FISICA: el cérvix se encuentra cerrado. TRATAMIENTO: debería no requerir tratamiento sin embargo es difícil saber si no quedaron restos en la cavidad por lo que se realiza legrado.

000 / mm3. ▫ Antecedentes de maniobras abortivas. GRADO II: extensión de la infección a los anexos y parametrios. . ▫ Metronidazol (30mg/k/día cada 8 horas) + penicilina (200. peritonitis. ▫ Leucocitosis por encima de 15. ▫ Expulsión de restos o secreciones fétidas. por lo menos con 3 drogas ya que se trata de una infección polimicrobiana donde está involucrada la flora vaginal normal.ABORTO SEPTICO • Se define como la infección posterior a un aborto incompleto o completo.000 U/k/día EV) + gentamicina (3mg/k/día – 1 dosis) ▫ Amoxicilina (2g cada 6 u 8 horas) + clindamicina (1. GRADO III: infección diseminada.5 g/día cada 8 horas)+ ceftraxona (4 a 6 g/ día cada 8 o 12 horas). • El esquema antibiótico debe iniciarse inmediatamente luego de haberse extraído los cultivos. insuficiencia renal. GRADO I: infección localizada en cavidad uterina. anaeróbica y gérmenes gram + y gram -. aeróbica. • CUADRO CLINICO: se presenta con fiebre. choque séptico. flujo transvaginal sanguinolento o purulento y dolor cólico en hipogastrio.5-2. ▫ Fiebre en cualquier momento de la evolución. ▫ Hipotensión no acorde con la pérdida sanguínea.

ABORTO TERAPEUTICO • Es el termino del embarazo antes de las 20 SDG con el proposito de proteger la salud de la madre. ▫ Enfermedad hipertensiva severa. •Una vez hecho el diagnóstico el útero debe ser vaciado mediante legrado. • Indicciones: ▫ Cardiopatia descompensada. ▫ Cancer cervicouterino . ABORTO RETENIDO • Es cuando muere el embrión pero se retiene el saco gestacional dentro del útero •las pruebas de embarazo se tornan negativas después de 10 días de la muerte del embrión y el diagnóstico definitivo lo hace el ultrasonido.ABORTO HABITUAL • Se refiere a la presentación de 3 o mas abortos espontáneos consecutivos o mas de 5 intercalados.

OCI cerrado Reposo Aborto en evolución Abundante Dilatacion 3cm Borramiento 50% Rotas intenso OCI abierto Dilatación y legrado uterino Aborto diferido Se presento tiempo antes No hay Integras No hay No hay vitalidad fetal Dilatación y legrado uterino Aborto incompleto Sangrado moderado con tejido organizado Cervix dehiscente Rotas Moderado No se observa saco estacional pero si placenta y membranas Dilatación y legrado uterino Aborto completo Escaso No hay No hay leve Ausencia de embrión y anexos Si no se tiene USG dilatación y legrado Depende del tiempo de evolucion Rotas Intenso acompaña do de fiebre. Aborto septico escaso . Pueden o no haber restos ovulares Antibiotico iv por 12rs. Histerectomia.TIPO STV CAMBIOS CERVICALES MEMBRANAS AMNIOTICAS DOLOR COLICO DATOS USG TRATAMIENTO Amenaza de aborto Presente de cualquier intensidad. con franca hemorragia vaginal Sin cambios integras leve Embrión con vitalidad. Legrado.