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NUTRICIÓN EN EL

CONTROL DEL PESO

Programas de dietas con fórmulas y sustitutivos
de las comidas
Sustitutivos
con 0 a 5 g
de fibra, 10 a
Pretenden
Son
14g de
sustituir
preparados
proteína,
otros
de alimentos
cantidades
alimentos
con
variables de
más
porciones
hidratos
calóricos
de carbono, 0
controladas
a 10 g de
grasa y un
25-30% de
Se adquieren
las
sin receta
cantidades
medica
diarias
recomendada

. 2010).• La sustitución de una o dos comidas o tentempiés diarios por productos sustitutivos constituye una estrategia satisfactoria de adelgazamiento y mantenimiento del peso (ADA.

El ayuno como tratamiento. no suele prescribirse de manera común. .Restricción extrema de la energía y ayuno restricción extrema de la energía aportan menos de 800 kcal diarias Las dietas de inanición o ayuno proporcionan menos de 200 kcal diarias.

pero relativamente ricas en proteínas (0.5 g/kg PCI al día).Dietas muy bajas en calorías Dietas que aportan de 200 a 5OO kcal se consideran dietas muy bajas en calorías La mayoría de las DMBC son hipocalóricas. .81.

Indicadas en personas con un IMC de 27 a 30 que presentan comorbilidade s u otros factores de riesgo. electrólitos y ácidos grasos esenciales.Incluyen un complemento completo de vitaminas. minerales. Suelen utilizarse durante 12 a 16 semanas. . pero no calorías. Su principal ventaja es el adelgazamie nto rápido.

sino a la limitación calórica. Incluye generosas cantidades de fibra.Dietas y practicas populares Las dietas Zone y South Beach restringen los hidratos de carbono a no más del 40% de las calorías totales. . frutas y verduras frescas. mientras que las grasas y las proteínas aportan un 30% cada una. El adelgazamiento no se debe al mantenimiento de la insulina dentro de un intervalo estrecho.

la leche desnatada. el 15-20% de las proteínas. el pescado y las legumbres. .Dietas muy bajas en calorías Dr. los cereales cocidos. las aves. Se limitan los alimentos con bajo contenido en agua y ricos en energía. Deanes Ornish Program for Reversing Heart Disease y The Pritikin Program . Estas dietas producen un adelgazamiento rápido y son muy restrictivas Volumetrics Dieta de reducción equilibrada de los nutrientes y una cantidad moderada de grasa obtienen el 20-30% de las calorías de estas. la carne magra. Loslos alimentos en agua presentan una densidad energética menor. como la fruta. la verdura. y el 55-60% de hidratos ricos de carbono.

ACTIVIDAD FISICA .

La realización de actividad física durante 60 a 90min diarios se considera adecuada y es lo que recomienda la USDA.Actividad física Elemento más variable del gasto energético. calórico. el aumento de la sensibilidad a la insulina y el aumento del gasto energético y. . componente destacado de las intervenciones de adelgazamiento y mantenimiento del peso. Efectos positivos son el aumento de la actividad el fortalecimiento de la integridad cardiovascular. por tanto.

el gasto calórico. potencia la TMB e incrementa la densidad mineral ósea Ejercicio aeróbico mantenimiento salud cardiovascular aumento de la TMB. el déficit calórico y la disminución de la grasa. Entrenamiento de resistencia incrementa la MCM.Se debe recomendar la combinación de entrenamiento aeróbico y de resistencia. La constancia es la clave .

la actividad física y la terapia conductual en los individuos con un EVEC > 30. Los fármacos catecolaminérgicos actúan sobre el cerebro e incrementan la disponibilidad de la noradrenalina. fármacos divididos en compuestos que actúan. o no. o con un IMC > 27 y factores de riesgo o enfermedad significativa asociados. sobre el sistema nervioso central (SNC).Tratamiento farmacológico • Potencia la dieta. . los serotoninérgicos y la combinación de ambos. SNC engloban los catecolaminérgicos.

reducir el hambre y atenuar el descenso de la tasa metabólica que suele acompañar al adelgazamiento.habitualmente. lo que reduce aproximadamente una tercera parte la cantidad de grasa alimenticia absorbida. fenfluramina (utilizada. Dos fármacos de esta categoría. Esta disminución de la absorción puede representar de 150 a 200kcal diarias en función del contenido en grasa de la dieta del individuo. conocida como «fen -fen ») Sibutramina es una combinación de compuestos catecolaminérgicos y serotoninérgicos que inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina en el SNC para favorecer la saciedad. . Orlistat inhibe la lipasa gastrointestinal. en combinación con fentermina.Los fármacos serotoninérgicos incrementan las concentraciones de serotonina en el cerebro.

como la derivación en Y de Roux.Cirugía bariátrica L a cirugía bariátrica es una modalidad terapéutica aceptada frente a la obesidad extrema o de clase III. Otras intervenciones. . Los procedimientos de gastroplastia son restrictivos. con un IMC > 40 o un IMC > 35 acompañado de comorbilidades. al impedir la absorción de los alimentos en el tubo digestivo. ya que reducen la cantidad de alimento que ingresa en el aparato digestivo. son también restrictivas y producen hipoabsorción.

dos cucharadas soperas. La nueva capacidad del estómago puede ser solamente de 20 a 30 ml.Derivación gástrica. . dieta blanda y. la dieta del paciente evoluciona de líquidos poco espesos a líquidos densos. Tras la intervención quirúrgica. puré. una dieta normal según la tolerancia. gastroplastia y bandeo gástrico Las intervenciones de gastroplastia y derivación gástrica reducen la cantidad de alimentos que pueden ingerirse en una comida y generan una sensación temprana de saciedad. por último. aproximadamente.

