CUIDADOS INMEDIATOS Y MEDIATOS

DEL RECIEN NACIDO

LEO. Leny Beatriz Garcia vila

Equipo de la sala de expulsin

Cuna trmica
reanimacin

Guantes

Perilla de aspiracin
Toma de oxgeno

Aspirador o Equipo de succin

Catter de aspiracin 8-10 fr.

Tijeras

Mesa

de

Equipo de la sala de expulsin

Ligadura umbilical
Laringoscopio con hoja 0, 00
Bolsa de reanimacin
mascaras faciales

con

Tubos endotraqueales No. 2.5,

3, 3.5 y 4 Mm. de dimetro
Vitamina K
Bulto de ropa peditrico
Carro rojo peditrico

Realizar la vado de manos siempre antes del contacto con cada neonato.

Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA21993, Atencin de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recin
nacido. Criterios y procedimientos para
la prestacin del servicio.

5.6.2 Toda unidad mdica con atencin obsttrica deber tener

normados procedimientos para la atencin del recin nacido que
incluyan reanimacin, manejo del cordn umbilical, prevencin
de cuadros hemorrgicos con el empleo de vitamina K 1 mg.
intramuscular y la prevencin de la oftalma purulenta, examen
fsico y de antropometra (peso, longitud y permetro ceflico),
vacunacin BCG y antipoliomieltica, el alojamiento conjunto
madre/hijo y la lactancia materna exclusiva;

Recepcin del RN en la sala de parto

Evaluacin Inicial

Gestacin de trmino?
Liquido amnitico claro?
Respira o llora?
Buen tono muscular?

Proporcionar calor
Posicionar, despejar va area
Secar, estimula y reposicionar

Cuidado de rutina
Suministrar calor
Despejar va area
Secar
Evaluar color

Proporcionar una fuente de calor

Posicin y aspiracin de
secreciones

Colocar al recin nacido posicin

de Olfateo y de lado .

Secado inmediato del recin

nacido, con un campo estril tibio

Es conveniente limpiar la piel del

recin nacido con campos
estriles y tibias para evitar
prdidas de calor

Historia obstetrica

Infertilidad.
Ictericias.
Hemorragias
durante el
embarazo.
Hipertermia.
Infecciones TORCH.

Bajo peso al nacer.

Anomalias
congnitas
Muerte in tero.
Abortos.

HISTORIA CLNICA NEONATAL.

Antecedentes pregestacionales: datos personales de los padres (fichas de

identificacin) Antecedentes del embarazo, APP maternos, AGO maternos.
Antecedentes prenatales: grupo y rh de los padres, infecciones virales
durante el embarazo, enfermedades infectocontagiosas de la madre durante
el embarazo (rubola, varicela)
Antecedentes prenatales: eventos del desarrollo del nacimiento, trabajo de
parto y parto.
inspeccin general: piel, facies, movimientos anormales, tipo de sueo,
lesiones drmicas, postura, respiraciones, abdomen, genitales.

Caractersticas de la madre:

Edad , Peso, Talla

Alcoholismo y Drogadiccin

Antecedentes obsttricos
Preeclampcia / Eclampsia
Diabetes gestacional
Embarazo Gemelar
Parto Prematuro

 Factores

maternos:

Factores

Edad en el momento
del parto.
Mas de 40 aos.
Menos de 16 aos
Tabaquismo.

asociados:

anomalias
cromosomicas.
Bajo peso.
Prematuridad.
Preclampsia.

Procesos fetales.

Gestacion multiple.
Retrazo del crecimiento
intrauterino.
Macrosomia.
Posicion fetal anomala.
Alteraciones cardiacas.
Polihidramnios.
Oligohidramnios.

Prematuro.
Asfixia.
Trauma obstetrico.
Hipoglucemia.
Displasia de cadera.
Malf. cardiacas.
Muerte fetal.
Distres respiratorio.

