BACILOS GRAM POSITIVOS Y

NEGATIVOS
ENTEROBACTERIAS

BACILOS GRAM + AEROBOS

Y ANAEROBIOS

BACILOS GRAM + AEROBIOS

Dentro de los Bacilos Gram Positivos Aerobios,

vamos a encontrar :
Formadores
Formadores de
de
Esporas
Esporas

NO
NO Formadores
Formadores
de
de Esporas
Esporas

Bacillus

Corynebacterium

BACILOS GRAM + AEROBIOS :

Formadores de Esporas
BACILLU
S
GENERO
BACILLUS
Son bacilos de gran tamao. Una caracterstica
importante es que forman esporas
extraordinariamente resistentes a condiciones
desfavorables.
CLASIFICACION
BACILLUS

Se han descrito 42 especies distintas del genero

Bacillus. De ellas solo 2, B. anthracis y B. cereus,
tienen inters en patologa humana; las dems son
saprofitas del suelo, aire, agua o plantas e incluso
comensales del hombre o animales, pero sin poder
patgeno humano demostrado.

Dentro de los Bacillus vamos a encontrar:

Bacillus Anthracis
CARACTERISTIC
Bacilo, deAS
3 a 8 um de longitud y de 1 a 2

um de anchura, recto y de extremos

cortados en ngulo recto. Cuando proviene
de productos patolgicos, se presenta
aislado, en parejas o en cadenas cortas,
con una capsula que suele rodear varios
elementos. Cuando proviene de un medio
de cultivo, las cadenas son ms largas y
asemejan una caa de bamb; y se
observa la capsula en medios especiales.

PATOGENIA
PATOGENIA
La infeccin de los animales suele depender de los esporos,
y las vas de infeccin dependern de que los animales
sean alimentados en establos o acudan a pastizales. En los
animales en apacentamiento, probablemente ocurra la
infeccin con ms frecuencia a travs de soluciones de
continuidad en la piel (muchas causadas por picaduras de
insectos), las cuales toman contacto con el suelo, polvo o
agua contaminados con esporos.
Los esporos de B. anthracis van a penetran en el organismo
por va cutnea, digestiva o area y son englobados por los
macr6fagos, pero sin destruirlos.

OTROS
BACILLUS
OTROS
BACILLUS
Bacillus
cereus da lugar a cuadros de intoxicaciones

alimentarias por la
produccin
de dos tipos de enterotoxinas. Una termoestable con
actividad emtica originando cuadros de nuseas y
vmitos, con un periodo de incubaci6n corta (1-6 horas),
atribuidos a la toxina preformada en alimentos como el
arroz cocido o frito.
Otra termolbil que dar cuadros de dolor abdominal y
diarrea, con un periodo de incubaci6n algo ms largo (1012horas), atribuidos a carne a salsas, que quiz fueron
condimentadas con especias ricas en esporos de B. cereus.
Adems, esta bacteria ha sido asociada a cuadros clnicos

BACILOS GRAM + AEROBIOS : NO Formadores de

Esporas
Corynebacterium

Generalidade
s

El gnero Corynebacterium esta formado por bacilos de

1 a 6 um de longitud por 0.3 a 0.8 um de anchura.

Aunque estos bacilos son grampositivos. toman la
tincin de Gram dbilmente y aparecen en ocasiones
como gramnegativos, Sus extremos suelen ser
redondeados.
Pueden aparecer hipertrofiados y presentar un aspecto
similar a un bizcocho o formaciones en maza.
En ocasiones poseen grnulos de polimetafosfato.

Corynebacterium Diphthetiae

BACILOS GRAM + ANAEROBIOS

Dentro de Este Grupo Vamos a Encontrar :

Formador
es de
Esporas

Clostridiu
m

NO
Formador
es de
Esporas

Actinomyc
es

BACILOS GRAM + ANAEROBIOS :

Formadores de Esporas
Clostridium
Se caracterizan por tener

esporos redondos u ovales

suelen formar el soma bacteriano y se sitan en
posicin central, subterminal o terminal. La mayor
parte de las especies son mviles.
Los clostridios forman parte de la flora del hombre y de
los animales y se encuentran ampliamente difundidos
en el terreno, a causa de la alta resistencia a los
agentes extremos que les proporcionan los esporos.
En el hombre, su hbitat normal e su tubo
gastrointestinal y el aparato genital femenino, aunque
tambin se les pueda aislar en la boca y piel.

