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PSICOLOGIA MDICA

Dra. Mara Elena Snchez

POR QU UNA PSICOLOGA MDICA?

PSICOLOGIA MDICA

Estudia, integra y aplica los conocimientos de las


ciencias biomdicas y de los aspectos
psicolgicos

Estudia los mecanismos mentales en la medida


en que estos son susceptibles de contribuir al
mantenimiento o al restablecimiento de la salud.

Aplica los conocimientos psicolgicos a los


problemas mdicos, incluyendo la comprensin
del enfermo, su reaccin ante la enfermedad, la
relacin con el mdico, la actitud y personalidad
del mdico, el diagnstico y los procedimientos
psicoteraputicos empleados por ste.

La Psicologa Mdica se trata de una disciplina


clnica que se aproxima al hombre sano y
enfermo como una totalidad.

El mdico general es el primero y no pocas veces


el nico que tiene contacto con enfermos cuyos
problemas tienen implicaciones psicolgicas
importantes.

El mdico debe tener la destreza para manejar


aspectos morfolgicos, funcionales y
psicolgicos.

CAMPO DE ACCIN DE LA
PM

Conducta mdica personal (actitudes,


motivaciones, etc)
Relacin Mdico-Paciente
Reacciones psquicas ante la enfermedad
Actitud del enfermo y del grupo familiar
Situaciones y conflictos vitales que inciden en el
proceso salud-enfermedad
Biografa personal y familiar
Curacin o cronificacin
Expectativas y ansiedades ante la muerte

Aportes de otras disciplinas a la


medicina

Sociologa
Estudia la naturaleza y funciones de la sociedad, los
fenmenos sociales y organizaciones grupales, su
influencia y dependencia recproca en el individuo.

Antropologa
Estudia al hombre inmerso en las diferentes culturas y
cmo stas se influyen al entrar en contacto

Psicologa
Estudia la conducta humana en todas sus
manifestaciones

Psicologa
Definicin
Psique: Mente o alma
Logos: Estudio o
tratado
Estudio de la mente
Ciencia que estudia la conducta humana y sus
procesos mentales subjetivos (pensamientos,
sentimientos, percepciones, valores, etc.) dentro
de su entorno fsico y social.

Ramas de la psicologa
relacionadas con la salud

Psicologa
Psicopatologa
Psicologa Clnica
Psicobiologa o Psicofisiologa
Psicologa de la salud
Psicologa evolutiva
Psiconeuroinmunologa
Psicologa Mdica
PSIQUIATRA

Teoras o enfoques psicolgicos:


Conductismo

Plantea la nocin que somos producto del aprendizaje


Nacemos como una hoja en blanco que se imprime
con los aprendizajes a lo largo de la vida.
Conceptos claves: Aprendizaje, Condicionamiento
clsico, operante y observacional, refuerzo positivo y
negativo, premio, castigo y extincin
Se basa en la conducta
observable
Conexiones estimulo-respuesta
Mtodo: Extrospeccin

Teoras o enfoques psicolgicos:


Conductismo

Niega la importancia de factores endgenos


Le da relevancia a factores externos
(ambiente), que se han ido condicionando a
travs de la experiencia
Principales representantes
Ivan Pavlov: Condicionamiento clasico
A. Skinner:Condicionamiento operante
Albert Bandura: Aprendizaje observacional

Teoras o enfoques psicolgicos:


Conductismo

Un estmulo neutro se
asocia con un
estmulo que ya
produce una
respuesta (innata)
hasta que el EN
produce la misma
respuesta (respuesta
condicionada o
aprendida)

Condicionamiento Clsico

La frecuencia de una
respuesta aumenta o
disminuye por la
asociacin con un
estmulo aversivo o
reforzador
Reforzamiento
Castigo
Extincin

Condicionamiento
Operante

Teoras o enfoques psicolgicos:


Conductismo

Teora del aprendizaje social:


considera tanto respuestas observables como procesos
cognitivos

Criticas al enfoque conductista:


Reduccionismo
Niega la vida psquica subjetiva
No explica las conductas complejas por factores subjetivos
(disposicin biolgica)

Teoras o enfoques psicolgicos:


Humanismo

Enfatiza la importancia de las tendencias al


crecimiento personal. Asume que los individuos
tienen libre voluntad con respecto a su propia
conducta y la tendencia a la autorealizacin

Teoras o enfoques psicolgicos:


Humanismo
Jerarqua de necesidades humanas

Teoras o enfoques psicolgicos:


Humanismo

Teoras o enfoques psicolgicos:


Psicoanlisis

Teoras o enfoques psicolgicos:


Psicoanlisis
Mundo interno:
Sentimientos,
ideas, sensaciones,
recuerdos,
fantasas , sueos,
deseos, instintos,
impulsos,
percepciones
Mundo externo:
Los dems
La sociedad
El medio
La cultura

Teoras o enfoques psicolgicos:


Psicoanlisis

Conceptos bsicos:
Transferencia Contratransferencia
Mecanismos de defensa
Sexualidad infantil
Complejo de Edipo
Fantasa inconsciente
Narcisismo
Compulsin a la repeticin
Trauma psquico
Eros y Thanatos

Fases del desarrollo psicosexual:


ETAPAS

Foco de
placer

Caractersticas

ORAL

Boca

Succionar, lamer o llevar objetos a la


boca; morder, masticar, incluso jugar
con los sonidos son las formas de
relacionarse con el mundo.
La expulsin y la retencin de heces son
motivo de placer, el control de
esfnteres es centro de experiencias
gratificadoras y frustrantes
Curiosidad sexual y experimentacin,
placer autoertico. Eleccin amorosa
sobre figura parental del sexo opuesto
(Complejo de Edipo)
Represin masiva de los impulsos
sexuales, orales y anales. Socializacin.
Aprendizaje formal

0 a 18 meses

ANAL
De 18 m a 3
aos

FLICA
De 3 a 6 aos

(Alimentacin)

Ano
(Excecin)

Genitales
(Autoerotismo)

LATENCIA
De 6 aos pubertad

GENITAL

Genitales

Adolescencia y
vida adulta

(Heteroerotismo)

Adopcin de roles de gnero


Hay la bsqueda del otro para la
satisfaccin sexual; se consolida la
sexualidad adulta que condiciona,

Teoras o enfoques psicolgicos:


Psicoanlisis
Importancia de los aportes
psicoanalticos

Motivaciones inconscientes
Rol de experiencias infantiles en la formacin de
la personalidad
Ambivalencia de respuestas emocionales
Presencia de impulsos sexuales desde el
nacimiento
Presencia de agresividad instintiva
Importancia del mundo interno en la concepcin
del mundo externo
Medicina psicosomtica

Tendencias actuales
Neurociencias

La neurociencia estudia la estructura y la funcin


qumica, farmacologa, y patologa del sistema
nervioso y de cmo los diferentes elementos del
sistema nervioso interactan y dan origen a la
cognicin y la conducta (MENTE)

SALUD Y
ENFERMEDAD

Salud- Enfermedad

Salud-enfermedad, son grados diferentes


de adaptacin del organismo frente al
medio

Los factores influirn como factores


positivos o de riesgo; ej: sedentarismo,
contaminacin

Depende de los hbitos y costumbres

Salud-Enfermedad
FACTORES DE RIESGO SALUD-ENFERMEDAD
Factor gentico
Estilo de vida, hbitos de vida cotidiana
Medio ambiente
Disponibilidad de servicios de salud
FACTORES DE RIESGO PROCESO SALUDENFERMEDAD

Las malas condiciones econmicas y sociales


deterioran el estado de salud

Modelo biomdico de la
medicina

Describe los procesos mrbidos desde lo macroscpico


a la estructura molecular

Ensea una medicina organicista, patologista,


fragmentaria y reduccionista

Es lineal y determinista: una sola causa para una


enfermedad y por lo tanto, una sola cura.

Mantiene el dualismo cartesiano mente-cuerpo

La salud es ausencia de enfermedad

Concepto biomdico de la
enfermedad
La Enfermedad es entendida, en trminos
fisiopatolgicos como una alteracin funcional o
estructural de rganos, tejidos o sistemas

Este concepto reduce la Enfermedad prcticamente a sus


aspectos biolgicos
La Enfermedad se presenta como una entidad abstracta
o relacionada con la individualidad de cada paciente,
ignorando aspectos vinculados al sufrimiento humano y
al malestar social

Modelo biopsicosocial de la
medicina

Involucra una multicausalidad dinmica y no lineal

Incluye la individualidad biolgica del individuo, su


psiquismo, su subjetividad, sus circunstancias vitales,
sociales, culturales y ambientales y su biografa.

Reconoce el proceso salud-enfermedad como un continuum


en el cual interactan de modo constante factores
biolgicos, psquicos, sociales, culturales, ambientales y
hasta econmicos

Salud: estado de bienestar completo fsico, mental y social


y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia

Enfoque biopsicosocial de la
enfermedad

La enfermedad es dinmica y evolutiva, tiene un


aspecto de afliccin personal y tiene repercusin
social.

OMS: una deficiencia o alteracin de estructura


o funcin que produce una limitacin o
discapacidad en el individuo y una restriccin o
minusvala en el desempeo social.

Experiencia de
Enfermedad

La enfermedad puede NO coincidir con el hecho de


sentirse enfermo

Sujetos asintomticosportadores de enfermedad

La Nocin de Enfermedad por parte de un paciente


implica una experiencia o vivencia:

Cognitiva
Afectiva

Dolencia o Padecimiento

Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o


afectiva que el paciente tiene de sus
enfermedad, considerada en su dimensin
subjetiva (illness)

No confundir con malestar, este trmino es


referido a la dimensin social de la enfermedad
(sickness) ni con enfermedad que se refiere a
la dimensin biolgica (disease)

Para que se manifieste cualquier


enfermedad hay participacin de:

Vulnerabilidad gentica
Estresores o traumas vitales tempranos
Capacidad de afrontamiento
Apoyo social
Otras influencias ambientales

Y cualquier enfermedad incluye


manifestaciones psicolgicas o
psicopatolgicas que se presentan
Como un trastorno de origen somtico que
repercute en la esfera mental.
Consecuencia directa o reaccin consecuente

Como un trastorno somtico inducido por el


estado mental.
Enfermedades psicosomticas

Como un trastorno aparentemente somtico que


es producto de un trastorno mental.
Trastornos somatomorfos