Procesos del parto

Parto

prematuro.
Postermino.
Fiebre e hipotension materna.
Parto prolongado.
Tincion de meconio.
Prolapso del cordon.
Alteraciones placentarias.

VALORACION
Incluye:
Examen Fsico:
Inspeccin,
Palpacin
Auscultacin
Percusin

VALORACION
Identificacin

del

RN de riesgo
prematuro,
postmaduro, peso
alto y bajo para
edad gestacional.

HERRAMIENTAS DE APOYO

Curvas de Lubchenco
Valoracin del Apgar
Valoracin del Silverman
Escala de Capurro
Escala de Ballard
Exploracin Fsica.
Test de Usher

Clasificacin del Neonato

Neonato

de alto

riesgo.
Neonato

Mediano

riesgo.
Neonato

Bajo riesgo.

Ligadura y seccin del cordn

Se debe de ligar a una distancia de 3 a 5 cm por

el nivel de la piel.
Cinta umbilical
Clamp
Liga

Antropometra y Somatometria del RN

Talla:
48 52 cm

Peso:
2500 a 3500 grs

Permetro Ceflico:
33 35cm

Permetro torcico:
31 34 cm

Permetro abdominal:
33 35 cm
Segmento Superior: (bregma al borde superior de la snfisis del
pubis)

Segmento inferior:
aproximadamente 17 cm

Longitud del pie:

7 a 9 cm

Permetro ceflico

Implantacin auricular, glabela y

occipucio.

Permetro torcico

A nivel de las tetillas

Permetro abdominal

Se realiza a nivel del

mun umbilical

Segmento inferior

Se mide de la snfisis del

pubis al taln del pie

Segmento Superior
igual al 70 % de la
talla

Permetro braquial

Longitud del pie

Talla: distancia entre la parte mas

prominente de la cabeza a los pies

PESO: volumen de masa expresada

En gramos

APLICACIN DE VITAMINA K

Aplicar 1 mg.
Intramuscular dosis
nica

E. H. R. N

PROFILAXIS OFTALMICA

Aplicacin de
cloranfenicol oftlmico 2
gotas en cada ojo dosis
nica

CONJUNTIVITIS NEONATAL

Se valorar al recin nacido de acuerdo con el mtodo de Apgar al minuto y los

cinco minutos.

La valoracin a los cinco minutos dar la calificacin del estado de salud del
recin nacido. De acuerdo con los hallazgos obtenidos se clasificar de la
siguiente manera:
- Sin depresin: 7 a 10 puntos
- Depresin moderada: 4 a 6 puntos
-Depresin severa: 3 puntos o menos.
Al recin nacido con calificacin de Apgar de 7 o ms se considera normal. Se
debe continuar con su atencin y pasar con su madre en alojamiento conjunto e
iniciar la lactancia materna exclusiva.
El recin nacido con calificacin de 6 o menos amerita la atencin a nivel
hospitalario

VALORACIN DE SILVERMAN
ANDERSEN
Disociaci
n toraco
abdomina
l

Normal

Retracci
n
intercos
tal

Ausente

Retracci
n
xifoidea

Ausente

Aleteo
nasal

Quejido
espirato
rio

Ausente

Ausente

Se oye con
fonendo

Trax fijo, se mueve

el abdomen

Intercostal

Discreta

Discreto

Respiracin
en balanceo

Inter, supra e
infracostal

Intensa

Intenso

Audible a
distancia

Se utilizan:

Cinco datos somticos: 1) Formacin del pezn, 2) Textura de la piel, 3) Forma

de la oreja, 4) Tamao del seno (mama) y 5) Surcos plantares, y Dos signos
neurolgicos: I) Signo "de la bufanda" y II) Signo "cabeza en gota".
Cuando el nio est sano o normal y tiene ms de 12 horas de nacido, se
deben utilizar slo cuatro datos somticos de la columna A (se excluye la forma
del pezn) y se agregan los 2 signos neurolgicos (columna "B").
Se suman los valores de los datos somticos y los signos neurolgicos,
agregando una constante (K) de 200 das, para obtener la edad gestacional.
Cuando el nio tiene signos de dao cerebral o disfuncin neurolgica se
utilizan los cinco datos somticos (columna "A"), agregando una constante (K)
de 204 das, para obtener la edad gestacional.

