Fractura del hueso

temporal

 20% de todos los TCE

FR: Masculino, <20 aos
Accidentes en vehculos de motor,
cadas, accidentes de bicicleta, crisis
convulsivas y asaltos agravantes.

Cuadro clnico
Hipoacusia
Nausea y vmito
Vrtigo
Signo de Battle
Signo de Mapache
CAE con detritos seos
Hemotimpano
Otorrea o rinorrea de LCR
Parlisis facial

Clasificacin
De acuerdo a direccin de fractura
Longitudinal 80 %
Transversa 20 %

Fx longitudinales
Traumatismos Temporoparietales
Linea de fractura paralela al eje del
peasco, afectando techo del odo
medio y externo
Hipoacusia de transmisin
Otorragia
Signo de Battle
Otolicuorrea (Por extensin a la fosa
craneal media)
Paralisis facial (20%)

Fx transversas
Neurales, labernticas
Menos frecuentes, 20%
Traumatismos Occipitales
Linea de fractura es perpendicular al eje del
peasco, afectando OI

Hipoacusia neurosensorial, Acufenos y

Vertigo
Paralisis Facial 50%

LONGITUDINAL

TRANSVERSAL

FRECUENCIA

70-80%

15-20%

PERFORACIN

Frecuente

Rara

OTORRAGIA

Frecuente

Rara

HEMOTIMPANO

Rara

Frecuente

OTOLICUORREA

Frecuente

Rara

HIPOACUSIA

Conduccin

Neurosensorial

PARALISIS FACIAL

20% Transitoria

Frecuente y Severo

VRTIGO

Raro y Leve

Frecuente y Severo

RADIOLOGA

Schller

Stenvers

Estudios Diagnosticos
Tomografa
Angiografa
Descartar Hemorragia intracraneal
Pacientes con Fx longitudinal o datos de
fuga de LCR con Weber lateralizado hacia
odo afectado y sin afectacin del Facial casi
nunca necesitan rastreo por TC.

Audiometra
Realizar en todos los pacientes
No es necesario en etapa aguda
Hipoacusia de conduccin sin evidencia de
Fractura de capsula otica, puede realizarse
varias semanas despus.

Valoracin del Nervio Facial

En caso de paralisis facial completa Tardia
Prueba de exitabilidad nerviosa
Electroneurografia

Complicaciones

Hipoacusia de conduccin
Hemotmpano
Perforacin de membrana o discontinuidad osicular
Luxacin Incudoestapedial es la mas comn
Luxacin Incudomaleolar 2 lugar.

Tratamiento:
Hemotimpano. 3-4 semanas
Perforacion. 68% curacin en 1 mes. 94% 3
meses.
Miringoplastia con parche de papel
timpanoplastia

Lesin del Nervio Facial

20% Fx Longitudinales y 50% en transversales.
Identificar inicio temprano o Tardo
Edema
Transeccin de Nervio facial. Comatosos.

Tratamiento:
Conservador. 94-100% recuperacin total.
Degeneracin >90%. Exploracion y
descompresin vs conservador
Audicion normal: Exploracion combinada
transmastoidea-fosa media hasta ganglio
geniculado
Hipoacusia neurosensitiva: Exploracion y
reparacin translaberintica completa desde el
Agujero estilomastoideo hasta apfisis
mastoides

Fuga de LCR
Incidencia del 2% en Fx de crneo. 20% en Fx H. Temporal
Inician en un lapso de 48 Hrs
Valsalva, ponerse de pie, inclinarse
80% cierra de manera espontanea 7-10 das . 3% Meningitis
>10 das, Meningitis 23-55%
Transferrina B2
Tomografia simple o contrastada

Tratamiento:
Elevacion ceflica, ablandador de heces,
Acetazolamida, drenaje lumbar
Antibioticoterapia (cefalosporina)

Encefalocele postraumatico

Lesion amplia en piso de la fosa craneal media

Otoscopia
Fuga de LCR

Tratamiento:
Quirurgico
Audicion normal: Acceso combinado
transmastoideo con craneotoma de fosa
media y reparacin con suturas de duramadre
Sin audicin til: Obliteracion del Oido con
injerto graso abdominal, taponamiento de
trompa de Eustaquio y cierre del CA atravez de
mastoides.

Fistula Perilinfatica
Despus de fractura de capsula otica o
subluxacin del estribo de la ventana oval
Vrtigo fluctuante e hipoacusia neurosensitiva