Clostridium Tetani
CONCEPTO
CONCEPTO

Es unabacteria,Bacteria Gram positiva ,

formadora deesporas , y esanaerobia.
Encontrado en la naturaleza como esporas
en el suelo o como parsito en tracto
gastrointestinal de animales, causante de
intoxicacion grave en los humanos, provoca
la enfermedad del ttanos, generalizado:
ttanos ceflico, ttanos de las heridas y
ttanos neonatal.
Su habitat es el suelo, especialmente la
tierra de cultivo, as como el intestino del
hombre y de los animales. Sintetiza una
potente neurotxica, que es la responsable
de un cuadro clnico agudo y especifico,
que se caracteriza por contractura
muscular

CUADRO
CLINICO

EPIDEMIOLOGI
A

El periodo de incubacin suele oscilar de 6 a 15

das, con una media de alrededor de 1 semana.
Puede ser mas corto o mucho mas largo,
incluso de meses.
En general, el tetanos puede presentarse bajo
dos formas clnicas: local O generalizada. Lo
importante es diagnosticarlo precozmente.

Como otros clostridios, C. tetani esta muy difundido en la

naturaleza. Debido a formar parte de la flora habitual del intestino
del hombre y de los animales, y por su resistencia a los agentes
externos, los esporos de C. tetani se hallan en el suelo,
especialmente en el ambiente rural y en el hbitat que la rodea.
El mecanismo de transmisin se produce mediante heridas
especialmente contaminadas con heces o tierra. El cuadro clnico
surge sobre todo en lesiones profundas, anfractuosas y con
cuerpos extranos, que proporcionan un ambiente adecuado para
la multiplicacin del bacilo tetanico, pero no debe olvidarse que,
precisamente en las leves, que normalmente pasan inadvertidas,
tambin puede desencadenarse un tetanos. Su aparici6n parece
que es mas frecuente en las zonas de clima clido y hmedo.

BACILOS GRAM + ANAEROBIOS : NO

Formadores de Esporas
Los bacilos grampositivos que no forman esporas
configuran un grupo heterogneo de bacterias anaerobias
facultativas o anaerobias estrictas que colonizan la piel y
las superficies mucosas, Actinomyces, Mobiluncus,
Lactobacillus y Propionbacterium son patgenos
oportunistas bien conocidos, mientras que los miembros
de los gneros Bifidobacterium y Eubacterum se pueden
aislar en las muestras clnicas pero rara vez causan
enfermedad en el ser humano.

Actinomyces

PATOGENIA E INMUNIDAD

EPIDEMIOLOGA

BASILOS GRAMNEGATIVOS
ENTEROBACTERIAS

ENTEROBACTERIAS
Constituyen una amplia familia de bacilos gramnegativos, aerobios y
anaerobios facultativos, relacionados por sus propiedades
bioqumicas y genmicas

Poco exigentes en sus necesidades nutritivas y relativamente

resistentes a la acci6n de los agentes externos

Aunque cierto nmero se comportan como saprfilos del medio

ambiente (agua, suelo, plantas), en su mayora se encuentran
asociadas con el hombre o los animales
en ocasiones pueden intervenir en procesos patgenos intra o
extraintestinales.

PROPIEDADES DE LAS
ENTEROBACTERIAS
CARACTERSTICAS

2-4 um de longitud por 0,4-0,6 um

de anchura
Con extremidades redondeadas que
pueden ser mviles con flagelacin
pertrica o inmviles
No producen oxidasas, pero reduce
los nitratos y descomponen la
glucosa por fermentacin.

PROPIEDADES
BIOQUMICAS

Son capaces de fermentar diversos

azucares y alcoholes
Utilizar diversas vas metablicas
con formacin de cidos y a veces
de gas
Descomponer diferentes sustratos

Producir gran variedad de fermentos

PROPIEDADES DE LAS
ENTEROBACTERIAS
ESTRUCTURA
ANTIGNICA

PROPIEDADES DE LAS
ENTEROBACTERIAS
ESTRUCTURA
ANTIGNICA
Antgeno somtico o
antgeno O
La pared celular esta constituida por una fina capa de peptidoglucano,
recubierta por la membrana externa compuesta por el lipopolisacarido
Dividido en tres
fracciones
POLISACRIDO

LPIDO
Fraccin interna
lpido A
endotoxina

Fraccin central
oligosacridos
KDO (cido
ketodesoximanulosoctnico)
explica la existencia de
reacciones cruzadas

Fraccin externa
2 cadenas terminales de
oligosacridos
responsables de
la
especificidad

PROPIEDADES DE LAS
ENTEROBACTERIAS
ESTRUCTURA ANTIGNICA
Antgeno capsular o
antgeno K

Antgenos superficiales de naturaleza polisacrida en forma de capsulas bien

definidas o de una fina capa mucosa recubren el antgeno O. Intervienen en la
accin patgena por sus propiedades anti fagocitaria.