De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente manera:

-Prematuro o pretrmino: todo recin nacido que sume menos de 260 das de
edad gestacional. Se debe enviar a una unidad hospitalaria y/o pasar a terapia
intensiva, de acuerdo a su condicin.
-A trmino o maduro: cuando el recin nacido sume de 261 a 295 das de
gestacin. Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en
alojamiento conjunto e iniciar la lactancia materna exclusiva.
- Postrmino o posmaduro: si el recin nacido tiene ms de 295 das de
gestacin, debe de observarse durante las primeras 12 horas ante la
posibilidad de presentar hipoglicemia o hipocalcemia; pasado el periodo, si
sus condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento conjunto
e iniciar lactancia materna exclusiva.

VALORACIN DE BALLARD

Se utilizan seis signos fsicos y seis signos neuromusculares, sumndose los valores
de ambos cuadros. El valor (calificacin) se compara con la escala de madurez del
recuadro inferior derecho, que establece las semanas de edad gestacional.
De acuerdo con los hallazgos se clasificarn de la siguiente manera:
-Pretrmino o prematuro: de 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos). Se transfiere para
continuar la atencin a nivel hospitalario y/o terapia intensiva, de acuerdo a su
condicin.
-A trmino o maduro: los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43
puntos). Si las condiciones lo permiten debe pasar con su madre en alojamiento
conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.
- Postrmino o posmaduro: recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50 puntos).
Debe observarse durante las primeras 12 horas ante la posibilidad de presentar
hipoglucemia o hipocalcemia, pasado el periodo, si sus condiciones lo permiten debe
pasar con su madre en alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva.

CLASIFICACIN DEL RECIEN NACIDO

PESO:

HIPOTRFICO
EUTRFICO
HIPERTRFICO
MACROSMICO

EDAD GESTACIONAL:

MADUREZ:

PRETRMINO
A TRMINO
POSTRMINO

INMADURO
MADURO
POSTMADURO

Grado de Madurez:

Inmaduro. Producto de la concepcin de 21 semanas a 27 semanas de

gestacin o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos
Prematuro. Producto de la concepcin de 28 semanas a 37 semanas de
gestacin, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500
gramos
Maduro. Producto de la concepcin de 37 semanas a 41 semanas de
gestacin, equivalente a un producto de 2,500 gramos o ms
Post maduro. producto de la concepcin que nace posterior a la semana
42 de gestacin

SIGNOS VITALES

TENSION ARTERIAL

80-60/45-40 mmHg

PULSO

120-160 pm

Dormido 100 lpm y con

llanto e hipertermia +180
lpm
los ajustes cardiacos del
perodo neonatal van con
frecuencia acompaados
de soplos transitorios

RESPIRACIONES

30-60 respiraciones por

minuto

Tras el nacimiento esta

puede aumentar a 80
conforme pasa el proceso
de adaptacin esta se
regulariza

TEMPERATURA

Axilar:36.4-37.2 C
Rectal:36.6-37.2 C

La temperatura tiende a
ser mas alta en los
neonatos de mayor peso.

CUIDADOS MEDIATOS AL RECIN NACIDO

ALOJAMIENTO CONJUNTO

A las 24 horas debemos

realizar otro examen general al
recin nacido, para controlar
los signos vitales, peso,
signos de infeccin local,
sangrado
del
cordn,
presencia de deposiciones,
micciones y la presencia de
ictericia.
Alojamiento conjunto
Inicio de la lactancia materna
exclusiva a los 30 min del
nacimiento

Cuidados en los procesos de eliminacin

A las 48 horas de vida, debemos

verificar si el recin nacido ha defecado
y orinado, caso contrario, se debe
considerar probables anormalidades
del aparato renal, gastrointestinal y de
vas urinarias.

