Está en la página 1de 25

VALVULOPATÍA MITRAL

YAMILET VALENCIA ESPINOZA

ESTENOSIS MITRAL

DEFINICIÓN Obstrucción al llenado del ventrículo izquierdo que se produce como consecuencia de una alteración estructural de la válvula mitral .

ETIOLOGÍA Fiebre reumática Congénita Corazón triauricular Calcificación del anillo mitral con extensión a las valvas LES Artritis reumatoide Mixoma de la aurícula izquierda .

FISIOPATOLOGÍA produc e ↓ del orifico mitral Dilatación e hipertrofia de ↑ De la presión de la AI Sentido retrógrado AI Sobrecarga de cavidades derechas ↑ De la presión del circuito pulomnar Al intentar mantener el flujo Lecho vascular pulmonar Congestión Edema pulmonar pulmonar .

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Disnea Hemoptisis Palpitaciones Fenómenos embólicos Fatiga desproporcionada al esfuerzo Signos de IC derecha .

Tricuspídea: signos de Evans .EXAMEN FÍSICO Fascie mitral o de Corvisart • Fascie pálida • Rubicundez y cianosis en labios y mejillas Pulso arterial • Generalmente normal • Formas graves: ↓ amplitud • Fibrilación auricular → irregular y desigual Pulso venoso • Formas leves: normal • Formas graves + HTP: onda “a” aumentada • Con Insuf.

Tricuspídea: latido en balancin Auscultación • 1er ruido ↑ intensidad y más tardío • 2do ruido con HTP: ↑ intensidad • Chasquido de apertura • Rolido diastólico • Con HTP: soplo de Graham Steel • Estenosis mitral áfona .Palpación • Latido apexiano → 1er ruido ↑ intensidad • Frémito diastólico o presistólico • Con HTP y agrand. de CD: Latido sagital → Maniobra de Dressler • Con HTP: 2do ruido ↑ intensidad en 2EICIzq • Con insuf.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS ELECTROCARDIOGRAMA o Signos de agrandamiento de AI o Onda P:  Aumentadas de duración  Con doble pico  Bifásica con componente negativo ↑ de duración o voltaje o Forma grave: o Fibrilación auricular o Eje eléctrico hacia la derecha .

.

RADIOGRAFÍA DE TORAX o Cuarto arco sobre borde izquierdo o Doble arco sobre borde derecho o Con HTP: procidencia del arco medio sobre el borde AI o De la vascularización en periferia de campos pulmonares o Signos de congestión pulmonar  Lineas B de Kerley  Derrame intercisural  Hilios congestivos  Infiltrados alveolares .

.

ECOCARDIOGRAMA o Agrandamiento de AI o Estima gravedad de agresión reumática o Doppler:  Estima la gravedad de la lesión  Calcula el área valvular  Calcula gradientes transvalvulares  Calcula presión sistólica pulmonar o Ecocardiograma transesofágico  Detección de trombos auriculares  Evalúa el grado de insuficiencia en pacientes con EM .

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EM congénita Mixoma auricular Trombo en bola auricular Endocarditis infecciosa CIA Corazón triatriatum Estenosis tricuspidea Insuficiencia aórtica Estenosis de venas pulmonares .

Hemolítico β del grupo Aç  Pacientes sintomáticos: Diuréticos  Con FA: o Antagonistas β o BCC (verapamilo o diltiazem) o Glucósidos digitálicos  Con tromboembolia: WARFARINA  Valvulotomía mitral :PMBV y VALVULOTOMIA Qx .TRATAMIENTO  Profilaxis para fiebre reumática o Penicilina contra Strep.

INSUFICIENCIA MITRAL .

DEFINICIÓN Incompetencia valvular como consecuencia de una alteración anatómica o funcional de los elementos del aparato valvular mitral que permiten el reflujo de la sangre del VI a la AI .

ETIOLOGÍA AGUDAS CRONICAS • Endocarditis • Mixomatosa • Rotura de los músculos • FR papilares • Endocarditis • Traumatismo • Calcificación anular mitral • Rotura de las • Congénita cuerdas/valva flácida • Isquemia • Miocardiopatia dilatada • Radiación .

MANIFESTACIONES CLÍNICAS IM Crónica o Astenia o Adinamia o Fatiga o Disnea progresiva o Arritmias o Fenómenos embólicos IM Aguda o Congestión pulmonar o Edema pulmonar o De aparición súbita .

EXAMEN FÍSICO o Pulso arterial: celer y parvus o Latido apexiano desplazado hacia fuera de la LMC o Pseudo Dressler o Frémito sistólico a nivel del apex o 1er ruido: o Normal -> leve y moderado o Disminuido -> grave o 2do ruido: presenta un desdoblamiento amplio o 3er ruido: Moderado y Grave o Soplo HS o Clics en MS o TS IM Crónica .

o De instalación brusca o Pulso arterial: rapido y de escasa amplitud o Soplos sistólico IM Aguda  comienza con R1  Finaliza antes de R2  decreciente o en diamante o Presencia de 4to ruido con ritmo de galope o Estertores crepitantes en ambas bases .

EXAMENES COMPLEMENTARIOS EKG o Agrandamiento de AI o Hipertrofia ventricular izquierda o Alteraciones del segmento ST –T por sobrecarga IM Crónica diastólica o Fibrilación auricular o Normal IM Aguda o Excepto cuando es secundaria a Infarto Miocardio .

RADIOGRADIA DE TORAX o Cardiomegalia o Doble arco en borde esternal izquierdo o Cuarto arco en proyección IM Crónica anteroposterior o Con HTP: o Resdistribución del flujo o Lineas B de Kerley o Congestión perihiliar oIMDerrame Aguda cisural o Edema intraalveolar .

ECOCARDIOGRAMA o Detecta alteración anatómica o Grado de dilatación de las cavidades izquierdas o Doppler:  Permite cuantificar la Imitral  Cuantifica la repercusión sobre las cavidades derechas o TEE: para sospecha de endocarditis infecciosa .

TRATAMIENTO Depende de su causa  Con AF → Warfarina  Empleo de cardioversión dependiendo de la clinica y tamaño del VI  Para MR grave sin HT → vasodilatadores  Con rotura de musculos papilares despues de IMA:  Diuréticos o Vasodilatadores intravenosos → nitroprusiato de sodio o Globo de contrapulsación aórtica .