Antgeno flagelar o
antgeno H
Las cepas mviles presentan antgenos flagelados proteicos y termolbiles, de
importancia en la clasificacin en serotipos.

Antgeno de las fimbrias o

antgeno F

Presentan antgenos proteicos relacionados con la capacidad de adherencia en

las clulas epiteliales son heterogneos y permiten dividir las cepas en serotipos
F

PROPIEDADES DE LAS
ENTEROBACTERIAS
ESTRUCTURA ANTIGNICA

PROPIEDADES DE LAS
ENTEROBACTERIAS
VARIACIONES GENOTPICAS
Por mutacin o mecanismos de transferencia gentica, que pueden
afectar tanto la constitucin antignica como los caracteres
bioqumicos
Ejemplos:
Como la perdida de la
fraccin
terminal
del
polisacrido, que confiere
la
especificidad
al
antgeno O
(variacin lisa
rugosa)
Perdida del antgeno H
Y aun cambios de serotipo
por la aparicin de nuevos
antgenos

Estos fenmenos son

importantes, pues
permiten explicar, las
dificultades que existen
en la clasificacin de las
enterobacterias, como
sus amplias posibilidades
patgenas con la
aparicin frecuente de
cepas resistentes y
multirresistentes a los
antibiticos

CLASIFICACIN DE LAS
ENTEROBACTERIAS
Se efecta fundamentalmente por sus propiedades bioqumicas. Mediante el empleo de
gran nmero de pruebas bioqumicas se han podido caracterizar con mayor precisin
algunos gneros y especies y aun describir otros nuevos, que han conferido a la
clasificacin una gran complejidad.

Clasificacin segn en gneros

y especies

CLASIFICACIN DE LAS
ENTEROBACTERIAS

CLASIFICACIN DE LAS
ENTEROBACTERIAS
Clasificacin segn la capacidad de
fermentar lactosa
Especialmente por su relacin con la accin patgena, pues la mayora
de enterobacterias patgenas se incluyen en el grupo de los no
fermentadores

En la actualidad esta clasificacin ha perdido gran parte de su valor, pues se

ha observado que las enterobacterias patgenas tambin pueden
encontrarse entre los fermentadores rpidos (E. Coli productores de

CLASIFICACIN DE LAS
ENTEROBACTERIAS
Clasificacin segn sus
propiedades antignicas
Atendiendo al antgeno
O

Por sus antgenos K

oH

Grupos O
Serotipos o serovars O:H u
O:K:H

Clasificacin segn la capacidad de las especies y serotipos de

fermentar determinados azucares y su sensibilidad a un grupo de
fagos seleccionados
Fagotipos o fagovars
Biotipos o
biovars

Bacteriocinotipos o
bacteriocinovars

De gran
inters
epidemiolgi
co

ACCIN PATGENA DE LAS

ENTEROBACTERIAS

ACCIN PATGENA DE LAS

ENTEROBACTERIAS
1

Antgenos estructurales
de superficie

ACCIN PATGENA DE LAS

ENTEROBACTERIAS

Bacteriocinas
COLICINAS
KLEBOCINAS

Protenas que presentan propiedades

toxicas frente a cepas de la misma
especie o de especies relacionadas

MARCESINAS
IMPORTANCIA
Permiten la clasificacin en tipos (bacteriocinotipos) e intervienen
facilitando la colonizacin de las mucosas, al inhibir el desarrollo de
especies relacionadas.

ACCIN PATGENA DE LAS

ENTEROBACTERIAS

Endotoxinas
Produccin de Fiebre

Ligada al Lpido
A
Alteraciones vasculares

Por su accin directa

o por el mecanismo
de reacciones de
hipersensibilidad no
especfica.

ACCIN PATGENA DE LAS

ENTEROBACTERIAS
4

Enterotoxinas

Actan por
accin txica
Directa

(enterotoxin
as
citotxicas)

Sobre las clulas del epitelio

intestinal o del endotelio
vascular

(enterotoxin
as
citotnicas)

Produciendo un estimulo
funcional, generalmente a travs
del fermento adenilciclasa

Divisin por su Accin

Patgena

ENTEROBACTERIAS
PATGENAS
ENTEROBACTERIAS
OPORTUNISTAS

ACCIN PATGENA DE LAS

ENTEROBACTERIAS
4

Enterotoxinas
ENTEROBACTERIAS
PATGENAS

E. coli productores de
diarrea, Salmonella,
Shigella y Yersinia

Por lo general no forman parte de la

flora intestinal, pero pueden dar lugar
a procesos es sus huspedes normales

Caracterizados por su sensibilidad a gran nmero de

antibiticos. No siempre es necesario administrar
para la curacin del proceso.

