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ENFOQUE DE RIESGO EN

ATENCIN DE SALUD

Autor: Dr. Jaime Alberto Bueso Lara.


Modificado: Dr. Juan Carlos Miano Bolaos.

"LA SABIDURA CONSISTE, NO SOLO


EN VER LO QUE TENEMOS ANTE
NOSOTROS, SINO PREVER LO QUE
VA A VENIR
TRENCIO

Uno de los RIESGOS de este nio:


Sndrome de Muerte en la Cuna.

CMO REDUCIR ESE


RIESGO?

Enfoque de Riesgo. Definicin (OMS)


El mtodo clnico-epidemiolgico de abordaje del
riesgo, los factores de riesgo y la condicin de riesgo
individual o colectiva, mediante el cual los servicios
de salud pblica planifican y ejecutan las acciones
pertinentes para modificarlos o eliminarlos en las
personas, familias y comunidades.

Enfoque de Riesgo. Definicin (OMS)


El mtodo clnico-epidemiolgico de abordaje
del riesgo, los factores de riesgo y la condicin
de riesgo individual o colectiva, mediante el
cual los servicios de salud pblica planifican y
ejecutan las acciones pertinentes para
modificarlos o eliminarlos en las personas,
familias y comunidades.

ORGENES DEL
ENFOQUE DE RIESGO

En la tradicin epidemiolgica, el concepto

de riesgo se relacion particularmente con


los resultados conducentes a la morbilidad
y la mortalidad,
Permiti grandes logros al controlar
factores como la contaminacin de las
aguas, la reduccin de los niveles de
colesterol ligados a las enfermedades
cardiovasculares, etc. (Jessor,1991)

Posteriormente permiti identificar factores sociales y de

comportamiento como conducentes a mayor riesgo de dao


(acceso social al alcohol y el tabaco y el stress personal).

Un factor de riesgo puede ser un eslabn en la cadena que

lleva a la enfermedad o dao, como tambin puede ser un


indicador de la presencia de ese eslabn.

La utilidad de estos factores es que son observables o

identificables antes de que se produzca el hecho que


predicen.

Un ejemplo simplificado sera predecir que si un muchacho de

15 aos conduce un vehculo, puede sufrir un accidente.

CMO SE DEFINE
RIESGO?
Es la probabilidad de que se produzca un
dao a la salud.
2. Dao: Enfermedad, Secuela o Muerte.
3. No conduce a la certeza que se producir
el dao.
1.

Factor de
Es una
caracterstica detectable en una
riesgo

persona o grupo de personas, asociada a


una mayor probabilidad de sufrir un
dao a su salud.

para qu se
detecta un factor
de riesgo?
1. Disminuirlo
2. Anularlo
3. Erradicarlo.

enfoque de riesgo
POBREZA
POBREZA
DAO
EMBARAZOEN
EN
EMBARAZO
ADOLESCENTE
ADOLESCENTE
SS

DAO
BAJOPESO
PESOAL
AL
BAJO
NACER
NACER

FACTOR DE
RIESGO

DAO
MUERTE
MUERTE

FACTOR DE
RIESGO
FACTOR DE
RIESGO

consideraciones
1. A mayor conocimiento de los eventos

adversos, mayor probabilidad de


actuar sobre ellos para evitarlos.
2. No es un enfoque igualitario,
discrimina a favor de quienes
necesitan ms atencin.

CMO SE PUEDE
ACTUAR SOBRE
ELLOS?

previniendo
Prevencin primordial
1.

Se orienta a modificar y/o establecer


nuevos patrones sociales, econmicos y
culturales que procuren mejorar la
calidad de vida.

2.

Tambin disminuir aquellos conocidos


que contribuyan a la presencia de la
enfermedad y sus riesgos especficos

Prevencin primaria
1.
2.

Prevenir la enfermedad antes de que se desarrolle,


controlando las causas y los factores de riesgo.
Ejemplo es la vacunacin primaria universal o el
uso del condn en la prevencin del SIDA.

Prevencin secundaria
1. Reducir las consecuencias ms serias de

las enfermedades mediante diagnsticos y


tratamientos tempranos.
2. Detectar anticipadamente las enfermedades, lo que conlleva a una intervencin
rpida y efectiva para corregir las desviaciones de una buena salud. Ejemplo:
Tamizaje del hipotirodismo, Tb, HTA, Etc.

Prevencin terciaria
Reduccin del proceso o la
complicacin de la enfermedad
establecida.
2. Es importante el aspecto de la medicina
teraputica o de rehabilitacin.
3. Procura evitar la discapacidad total, para
que el individuo tenga una vida plena y
1.

autosuficiente.

CUL ES EL
POTENCIAL DEL
ENFOQUE DE
RIESGO ?

Fija metas orientadas a identificar los factores

conducentes a resultados indeseados,

Mide la asociacin entre estos factores y los

resultados para planear las acciones de intervencin


en la reduccin de los daos (Backett, et al, 1984).

