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Rehidratacin

Se entiende por rehidratacin


la administracin de lquidos
por va oral o parenteral, para
prevenir o corregir la
deshidratacin causada por
diferentes entidades nosolgicas
(diarreas, vmitos, sudoracin,
quemaduras, etc) y as
restablecer la homeostasis.

Objetivos
Mantenimient
o

Reposicin
Reposicin de
suplementaria
dficit
de prdidas

Mantenimiento
El consumo de
lquidos de
mantenimiento
depende del
metabolismo basal.
Las alteraciones del
metabolismo basal
repercuten en:

Formaci
Formaci
n
n de
de
Agua
Agua
Endgen
Endgen
a
a

Metabolism
o Basal

Excreci
Excreci
n
n de
de
Solutos
Solutos
en
en la
la
Orina
Orina

Producci
Producci
n
n de
de
calor
calor

Mantenimiento

Prdidas
Prdidas
Insensibles
Insensibles

Orina
Orina

Heces
Heces

Las necesidades de agua de


mantenimiento dependen del
agua eliminada por:

Mantenimiento
Requerimiento Hdrico Segn Edad
ml/m2SC/d
Edad
ml/kg/da
a
Recin Nacido P. T.
70-100
-Recin Nacido A. T.
75-80
-1 semana
80-100
1000
1m-6m
100-150
1500
7m-12m
100-120
1600
13m-24m
90-110
1600
2-4
80-100
1600
5-10
75-90
1600
11-15
45-50
1600
FUENTE: Gordillo Paniagua (1987)

Dficit
50%
AGU
A

Los dficits de lquidos y


electrolitos constituyen el efecto
acumulativo neto del aporte de
nutrientes por va oral o
parenteral; las prdidas
corporales anormales resultantes
de un proceso patolgico; y las
prdidas fisiolgicas, entre ellas,
los intentos de correccin para
modificar el volumen y la
composicin de las prdidas que
se producen por las vas
excretoras normales

Dficit

Ventajas de la Terapia de Rehidratacion


Oral

Disminuye la mortalidad

Ventajas de la terapia de Rehidratacin Oral

Evaluacin del Estado de Hidratacin y Decisin del


Plan de Tratamiento segn OMS
Pregunte

Sed

Normal

Masdelonormal

Bebemalonopuede
beber

Observe

Aspecto

Alerta

Intranquilo,Irritable

Letargia

Ojos

Normales

Hundidos

Muyhundidos

Comobebe?

Bebebien

Bebevidamente,con
sed

Bebemalonopuede
beber

Explore

Signodelpliegue

Desaparecerpidamente

Desaparecelentamente

Desaparecemuy
lentamente,>2

Decida

Notienesignosde
Deshidratacin

Tratar

Plan A

Sitienedosomas
Sitienedosmassignos,
signos,tienealgngrado
tienedeshidratacin
dedeshidratacin
grave

Plan B

Plan C*

Plan de Tratamiento segn OMS


(Plan A)
Sin signos ni sntomas
de deshidratacin. SE
REALIZA EN EL HOGAR

Sigue las siguientes tres reglas:


Alimentacin continua.
Bebidas abundantes.
Consulta oportuna.

Se hace en el hogar con los lquidos disponibles, SRO,


a la cantidad estimada
<1 50 a 100 ml ( o taza ) despus de cada evacuacin lquida
ao
>1 100 a 200 ml ( o 1 taza
ao
Nios onza/kg de peso, despus de cada evacuacin lquida.
>
no han empezado a tomar slidos, la solucin de rehidratacin oral se debe administrar
< 6 antes de la leche

m.

Plan de Tratamiento segn OMS


(Plan A)
No propicia:
Deglucin de aire
Vomito
Contaminacin

Alimentos que aumenten


la carga osmolar, como
alimentos azucarados,
jugos enlatados o
embotellados, refrescos
de cualquier tipo,
alimentos con muchas
fibras muy condimentada

Reduce admisiones
hospitalarias.

Plan de Tratamiento segn OMS


(Plan B)
Algn grado de deshidratacin, la
terapia debe realizarse en un centro
de salud

Inicialmente, no est prevista la


alimentacin,
Exclusivamente con SRO en cuatro a seis
horas, a dosis de 50 a 100 ml/kg
Evaluar al paciente cada Hora,
hasta que este completamente
hidratado

Plan de Tratamiento segn OMS


Rehidratacin con sonda nasogstrica (Gastroclisis):
Tamao:
Nios: 6-8 mm
Adultos: 1218mm
Se mide el largo
que se va a
introducir,
colocando el
extremo distal a
nivel del ombligo,
luego se estira la
sonda hasta detrs
de la oreja y luego a
la punta de la nariz

Plan de Tratamiento segn OMS


(Plan C)
VA PARENTERAL
Deshidratacin Moderada,
con intolerancia a la va
oral
Deshidratacin Grave

Deshidratacin Moderada,
con intolerancia a la va
oral

75ml x kg/ en 3
horas

25 ml
25 ml
25 ml

Plan de Tratamiento segn OMS


(Plan C)
Deshidratacin grave

Seutilizansolucionespara
usoendovenosocomoel
Ringerlactato,solucin
polielectroltica90ola
solucinsalinaal0.9%.

1era Fase
correccin
100 ml/kg/3 horas,

Primera Hora: 50 ml/kg. Segunda Hora: 25 ml/kg Tercera Hora: 25


ml/kg

Expansin

Restitucion

Plan de Tratamiento segn OMS


Deshidratacin
grave C)
(Plan
2da Fase
Mantenimient
o
Cubrir requerimientos basales
diarios con solucin
polielectroltica:
Glucosa: 5 a 6 mg/kg/da.
Potasio: 2 a 3 mEq/kg/dia
Sodio: 2 a 3 mEq/kg/da
(1cc=3,4mEq)
Sulfato de magnesio: 25 a 50
mg/kg/da (0,25-0,50 cc/kg/d)
Gluconato de calcio: 100-200
mg/kg/da (1-2 cc/kg/d)

REHIDRATACION ORAL

REGLA DEHOLLIDAY
-Nios > 10 Kg: 100
cc/Kg/da
-Nios entre 10 y 20 Kg:
1000 cc + 50 cc por cada Kg
adicional mayor de 10 Kg
-Nios > 20 Kg: 1500 cc +
20 cc por cada Kg
adicional mayor de 20 Kg

Plan de Tratamiento segn OMS


C)
Se evaluara(Plan
al
paciente cada
media hora
Se evaluara:
Signos de deshidratacion
Cantidad y frecuencia de
evacuaciones
Gasto urinario
Pulso radial
Nivel de consciencia
Plan
C
Plan
B
Plan
A

Plan de Tratamiento segn OMS


QU HACER SI NO SE PUEDE TOMAR UNA VENA PARA LA
REHIDRATACION?

Se realiza Va central

Mientras se realiza la va
central, se hidrata por
media sonda nasogastrica

un volumen de
20 a 25 ml por kilo/hora.

Evaluar el estado de hidratacin


del paciente

Preparacin del SRO

Gracias por su Atenci

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