ACCIN PATGENA DE LAS

ENTEROBACTERIAS
4

Enterotoxinas
ENTEROBACTERIAS
OPORTUNISTAS

E. coli, Klebsiella-Enterobaeter,
Serratia-Hafnia, Citrobacter,
Edwardsiella, Proteus, Morganella

Forman parte de la flora del tubo digestivo o se encuentran como

saprofitos en el medio externo, normalmente no se comportan como
patgenos, pero, cuando se presentan factores predisponentes, pueden
dar cuadros clnicos diversos por lo general fuera del aparato digestivo
(infecciones urinarias, supuraciones de diversa localizacin y sepsis).

En su mayora resistentes o multiresistentes a los

antibiticos, que generalmente es necesario administrar
para la curacin del proceso.

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS

RECOGIDA Y
TRANSPORTE
DE LAS MUESTRAS

AISLAMIEN
TO

IDENTIFICACI
N

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
RECOGIDA Y TRANSPORTE DE
LAS MUESTRAS

HECES

Obtenerse durante los

primeros das de la
enfermedad. Una
muestra directa es
ms representativa y
permite, adems,
seleccionar las zonas
patolgicas (moco y
pus) que se pueden
obtener usando
hisopos rectales

Deben ser recientes , obtenerse

en condiciones aspticas y, a ser
posible, antes de la
administracin de
antimicrobianos.

ORINA
Debe obtenerse del
recipiente estril

SANGRE
Obtener durante
periodos febriles.

PUS Y
EXUDADOS
Se
recogen en

cantidad por
aspiracin con
jeringa , as permite
la conservacin de
los anaerobios que
se encuentran a
menudo en el
producto.

Si las muestras no se transforman y procesan rpidamente, deben utilizarse medios de transporte

(medio de Teague y Clurman para las heces, media de Amies y Corpas para la orina) y conservarse
en la nevera, para que se mantengan la viabilidad de los grmenes y sus propiedades relativas.

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS

AISLAMIENTO

Medios de
enriquecimiento
Medios de
Cultivo
Medios de aislamiento en
placa

Mtodo

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
AISLAMIEN
TO
Medios de
Cultivo
Medios de
enriquecimiento
Son medios lquidos que permiten el
desarrollo de las enterobacterias
patgenas de las heces ,contienen
sustancias inhibidoras de la flora
grampositiva y gramnegativa
comensal
Caldo de tetrationato con
bilis y verde brillante de
muller y kauffman para el
aislamiento de salmonella

El caldo de selenito F de
leifson para salmonella y
algunas especies de
shigella.

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
Medios de
Cultivo

AISLAMIEN
TO

Medios de aislamiento en
placa

Son medios slidos que se distinguen

por su capacidad diferencial y selectiva
de la flora patgena

Medios
ordinarios
No diferencial ni selectivo

Medios
Diferenciales

Medios diferenciales
y selectivos

Permite distinguir las

colonias
de las bacterias
fermentadoras
de lactosa

Contienen, adems,
sustancias inhibidoras de la
flora grampositiva segn su
grado de selectividad
puede ser:
Poco selectivos

Agar comn
Sangre

Agar

Agar-lactosa con
azul de bromotimol

EMB

Moderadamente
selectivos

Agar-lactosa con
Rojo de fenol

Muy selectivos

MacConkey
Medio SS

Agar Sulfito de Bismuto

Agar verde brillante

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
AISLAMIEN
TO

Medios lquidos

Mtodo
Siembra directa en
Agar Sangre
Medios Diferenciales
Poco selectivos

Medios diferenciales
Poco selectivos y
Moderadamente selectivos
El desarrollo en medios diferenciales
permite distinguir por el color las colonias
de enterobacterias fermentadoras
rpidas de lactosa de las no fermentadoras
y fermentadoras lentas.

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
IDENTIFICACI
N
Se efecta sobre la base del conocimiento de una serie de
propiedades bioqumicas, cuya determinacin se facilita por el uso
de un grupo reducido de medios combinados

Marcha de identificacin presuntiva

se efecta de la siguiente manera
Siembra en un
medio diferencial
primario

Reacciones
bioqumicas de
identificacin
Anlisis
Antignico

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
IDENTIFICACI
N
Siembra en un
medio diferencial
primario
Medio de Kligler
(Kliger Iron Agar o
KIA)
Con 2 azcares

Medio TSIA (Triple

Sgugar Iron Agar)
Con 3 azucares

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
Siembra en un
medio diferencial
primario
Es un agar inclinado en
tubo con mucho fondo,
que
contiene
dos
azucares (glucosa al 0,1
% y lactosa al 1 %) con
sulfato de hierro y rojo
fenol como indicador de
pH.