Higiene del Recin Nacido

Es
importante
que
baemos a la RN con agua
tibia para despus secarla
con toalla limpia, todos los
das que est en el
establecimiento de salud.
Adems, hay que vestirle
con ropa adecuada al clima
y recomendar a la mam
que mantenga
limpia al RN

La Piel es turgente sonrosada, con regular

cantidad de panculo adiposos, cubierto por
vermix caseoso en forma y cantidad variables
predominando en pliegues, poco lanugo. El
cabello es firme y sedoso y ms o menos
abundante.

El Crneo presenta lneas de sutura

separadas hasta por 5 mm, sobretodo la
intraparietal. Las fontanelas identificables
son la anterior
o bregmtica con
dimensiones aproximadas de 2.5 cm por 3
cm, y la posterior o lamboidea, la cual es
de menor dimetro y generalmente
puntiforme.

El Cuello generalmente es corto

El Trax es prcticamente circular, con dimetros transverso y antero
posterior sensiblemente iguales. En regin deltoidea y escapulares se
pueden observar cantidades variables de lanugo.
Las uniones costocondrales y condroesternales son firmes
El Corazn tiende a ocupar una posicin casi horizontal, debido a la
cortedad del trax, por lo que el golpe del pex suele escucharse en el
tercer o cuarto espacio intercostal a nivel de la lnea media clavicular.

El Abdomen es circular a veces globoso, con el

cordn umbilical implantado aproximadamente a
la mitad, entre el apndice xifoides y la snfisis
del pubis.
El Hgado suele palparse hasta 3 cm por debajo
del borde costal en la lnea media clavicular.

El Bazo, se palpa a nivel del borde costal o hasta 1 cm del mismo,

sin que sea indicativo de patologa.
Los Genitales masculinos, presentan con frecuencia redundancia
del prepucio y cierto grado de fimosis. El escroto presenta ya sus
pliegues y los testculos descendidos

En la mujer, los labios mayores estn an mal desarrollados y

frecuentemente edematosos, por lo que no cubren por completo a los
labios menores ni al cltoris, el cual puede dar la apariencia de
prominente..
Los Miembros superiores e inferiores presentan panculo adiposo
suficiente, generalmente, no hay edema, ni rugosidades o maceraciones,
salvo en condiciones especiales. Los Vasos sanguneos superficiales son
poco aparentes, las uas rebasan ligeramente las yemas de los dedos y
son firmes.

PIEL
Textura
Turgencia.
Miliaria.
Moteado.
Palidez.
Vermix caseoso.
Eritema txico.
Petequias. Ictericia.

Lanugo.
Acrocianosis
Nevos telangectsicos.
Marcas de fresa.
Coloracin o Signo
Arlequn.

de

CABEZA.

CRNEO.
Amoldamiento.
Caput sucedaneum.
Cfalo hematoma.

Fontanelas: Tensin, tamao

Bregmtica, anterior o frontoparietal

2-3 cm (ancho) x 3-4 cm (largo). Cierre 18 meses

Lamboidea o posterior, 0,5 cm x 1 cm (punta

de dedo). Cierre: 2-3 meses

Terin y Asterin (temporoparietal

anterior y posterior)

CARA

Se divide en tres tercios el

primero frente, el segundo ojos y
nariz y el tercero es boca y
mentn.
Ojos
cerrados
prpados edematosos
iris color grisceo
Hemorragia subconjuntival
pupila responde a la luz
Nariz
Es pequea y estrecha
Respirador nasal

Boca

Labios color rosa

Encas con relieve

dentario

Se
pueden
encontrar las perlas
de Ebstein

Odo

Pabellones auriculares
blandos y plegables

La punta de la oreja debe

estar en el mismo plano
que los cantos interno y
externo del ojo

La audicin se agudiza tras

el primer llanto

TORAX

Es cilndrico, simtrico.