.

Esta abertura puede rodearse de una pieza de malla para evitar su distensión el procedimiento la banda de envoltura. Los abertura en la parte superior del estómago con individuos que se delgado a través de un asa intestinal. está dotada de un tubo que llega hasta la superficie del abdomen bajo del la piel. La banda. lo que La derivación gástrica se inmediatamente basa en la reducción tamaño delpermite estómago con un inyectar método de grapado. someten a procedimientos con bandas no precisan .8-1 cm) en la porción distal del estómago.La gastroplastia reduce el tamaño del estómago mediante la colocación de grapas de acero inoxidable que lo dividen para crear una pequeña bolsa gástrica y dejar una abertura reducida (0. rellena de suero fisiológico. durante losEn años posteriores a lade intervención. también llamada bandeo gástrico. si bien se conecta una pequeña líquido adicional o reducirlo enelsuintestino interior. la banda que crea la bolsa gástrica reducida puede ajustarse de tal modo que es posible disminuir o aumentar la abertura hacia el resto del estómago.

. infecciones graves. No suele ser una técnica de adelgazamiento en sí misma. sino un tratamiento estético.Liposucción Aspiración de los depósitos de grasa incisión de 1 o 2 cm por la que se introduce un tubo en el tejido adiposo. Se han descrito muertes. celulitis y hemorragias.

artrosis. por tanto. entrañan riesgo de hiperlipidemia. incluso. diabetes e. hipertensión. Las dietas continuas. conducen gradualmente hacia un aumento neto de la grasa corporal y. . con reanudaciones y abandonos repetidos.PROBLEMAS FRECUENTES EN EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD • El pronóstico del mantenimiento de la reducción del peso suele ser bastante malo.

Mantenimiento de la reducción del peso corporal Dieta relativamente baja en grasas (24%) Desayuno casi todos los días Pesarse con regularidad. habitualmente de una vez al día a una vez por semana Realizan una actividad física intensa (60-90 min/día) .

En última instancia. .Efecto meseta Una experiencia frecuente para las personas que siguen programas de reducción del peso es la llegada a una meseta en la que se mantiene un mismo valor durante cierto tiempo. la reducción del peso se detiene por completo.

Originan efectos metabólicos y psicológicos indeseables. . El efecto de los ciclos de peso parece ser un aumento de la grasa corporal y del peso al final de cada ciclo.C iclos del peso corporal Los ciclos repetidos de reducción y recuperación del peso. conocidos como ciclos del peso o efecto yo-yo. se observan en ambos sexos y son frecuentes tanto en personas con sobrepeso como en las que no lo presentan.

CONTROL DEL PESO EN LOS NIÑOS La obesidad infantil potencia el riesgo de obesidad en la vida adulta. la permanencia prolongada frente a la pantalla de la televisión o . la inactividad se asocia a aficiones sedentarias. Los profesionales sanitarios disponen de tablas de IMG para determinar la obesidad infantil. Los niños con un IMG mayor que el percentil 85 presentan una probabilidad seis veces mayor de padecer sobrepeso El niño que necesita perder peso requiere más atención por parte de su familia y los profesionales sanitarios. A menudo.

como el cáncer. . el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) o el hipertiroidismo. como sucede en el entrenamiento deportivo compulsivo. • 2) una actividad fisica excesiva. • 3) una capacidad inadecuada de absorción y metabolismo de los alimentos consumidos. • 4) una enfermedad emaciante que incremente la velocidad metabólica y las necesidades energéticas. • 5) un exceso de gasto energético duranteperíodos de estrés psicológico o emocional.D ESEQUILIBRIO DEL PESO: DELGADEZ EXCESIVA O PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE PESO • 1)ingesta oral inadecuada de alimentos sólidos y bebidas en cantidades insuficientes para compensar el gasto debido a la actividad.

TRATAMIENTO Una enfermedad emaciante o la hipoabsorción precisan tratamiento. dronabinol. oxoglutarato. . mirtazapina. ciproheptadina. acetato de megestrol. oxandrina y somatostatina. loxiglumida (antagonista de colecistocinina). anabohzantes (testosterona). El apoyo nutricional y las modificaciones de la dieta son efectivos juntocon el tratamiento del trastorno de base. Potenciadores de apetito La EDA ha autorizado la comercialización de compuestos orexigénicos entre los que figuran corticoesteroides.

000 kcal diarias adicionales. alrededor del 30% de las kcal han de provenir de las grasas. 12-15% de las proteínas. sentimientos de desaliento. Ingesta acorde con las necesidades energéticas estimadas para el peso actual. se deben incluir entre 500 y l. Se recomienda el consumo de un complemento básico de vitaminas y minerales.Dietas con alto contenido energético La distribución de la energía de la dieta. La ingesta se incrementará de manera gradual para evitar molestias gástricas. . desequilibrios electrolíticos y disfunción cardíaca.