IDENTIFICACI
N

Este medio, que presenta

una
dbil
tonalidad
rosada o salmn despus
que
se
siembra
por
picadura, permite obtener
cuatro respuestas

Medio de Kligler
(Kliger Iron Agar o
KIA)
Con 2 azcares

Formacin de Fermentacin Produccin

gas en la
de
de SH2 (preLactosa (viraje fermentacin Glucosa (virajesipitado negro
amarillo en la de la glucosa amarillo en el de sulfato
(burbujas,
superficie)
fondo)
ferroso)
despegamiento

Medio antes Fermentacin

de
de incubacin

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
Siembra en un
IDENTIFICACI
medio diferencial
N
primario
Permiten
obtener
las
bacterias en cultivo puro
y a su vez determinar
algunos
caracteres
bioqumicos.
La fermentacin aerbica
se produce en el pico del
tubo y la anaerbica en el
fondo del tubo.
La degradacin de lactosa
en superior, la sacarosa
en
intermedio,
y
la
glucosa en el fondo. Se

Medio TSI (Triple

Sugar Iron Agar)
Con 3 azcares

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
IDENTIFICACI
N

Reacciones
bioqumicas de
identificacin

A partir del cultivo puro pueden

practicarse directamente diversas
reacciones o sembrarse nuevos
medios diferenciales, que permitan
determinar los caracteres bioqumicos
necesarios para llegar a la
identificacin de la cepa aislada

MTODOS GENERALES DE AISLAMIENTO E

IDENTIFICACINDE LAS ENTEROBACTERIAS
IDENTIFICACI
N

Anlisis
antignico
EI diagnstico bioqumico puede
confirmarse y proseguirse ms
adelante mediante anlisis de los
antgenos O, K y H, que permiten
determinar los serotipos

FAGOTIPOS

BACTERIOCINOTIP
OS

SHIGELLA

CONCEPTO
EI gnero Shigella est

compuesto por enterobacterias

inmviles, que no fermentan la
lactosa rpidamente ni producen
desaminasas y que se definen en
base a sus propiedades
bioqumicas.
Se caracterizan por ser parsitos

exclusivos del hombre, al que

producen diarreas de intensidad
y gravedad variable, y su cuadro
ms caracterstico es el sndrome
disentrico
Los estudios sobre el ADN han

demostrado su gran semejanza

con E. coli

PROPIEDADES
Propiedades
Bioqumicas

Estructura
Antignica

Atendiendo a la fermentacin del manitol se

pueden clasificar en dos grupos
metablicos:

Los bacilos disentricos presentan:

1. Un antgeno O, lipopolisacridos

termoestable, constituido por

uno o varios factores antgenos
responsables de la
especificidad.
2. Un antgeno capsular K,
termolbil, que slo lo
presentan algunos serotipos y
es responsable de la Oinaglutinabilidad.

1.
1. Grupo manitol negativo, constituido

por S. dysenteriae.
2.
2. Grupo manitol positivo, que a su
vez se divide en:

a)
a) Cepas que en general fermentan

lentamente la lactosa, que

incluyen S. Sonnei
b)
b) Cepas que no fermentan la
lactosa, que comprenden S.
Flexneri y S. Boudii, cuya
diferenciacin se efecta por sus
caracteres bioqumicos o anlisis
antignico.

. La clasificacin se efecta sobre la

base del antgeno somtico O

CLASIFICACIN
Grupo A (S. dysenteriae)

Comprende las Shigella manitol y

lactosa-negativas.
Grupo B (S. flexneri)

Fermenta el manitol, pero no la lactosa.

Grupo C (S. boydii)

Al igual que los anteriores, es manitolpositivo y lactosa-negativo, pero se

diferencia por no contener antgenos
menores.
Grupo D (S. sonnei)

Fermenta el manitol, produce ornitindescarboxilasa y por lo general

fermenta lentamente la lactosa. Desde
el punto de vista antignico constituye
un grupo homogneo

ACCIN PATGENA
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
FACTORES DE
VIRULENCIA

Debido a mltiples determinantes

con intervencin de genes

cromosmicos y plasmdicos.
En relacin con la adherencia se ha
demostrado, en S. flexneri, la
presencia de adhesinas MS (fimbrias
tipo 1) y, en algunas cepas.
En todas las cepas virulentas de S.
flexneri y de S. sonnei se ha
demostrado la presencia de una
plsmido, que codifica factores o
antgenos superficiales directamente
relacionados con la capacidad de
penetracin en las clulas
epiteliales.