Ndulo mamario palpable

Pulmones: respiracin diafragmtica y frecuentemente

irregular en las primeras horas se puede escuchar murmullo
vesicular.

Corazn el pex esta lateral a la lnea media clavicular en el

3er a 4to espacio intercostal izq.

ABDOMEN

Debe ser blando, cilndrico y algo prominente

Mide de 33 a 34cms.

El hgado y el bazo son por lo comn palpables a la altura del

reborde costal.

Cordn umbilical 3 vasos ( 2 arterias 1 vena)el cordn, esta

cubierto por gelatina de warton.

GENITALES

Genitales masculinos
Escroto pendular, testculos
descendidos
Pigmentado con arrugas que
cubren el saco
Prepucio adherido al glande
Meato urinario pequeo y central

Genitales femeninos
Los
labios mayores cubren
completamente a los menores y al
cltoris
El himen debe verse y puede ser
protuyente los 1ros das despus
del nacimiento.
Puede aparecer una secrecin
vaginal
formada
por
moco
blanquecino y espeso.

Espalda.
Debe observarse derecha y plana, pues las
curvaturas lumbar y sacra no se desarrollan hasta
que el nio comienza a sentarse. La columna
vertebral se revisa para ver si hay concavidades,
masas, curvaturas.
Una respuesta de la columna vertebral es la de
curvearse hacia el lado estimulado, lo cual se logra
frotando o estimulando la, espalda, lo cual es
indicativo de salud neural.

ANO Y RECTO:

examinar ubicacin y
permeabilidad de ano.

Las primeras
deposiciones se
expulsan dentro de las
primeras 24 hrs. y son
meconiales

Extremidades.

verificar si hay polidactilia

sindactilia, deformidades, pliegues
palmares y ausencia de pulsos
femorales. los pliegues normales
que corren en ngulo a travs de
las palmas, el pliegue simiesco
por el cual se observa una sola
lnea es asociado con el sndrome
de Down

Reflejos primitivos.
Reflejo de bsqueda y succin

Reflejo de prensin
palmar

Reflejo de prensin plantar

Reflejo de Babinsky

Reflejo de Marcha

Reflejo del Moro o Sobresalto

Curvatura del tronco (Reflejo de Galant)

Maniobra de Ortolani

Maniobra de Barlow

5.9.1.1 Toda unidad que atienda partos y recin nacidos debe

efectuar el examen de tamiz neonatal entre las 48 horas y
preferiblemente antes de la segunda semana de vida, mediante la
determinacin de tirotropina (TSH) en sangre extrada por puncin
del taln o venopuncin colectada en papel filtro

Inmunizacin neonatal
CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIN
NOMBRE
ENFERMEDAD QUE
VACUNA
PREVIENE
BCG

ANTIHEPATITIS B

PENTAVALENTE
ACELULAR
(DPaT+VIP+ Hib)

DPT
ROTAVIRUS

NEUMOCCCICA
CONJUGADA
7 valente

TUBERCULOSIS

HEPATITIS B

DIFTERIA, TOS FERINA,

TTANOS, POLIOMIELITIS E
INFECCIONES POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
TIPO b

DIFTERIA
TOS FERINA
TETANOS

GASTROENTERITIS
CAUSADA POR
ROTAVIRUS

INFECCIONES POR
NEUMOCOCO

CURP
mujer
DOSIS

EDAD

NICA

Al nacer

PRIMERA

Al nacer

SEGUNDA

2 meses

TERCERA

6 meses

PRIMERA

2 meses

SEGUNDA

4 meses

TERCERA

6 meses

CUARTA

18 meses

REFUERZO

4 aos

PRIMERA

2 meses

SEGUNDA

4 meses

PRIMERA

2 meses

SEGUNDA

4 meses

TERCERA

ANTIINFLUENZA

INFLUENZA

TRIPLE VIRAL
SRP

SARAMPIN, RUBOLA Y
PAROTIDITIS

Td

TTANOS Y DIFTERIA

SABIN

SR
ANTIHEPATITIS B

PRIMERA
SEGUNDA

Al mes de la primera

OTRAS

SARAMPIN - RUBOLA

A partir de los 35
meses (en octubre y
noviembre)