Estas intervenciones se orientan por un lado a la

generalidad de la poblacin que puede ser afectada,


pero en particular, se focalizan en aquellas que estn
ms expuestas.

Permite la identificacin de los factores protectores.


Los factores protectores son las condiciones que

impiden la aparicin del riesgo o de las conductas


conducentes a l.
Los factores protectores disminuyen la vulnerabilidad

y favorecen la resistencia al dao.

CUNDO EST
PRESENTE EL
ENFOQUE
DE
Cuando se enfatizan las acciones en
RIESGO?
donde
se encuentren las mayores
probabilidades de emergencia de
enfermedades, trastornos y daos.

Para ello debe


reconocerse:
Factores protectores (apoyo familiar, vacunaciones,

permanencia en el sistema educativo, trabajo seguro,


acceso a servicio de salud);

Conductas de riesgo (manejo de automvil a alta

velocidad, conductas impulsivas, ingesta de alcohol);


Factores de riesgo (desempleo, aguas estancadas).
Las acciones hacia las personas deben organizarse

en funcin de la etapa del ciclo de vida, sexo,


contexto cultural y otros (Donas, 1994).

EJEMPLO:
ADOLESCENCIA Y
ENFOQUE DE RIESGO

Daos

Factores de
riesgo

Accidentesautomovilsticos
automovilsticos
Accidentes

Conduccinde
devehculos
vehculosaaedad
edad
Conduccin
temprana,sin
sincinturn,
cinturn, en
en
temprana,
estadode
deebriedad
ebriedadoosiendo
siendo
estado
pasajerode
deun
unconductor
conductorebrio
ebrio
pasajero

Embarazono
nodeseado,
deseado,ITS,
ITS,
Embarazo
inclusoVIH
VIH
incluso

Citasaatemprana
tempranaedad,
edad,abandono
abandono
Citas
escolar,relaciones
relacionessexuales
sexualessin
sin
escolar,
proteccin,uso
usode
dealcohol.
alcohol.
proteccin,

Homicidiooosuicidio
suicidio
Homicidio

Consumode
dealcohol,
alcohol,portacin
portacin
Consumo
dearma
armablanca
blancaoode
defuego.
fuego.
de

Drogadiccinyyconductas
conductas
Drogadiccin
delictivias
delictivias

Consumode
dealcohol
alcoholyytabaco,
tabaco,
Consumo
portacinde
dearma
armablanca
blancaoode
de
portacin
fuego.
fuego.

Sin
embargo
acciones hacia las

Las acciones hacia las


personas deben organizarse
en funcin de la etapa del
ciclo de vida, sexo, contexto
cultural y otros (Donas,
1994).

Por qu?
Los varones son ms
propensos a:
Accidentes
Homicidios
Suicidios
Consumados
Problemas psicosociales.
Las mujeres propensas a:
Bulimia y anorexia
Intentos de suicidio.

EPIDEMIOLOGA E INTEGRALIDAD:
Caracterizacin de los problemas prevalentes en las
diferentes etapas del ciclo de vida
SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
PERINATAL
PERINATAL

Bajo
Bajopeso
pesoalal
nacer
nacer
Problemas
Problemas
asociados
asociadosalal
embarazo
embarazo
(Infecciones,
(Infecciones,
HTA,
HTA,
Hemorragias
Hemorragiasyy

complicaciones
complicaciones

del
delaborto)
aborto)
Problemas
Problemas
asociados
asociadosalal
parto.
parto.

SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
NIOS
(O-5
NIOS (O-5AOS)
AOS)

Secuelas
Secuelasdel
del
periodo
periodo
perinatal.
perinatal.
Infecciones
Infecciones
agudas.
agudas.
Problemas
Problemas
nutricionales
nutricionales

SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
ESCOLAR
ESCOLAR

SALUD
SALUDINTEGRAL
INTEGRAL
ADOLESCENTE
ADOLESCENTE

Accidentes.
Accidentes.
Problemas
Problemas
sensoriales
sensorialesyy
de
deaprendizaje.
aprendizaje.
Problemas
Problemas
ortopdicos.
ortopdicos.

Accidentes
Accidentesyy
otras
otras
situaciones
situaciones
violentas
violentas
Infecciones
Infeccionesde
de
transmisin
transmisin
sexual.
sexual.
Consumo
Consumode
de
sustancias.
sustancias.
Embarazos
Embarazosno
no
deseados.
deseados.

Los circuitos de riesgo

Los factores que provocan daos a la salud, estn


interrelacionados
Consumo
de Alcohol

Accidentes
vehiculares

Consumo
de tabaco

Uso drogas
ilcitas

Desercin
Escolar

Embarazos
no deseados
Irwin (1990)
Weinstein (1992:8)
Silber (1992:550,551)

Actividad
sexual sin
proteccin

I.T.S.

Abortos
ilegales