TOXINAS
S. dysenteriae tipo 1 contiene

una exotoxina termolbil, de

naturaleza proteica, que
durante mucho tiempo se ha
considerado como una
neurotoxina, responsable de la
gravedad del cuadro.
La toxina estara compuesta por
dos subunidades: la subunidad
B que facilitara la adherencia
de las clulas a la mucosa y la
subunidad A que tendra funcin
enzimtica, inactivando los
ribosomas 60S e inhibiendo la

ACCIN PATGENA
PATOGENIA
Las Shigella ingresan por va digestiva y, a
diferencia de las Salmonella, la dosis
infectiva es muy pequea.

En una primera fase, los grmenes se

desarrollan en el intestino delgado

Al cabo de poco tiempo pasan al colon,

donde se fijan y penetran en las clulas

epiteliales, y se multiplican activamente en
la lmina propia sin alcanzar la submucosa.

Los microorganismos no pasan a la sangre

CUADRO CLNICO
El cuadro clnico es variable.
En los casos tpicos (sndrome
disentrico) despus de un periodo de
incubacin de 1-4 das, se produce fiebre
con dolores abdominales, nuseas,
vmitos y una diarrea lquida abundante.
El cuadro clnico puede variar
ampliamente segn el microorganismo
(S. dysenteriae) y sobre todo las
condiciones del husped

TRATAMIENTO
Mientras que en los casos

graves existe acuerdo en

aconsejar el tratamiento
antibitico, no ocurre lo
mismo en los casos leves y
moderados
Sin embargo, teniendo en
cuenta que el hombre es el
nico
reservorio,
la
infeccin, muy contagiosa y
la dosis infectiva, muy
pequea, se considera que,
desde el punto de vista
comunitario, el tratamiento
antibitico es beneficioso,
pues reduce la duracin, la
eliminacin fecal y, por
tanto la transmisin.

EPIDEMIOLOGA
El hombre constituye la nica

fuente de infeccin (heces),

pero
tienen
mayor
importancia que los enfermos
las formas leves, inaparentes
y los portadores, en especial
los nios.
La infeccin se transmite por
contacto directo y menos
veces por contacto indirecto
(manos sucias, alimentos y
objetos
recientemente
contaminados),
dada
su
labilidad
a
los
agentes
externos.

PROFILAXIS
Las medidas profilcticas

se dirigen a:

Esterilizacin de las fuentes de

infeccin,
mediante
el
tratamiento de enfermos y
portadores
Interrupcin de la transmisin,
por la adopcin de medidas de
higiene personal

ESCHERICHIA (E. COLI

PRODUCTORES DE DIARREA)

CONCEPTO
y su
ia
h
ic
r
e
h
c
s
o E
EI gner
oli, estn
c
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E
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obacterias
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constituido
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mviles
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ersos.
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Son bacilo
necesidade
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exigentes e
elativamen
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y
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nutritivas
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a
resistentes
ivan en
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externos,
cluso a
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medios c
C, lo que
4
5
e
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s
a
temperatur
de los
s
lo
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c
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ifere
permite d
formes.
dems coli
la
parte de
r
o
y
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y
Forman la
bia
ro
e
a
l
a
s
comen
flora
del tubo
a
iv
t
a
lt
u
c
f
anaerobia a
an por las

ESTRUCTURA ANTIGNICA

ACCIN PATGENA
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
ANTGENOS
Las

fimbrias actan por su

capacidad de adherencia.
Se considera que facilitan la
adherencia
al
moco
del
intestino grueso y al moco
urinario
Denominadas tambin factores
de colonizacin
Facilitan
la
fijacin
en
receptores especficos de las
clulas de la mucosa intestinal

FERMENTOS
Algunas cepas de E. coli

son hemolticas y se han

descrito dos hemolisinas,
una asociada al soma
bacteriano
y
otra
difusible,
cuya
importancia
como
determinantes
de
la
patogenicidad
no
se
conoce.

ACCIN PATGENA
CUADRO CLNICO
Infecciones intestinales con diarrea

E. coli constituye una de las causas ms

importantes de diarrea en el recin
nacido y tambin en el adulto.

