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INTRODUCCION.

El dficit de hierro, es uno de los dficit nutricionales


ms frecuentes. Su prevalencia es mayor en los
nios y en las mujeres en edad frtil (sobre todo
entre las embarazadas).

En los nios, el dficit de hierro causa retrasos en el


desarrollo y trastornos del comportamiento, y en
mujeres gestantes incrementa el riesgo de parto
prematuro y de tener un recin nacido de bajo peso.

El dficit de hierro tiene varias causas, y se presenta


mediante un rango de intensidad.

HISTORIA

Problema histrico reconocido a fines del siglo


XIX.
La teraputica con hierro fue introducida por
Thomas Sydenham en el siglo XVII.
Las bases cientficas del uso del hierro
medicinal fueron establecidas hasta 1893.
Desde 1950 nuevas modalidades de
ferroterapia
como
el
hierro-sucrosa
intravenoso han sido desarrolladas con buena
tolerancia, eficacia clnica y seguridad.

DEFINICION.

El hierro: Metal ms abundante en el universo, y el


cuarto elemento en frecuencia en la corteza
terrestre. Se lo encuentra naturalmente en el suelo,
formando parte de diversos minerales, en el agua y
en muchos alimentos.

La hemoglobina: Protena que contiene hierro y que


le otorga el color rojo a la sangre. Se encuentra en
los glbulos rojos y es la encargada del transporte
de oxgeno por la sangre desde los pulmones a los
tejidos.

Distribucin del hierro en los


adultos jvenes.
Total
Funcional
Hemoglobina
Mioglobina
Enzimas
De deposito
Ferritina, hemosiderina

Hombres.
3450 mg.

Mujeres.
2450 mg.

2100 mg.
300 mg.
50 mg.

1750 mg.
250 mg.
50 mg.

1000 mg.

400 mg.

Aumento de las
necesidades de hierro.

Nios en lactancia.
Fase de crecimiento en la lactancia.
Adolescencia.
Embarazos.

Causas de perdida
sangunea.

Menstruacin abundante.
Hemorragias digestivas.
Hemorroides.
Esofagitis por reflujo.
lcera pptica
Neoplasia de estomago o colon.
Parsitos intestinales.
Erosiones en la mucosa por plipos, divertculos,
malformaciones y tumoraciones vasculares.

Causas de perdida
sangunea.

Enfermedad celaca
Varices esofgicas
Colitis ulcerosa.
Hemodonacin con demasiada frecuencia.
Prdidas sanguneas por anlisis durante
la hospitalizacin, pos ciruga o
traumatismo.
Hemosiderosis pulmonar idioptica (puede
causar hemorragias pulmonares crnicas).
Autolesiones en pacientes

Otras causas de anemia


ferropenica.
Aporte disminuido.
En nios lactantes,
existe un tipo de
anemia ferropnica
que puede
considerarse casi
fisiolgica, pues las
reservas de hierro
inciales se agotan cerca
de los 4-6 meses.

Otras causas de
anemia ferropenica.
Disminucin en la
absorcin. Es poco
habitual. La
absorcin del hierro
tiene lugar en el
duodeno y parte
proximal del yeyuno

Metabolismo del hierro.

La absorcin.
Absorcin de hierro hemo.
Absorcin de hierro inorgnico.
Transporte.
Excrecin.

EPIDEMIOLOGIA.
Las poblaciones de mayor
riesgo de padecer una
ADH son: nios a la edad
de un ao y durante
perodos de crecimiento
rpido; mujeres en edad
frtil; y pacientes adultos
de ambos sexos con
historia de enfermedad
gastrointestinal
o
sangramiento recurrente.

FISIOPATOLOGA

ferropenia latente.

ferropenia sin anemia.

anemia ferropnica.

Cuadro clnico

Comprende las manifestaciones generales del


sndrome anmico.

Son sntomas atribuibles a la deplecin


(disminucion) de hierro tisular, las parestesias
(perdida de sensibilidad), ardor lingual, uas
frgiles. Las alteraciones trficas de la piel y
mucosas (glositis, rgades), son debidas a las
alteraciones de las enzimas celulares
dependientes del hierro.

Cuadro clnico
Sindrome de Paterson
Kelly o Plummer-Vinson.
La asociacin de
alteraciones linguales,
esofagitis membranosa
y la disfagia.

Cuadro clnico
Se considera una manifestacin
de ferropenia a una alteracin
particular del apetito
denominada pica,
consistente en la ingesta de
Hielo (pagofagia), granos de
caf, almidn, zanahorias, tierra
(geofagia), piedrecitas, pintura y
cal de las paredes.

Otras manifestaciones.
En el examen fsico aparecen sntomas como:
glositis, queilitis angular, lengua depapilada,
coiloniquia, dolores neurlgicos, trastornos
vasomotores y sensacin de fro. En sujetos con
anemia severa y de larga duracin puede
palparse una leve esplenomegalia, atribuible a
hemlisis de los eritrocitos deficientes de hierro.

Diagnstico.

En la mayora de casos hay


microcitosis e hipocroma.

Para el diagnstico
diferencial hay que mirar los
valores de la ferritina.

En las anemias
ferropnicas, sta persiste
elevada hasta que las
reservan no se han
restaurado.

Diagnstico.

Hemoglobina y Hematocrito

Volumen Corpuscular Medio (VCM)

Recuento de reticulocitos,

Tratamiento

Estn indicados los suplementos nutricionales que


contienen hierro en forma oral.
Es recomendable utilizar sales ferrosas por su mejor
absorcin. Se administra de 150 a 200 g en
comprimidos en el caso de adultos, y 3 g/kg de
peso en preparacin lquida en caso de los nios. La
absorcin es mejor en ayunas y repartida en 3 o 4
dosis al da.
Hacia el cuarto da aumenta el nmero de
reticulocitos.
Se considera una respuesta teraputica adecuada
un aumento en la concentracin de hemoglogina de
al menos 2 g/dl despus de 3 semanas de terapia.
Continuar con el tratamiento durante 4-6 meses.

Las causas de fracaso en el


tratamiento son

Falta de colaboracin del paciente.

Dosis de hierro inadecuada.

Prdida contina de sangre, que supera la


cantidad que proporciona el tratamiento
oral.

Rara vez, sndrome de mal absorcin.