PRIMERA

1 ao

SEGUNDA

6 aos

REFUERZO

A partir de los 12
aos

ADICIONALES

ADICIONALES
PRIMERA

HEPATITIS B

SEGUNDA

A partir de los 12
aos
A los 4 meses de la
primera

VACUNAS

(Para los no vacunados

previamente)

POLIOMIELITIS

1 ao
De los 6 meses a los
35 meses (en
octubre y noviembre)

REVACUNACIN ANUAL

hombre

FECHA DE VACUNACIN

Esquema de Vacunacin 2007

Vigilancia del Recin Nacido/a durante las Primeras 8 Horas

Fuente: AIEPI Neonatal, 2005: 8

CONDICIN: BUENA AL NACER VIGILAR POR LO MENOS 2

VECES
Temperatura: hipotermia o fiebre
Color de la piel: cianosis o palidez
Dificultad respiratoria: Silverman-Andersen
Sangrado del cordn
CONDICIN: DE CUIDADO AL NACER VIGILAR CADA 2
HORAS
Temperatura: hipotermia o fiebre
Color de la piel: cianosis o palidez
Dificultad respiratoria: Silverman-Andersen
Problemas de alimentacin: Succin dbil o no mama
Sangrado del cordn

5.6.4 En el recin nacido debe eliminarse como prctica rutinaria

y slo por indicacin mdica realizarse la aspiracin de
secreciones por sonda, lavado gstrico, ayuno, administracin
de soluciones glucosadas, agua o frmula lctea, el uso de
bibern y la separacin madre hijo.

5.6.5 En ningn caso, se mantendr a un recin nacido en ayuno

por ms de cuatro horas, sin el aporte cuando menos de
soluciones glucosadas y ms de 4 das sin nutricin natural o
artificial, si la unidad mdica no cuenta con el recurso deber
remitir el caso a la unidad correspondiente para su valoracin y
tratamiento.

Ambiente: Al RN deber asignrsele un sitio limpio, cmodo y bien

resguardado. Necesitar una cama o cuna para dormir. Los recin
nacidos prefieren dormir en espacios reducidos, con bordes para
tratar de sentirse como cuando estaban en el tero. Un colchn firme
es conveniente para la buena postura del beb.
Alimentacin: El mejor alimento para todos los recin nacidos es la
leche materna, la cual tiene ventajas afectivas, higinicas, de costo e
inmunolgicas. En caso de que la alimentacin en casa sea por
seno materno para la cual es necesario que la madre se encuentre
con las manos lavadas, limpiar los pezones con agua, en caso de
que se alimenten con bibern es necesario que estos se esterilicen.

Vestimenta: La ropa del recin nacido deber ser delicada, cmoda,

liviana y fcil de poner y quitar. Deber lavarla con jabn o detergente
neutro, no irritante.
Sueo La mayora de los recin nacidos dormirn la mayor parte del
da (de 18 a 22 horas). Aquellos que reciben suficiente alimento y no
tienen problemas digestivos suelen dormir ms entre comidas,
despertando slo por breves perodos.
Movilidad: Se recomienda ejercitar los brazos y piernas del recin
nacido prematuro, en caso de que se exponga al medio ambiente
externo sea en climas templados; debido a que, el aire fresco es
beneficioso porque mejora el apetito y le ayuda a adaptarse a los
cambios de temperatura

Contacto fsico: el nio prematuro es sumamente sensible al

contacto, la hora de alimentarlo propicia que se le pueda acariciar
un poco ms al nio; debido a que se conforta al escuchar los
latidos de su corazn. La atencin a las necesidades
emocionales y fsicas del nio durante el primer ao favorecer el
desarrollo de una personalidad saludable

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL

RECIEN NACIDO

TTRN (taquipnea transitoria del RN)

Definicin: Sndrome que suele presentarse despus

de un embarazo a termino normal por presencia de
frecuencia respiratoria acelerada persistente.