Infecciones extraintestinales
Por otra parte, E. coli puede producir infecciones
oportunistas fuera del tubo digestivo, cuando se
presentan factores predisponentes

TRATAMIENTO
En las diarreas por E. coli

enterotoxgenos se ha
podido observar que es
mucho ms importante
llevar
a
cabo
el
tratamiento paliativo de
rehidratacin
y
restauracin del balance
electroltico
que
la
administracin
de
antibiticos, que por lo
general es poco eficaz,
aunque puede reducir la
infectividad.

KLEBSIELLA

CONCEPTO
Son enterobacterias
inmviles en su gran
mayora productoras
de ureasa que se
caracterizan por la
presencia de una
cpsula y la
formacin de
colonias mucosas en
medio slido.

EFECTOS SOBRE LA SALUD HUMANA

Se han detectado Klebsiella spp. en

pacientes de hospitales, estando la

transmisin asociada con la manipulacin
frecuente de los pacientes

Quienes se exponen a un riesgo mayor son:

1.
1.

Las personas ancianas o muy

jvenes.
2.
2. Los pacientes con quemaduras o
heridas extensas.
3.
3. Los infectados por el VIH

Proteus

PROTEUS
El
gneroProteuspertenece
a
la
tribuProteaede la familiaEnterobacteria, junto
con los gneros MorganellayProvidencia

En la actualidad, el gnero est compuesto por

8 especies
Proteus mirabilis
Proteus hauseri
Proteus vulgaris
Proteus penneri
Proteus myxofaciens
genomoespecies 5 y 6
Las tres ltimas yP. vulgaris en su strictoforman el complejoP. vulgaris
P. mirabilisy con menor frecuenciaP. vulgarisyP. penneri

CUADROS CLINICOS
INFECCIONES URINARIAS
Constituyen cerca del 40 % de las
infecciones
hospitalarias
y
estn
producidas en su mayora ( 80 %) por
bacilos gramnegativos; E. coli, KlebsiellaEnterobacter y Proteus son los ms
frecuentes. Se presentan en personas con
alteraciones anatmicas o afecciones
obstructivas del tracto urinario (clculos,
adenoma
prosttico,
malformaciones
congnitas, lesiones neurolgicas), que se
han
sometido
a
intervenciones
quirrgicas
o
cateterismos,
o
simplemente en enfermos encamados.

CUADROS CLINICOS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
Se ha observado que en los enfermos
hospitalizados
par
procesos
crnicos
es
frecuente
la
colonizacin
de
las
vas
respiratorias
superiores
por
bacilos
gramnegativos, a partir del medio ambiente,
climatizadores, respiradores y manos del
personal asistente, lo que origina un mayor
riesgo de infecciones respiratoria, especialmente
de neumonas y bronconeumonas.
Son frecuentes en diabticos, alcohlicos y
pacientes con afecciones crnicas del aparato
respiratorio, cardiovascular o renal, sobre todo si
son sometidos a teraputica inmunodepresora.
Intervienen con mayor frecuencia Klebsiella
Enterobacter, seguido de E. coli y Proteus. se
presentan
cuadros
de
neumona
y
bronconeumona, con afectacin de varios
lbulos pulmonares que, a diferencia de la

CUADROS CLINICOS
INFECCIONES ABDOMINALES
Pueden producirse abscesos y
peritonitis como consecuencia de
perforacin intestinal (apendicitis,
diverticulitis,eolecistitis),
de
intervenciones quirrgicas en el
tubo digestivo
y a veces sin causa conocida en
enfermos crnicos, como ocurre
en los cirrticos con ascitis. Son
infecciones
mixtas
por
microorganismos comensales de
la flora intestinal, en las que
intervienen por lo
general
enterobacterias asociadas con
anaerobios.

NOTA
ANTIBOTICOS

La sensibilidad a los antibiticos -lactmicos difiere entre las

distintas especies de este gnero.Proteus mirabilises uno de
los miembros ms sensibles de la familiaEnterobacteriaceae.
Sin embargo, los perfiles de sensibilidad tiles para diferenciar
los aislamientos salvajes deP. mirabilis(sensibles a ampicilina
y cefalotina) deP. vulgarisyP. penneri(resistentes a ampicilina
y cefalotina) no son del todo aplicables cuando las especies
deProteusadquieren resistencias a los antibiticos lactmicos.

Yersenia

YERSENIA PESTIS
Laentero

bacteriaYersinia

pestises

unbaciloGram
negativoanaerobiofacultativoypatgenoprimario,
delgnero Yersinia, que produce en el serhumano:

lapeste pulmonar
lapeste bubnica
lapeste septicmica
[La menos
frecuente]

Otras formas clnicas

Forma

gastrointestinal

Peste

ambulatoria

Peste

minor

Peste

siderans.

