LABIO LEPORINO

Y PALADAR
HENDIDO
PATOLOGA

LABIO LEPORINO

QU ES?
Se denomina labio leporino, fisura labial al defecto
congnito que consiste en una hendidura o separacin en
el labio superior.
El labio leporino se origina por fusin incompleta de los
procesos maxilar y naso medial del embrin y es uno de
los defectos de nacimiento ms frecuentes.
Se presenta, frecuentemente, acompaado de paladar
hendido o fisura palatina.

PALADAR
HENDIDO

QU ES?
El paladar hendido es una condicin en la cual el velo del paladar
presenta una fisura o grieta que comunica la boca con la cavidad nasal.
Puede estar afectado solo el paladar suave que est hacia atrs junto a
la garganta, o incluir el paladar duro formado de hueso y afectar
tambin el maxilar.
En la mayora de los casos se presenta junto con el labio leporino.
Tambin es frecuente que la campanilla o vula est dividida (bfida).
Esto ocurre cuando falla la unin de las prominencias palatinas laterales
o maxilares con la prominencia palatina media o fronto nasal durante el
desarrollo del embrin.

TRATAMIENTO
El tratamiento del paladar hendido depende de la severidad de
la malformacin.
La mayora de los nios son atendidos por equipos de cirujanos
craneofaciales durante su desarrollo, y su tratamiento puede
durar toda la vida.
Las tcnicas quirrgicas dependen del equipo de cirujanos. Por
ejemplo, algunos piensan que el maxilar se debe tratar hasta
los doce aos, cuando ya salieron los dientes permanentes,
para evitar mltiples cirugas durante el desarrollo.

TRATAMIENTO
Otros piensan que despus es ms difcil corregir los problemas de
lenguaje. En todo caso el tratamiento puede ser diferente
dependiendo del tipo y de la severidad de la fisura.
El cirujano pionero doctor Victor Collins ha ideado el primer
procedimiento de injerto de piel para el tratamiento de labios
fisurados incompletos y completos unilaterales infantiles.
Esta tcnica implica la circuncisin parcial del prepucio para luego
aplicarlo al rea afectada. Esta tcnica ha mostrado un nuevo
camino en el tratamiento moderno de los dos tipos ms comunes del

CIRUGA DE LABIO
Entre los 2 y 3 primeros meses de vida, se realiza la ciruga para cerrar la
hendidura del labio. Aunque la ciruga se puede realizar despus del
nacimiento.

La mejor edad para la intervencin son aproximadamente las 10 semanas,

despus se aplica "la regla de los 10", acuada por los cirujanos
Wilhelmmesen y Musgrave en 1969 (el nio tendr al menos 10 semanas de
edad; pesar al menos 10 libras y tendr al menos 10 g de hemoglobina).

Si la hendidura es bilateral y extensa pueden requerirse dos cirugas, un

lado primero y el segundo lado unas semanas ms tarde. A menudo, una
hendidura labial incompleta requiere la misma ciruga que la hendidura
completa.

CIRUGA DE LABIO
Esto se debe a dos motivos: en primer lugar, el grupo de msculos
requeridos para apretar los labios atraviesa el labio superior y a fin
de restaurar el grupo completo de msculos se debe hacer una
incisin completa.
En segundo lugar, para crear una cicatriz menos obvia, el cirujano
tratar de alinear la cicatriz con las lneas naturales en el labio
superior (como los bordes del filtrum) y meter puntadas tan lejos de
la nariz como sea posible.
La hendidura incompleta da al cirujano ms tejido para trabajar y as
crear un labio superior que parezca ms flexible y natural.

Beb con 6 meses de nacida

La misma nia despus de
antes de la ciruga.
la ciruga.

La misma nia a los 8 aos de edad.

Ntese como la cicatriz casi ha desapare

CIRUGA DE PALADAR
A menudo una fisura palatina es temporalmente cerrada
usando un obturador palatal. El obturador es una prtesis
hecha para encajar en el paladar y cubrir el hueco.

La fisura palatina tambin puede ser corregida por ciruga, por

lo general realizada entre los 6 y 12 meses de edad.
Aproximadamente el 20-25% slo requiere una ciruga palatal
que consiga una vlvula velofarngea competente capaz de
producir una voz normal, no hipernasal.

CIRUGA DE PALADAR
Sin embargo, las combinaciones de mtodos quirrgicos y cirugas
repetidas a menudo son necesarias cuando el nio crece.
Una de las innovaciones en la reparacin de labio leporino y de fisura
palatina es el dispositivo Latham.
El Latham es insertado quirrgicamente con el uso de alfileres durante
el 4 o 5 mes del nio.
Despus de que esto est en su lugar, el doctor, o los padres, dan vuelta
a un tornillo diariamente para estirar el tejido y juntar poco a poco los
bordes de la hendidura con el fin de reparar el labio y el paladar.

CIRUGA DE PALADAR
Si la hendidura se extiende por el canto alveolar del maxilar, el
hueco por lo general es corregido llenndolo con tejido de hueso
que puede ser obtenido de los mismos pacientes, de su propia
barbilla, costilla o cadera.

En algunos pases como Mxico, estos tipos de aparatos se

ponen entre los 3 o 4 aos de edad, con un paladar al que cada
semana los padres aprientan con un tornillo para poder cerrar lo
que queda del paladar y que no puede cerrarse con ciruga.

EQUIPO

Lidia Esther Morales Hernndez.

Anneth Michell Magaa Collado.
Itzel Briceida Marn Reyes.
Juana Judith Martnez Lpez.
Zacil Citlaly May Hernndez.
Jazmn Paola Montejo Prez.