Fanaroff A.; Asistencia del recein nacido de alto

riesgo, segunda edicin, 1981

TTRN

Sinnimo: retencin de liquido pulmonar o dificultad

respiratoria tipo II
Definicin: Patologa de neonatos cercanos al
termino o de termino que se expresa como
taquipnea (mayor de 60X) poco despus del
nacimiento y puede acompaarse de quejido, aleteo
nasal, retracciones intercostales y de cianosis y dura
de 3 a 5 das.

Normas y Procedimientos en
Neonatologa INPer 2003

Diagnostico TTRN

Laboratorio
Puede mostrar hipoxemia al aire ambiente
Radiolgico
Hiperexpansin pulmonar
Lneas perihiliares sobresalientes ( secundaria a
ingurgitacin de los lnfaticos peri arteriales)
Corazn peludo
Abatimiento del diafragma
Lquido en la cisuras
Gomella T., Neonatologa, 4ta ed, 2002, pp
604-609

FACTORES DE RIESGO

Cesrea
Sexo masculino
Macrosoma
Parto prolongado
Apgar bajo.
Pinzamiento tardo del cordn umbilical(mas
de 20seg).
n engl j med 349; 25 december
18, 2003

CUADRO CLINICO

Dificultad respiratoria
Taquipnea de 60 100 x min.
Cianosis que muestra mejora con O2 .
Su duracin es de 6 a 36 h (mximo 48 72 h)
Acidosis respiratoria
Hipoxemia

Neo Reviews Vol 6 N6 June 2005

HIPERBILIRRUBINEMIA

DEFINICION:

situacin en la cual el
nivel de bilirrubina en
la sangre est elevado.
coloracin amarilla de
la piel, mucosas,
esclerticas y diversos
rganos; denominada
ictericia o icterus.

Lowdermilk; Perry; Bobak.,

ENFERMERIA MATERNOINFANTIL,Oceano, Barcelona,
Espaa,

BILIRRUBINA
Metabolito

fisiolgico
resultante
degradacin del grupo hem.

de

la

Mas

del 75% proviene de la liberacin de

hemoglobina por la destruccin de glbulos
rojos maduros.
M. Cruz; TRATADO DE
PEDIATRIA; Oceano, Barcelona,
Espaa, 2007

BILIRRUBINA
Otra

porcin procede de la eritropoyesis

inefectiva, es decir, de la destruccin de
precursores de los eritrocitos en la mdula
sea.

La

destruccin de 1gr de Hemoglobina

genera 34mg de bilirrubina
M. Cruz; TRATADO DE PEDIATRIA;
Oceano, Barcelona, Espaa, 2007

ICTERICIA FISIOLOGICA
Se

desarrolla despus
de las primeras 24 horas
de vida.
Duracin inferior a:
- Una semana en RN a
trmino.
- Dos semanas en RN
Pretrmino.

BILIRRUBINA
Cifras

mximas de bilirrubina inferiores a:

13 mg/dl en RN a trmino alimentados con
leche de frmula.
17 mg/dl en RN a trmino alimentados con
leche materna.
15 mg/dl en RN Pretrmino alimentados
con leche de frmula.

BILIRRUBINA
Ictericia

exclusivamente a expensas de
bilirrubina indirecta (B. directa <1.5 mg/dl).

El

incremento diario de bilirrubina no debe

ser superior a 5 mg/dl.

GRACIAS