Formas

hemorragicas.

YERSENIA ENTEROCOLTICA Y
YERSENIA PSEUDOTUBERULOSIS
,5-0,8 x
0
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mnegativ
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Son coco
lactosa.
anaerobio
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2
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rmentado una serie de
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esporulad en los animales
y en el

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Pasteure
lla X.
Pasteure

CUADROS CLINICOS
Enterocolitis

Adenitis mesentrica e ileitis terminal

Eritema nudoso o multiforme

Poliartritis reactiva

Infecciones urinarias y conjuntivitis

PSEUDOMONA

Las bacterias
del genero Ps
eudomonas se
gramnegativos
definen como
, casi siempre
acilos
mviles por u
polares, aero
n
o
bios estricto
o varios flage
s (si bien alg
los
emplear com
unas especies
o aceptor a
pueden
lternativo el
metabolismo u
nitrgeno) y
tiliza solo la
cuyo
va oxidativa.
Pseudomonas
son bacterias
muy repartida
hbitat funda
s en la natura
mental es el
leza, su
suelo y el a
todos los s re
gua, y de ah pa
e s vivos, veget
san a
ales, animales
y hombre.

Algunas especies son patgenas para los

vegetales y animales, y en el hombre
constituyen
un
microbio
tpico
oportunista,
que
causa
infecciones
fundamentalmente hospitalarias, con una
marcada gravedad y alta mortalidad, a la
vez que es patente su resistencia a los
antibiticos y antispticos. Tambin este
microbio parece estar asociado a la
fibrosis qustica infantil.
1

'P. aeruginosa, o bacilo piocanico

2

P. mallei y P. pseudomallei (bacilo de

Whitmore)
3

Otras especies aisladas en procesos humanos, como P.

acidovorans, P. cepacia, P. diminuta, P. maltophilia, P.
picketW, etc.
4

El resto de las especies, que, si bien no se han

demostrado patgenas humanas, pueden en un
momento determinado pasar al grupo anterior

CUADROS CLNICOS
Pseudomona

aeruginosa;

se

encuentra con frecuencia en

infecciones
observan
pacientes

hospitalarias,

se

frecuentemente

en

inmunodeprimidos,

con quemaduras, alteraciones

metablicas,
malignas,

neoplasias
sometidos

instrumentacin,

infecciones

urinarias en pacientes de edad

avanzada.

vibrio

Este gnero est constituido por bacilos

gramnegativos rectos o incurvados, no
esporulados, anaerobios facultativos, que se
caracterizan por su movilidad, debido a uno o
varios flagelos polares y ser generalmente
oxidasa-positivos. Son bacterias poco exigentes
y se cultivan fcilmente en medios comunes,
en concreto en los empleados para el
aislamiento e identificacin de las entero
bacterias. El sodio estimula el desarrollo de las
dos especies de este gnero, y algunas son
halfilas y necesitan la incorporacin a los
cholerae
medios de cultivo deV.un
7 % de CINa, para su
V.
parahaemolyticus
desarrollo y multiplicacin.
V. vulnificus
V. fluvialis.
CLASIFICACI
V. mimicus
N
V. furnisH.
V, hollisae
V. alginolyticus
V. damsela
V. metschnikovii

V. CHOLERAE
El grupo de Vibrio contiene organismos
bacilares incurvados, Gram Negativos,
anaerobios facultativos que poseen un
metabolismo fermentativo. La mayora
de los miembros del grupo de Vibrio
poseen flagelos polares, aunque algunos
son pertricos. Una diferencia importante
entre este grupo y el del grupo entrico
en su carcter de oxidasa positiva,
mientras que las entero bacterias, como
ya se ha indicado, son oxidasa negativa.
Aunque
Pseudomonas
tambin
es
oxidasa
positiva
y
tambin
con
flagelacin porlar, no tienen metabolismo
fermentativo, y por tanto, se separa de
los vibrios por una simple prueba de
de azcar.
Vibriofermentacin
Cholerae es
patgeno para humanos, constituyendo la causa
especfica de la enfermedad conocida como clera ; este organismo no

CUADRO CLNICO

cler
a

V. PARAHAEMOLYTICUS
Se trata de un microorganismo
marino que habita en los estuarios y
zonas costeras de mares tropicales y
templados. En estos ltimos, en el
invierno, solo se encuentra en los
sedimentos marinos. Es un vibrio
estrictamente halfilo. Su papel como
agente responsable de gastroenteritis
se puso de manifiesto en Japn a
principio de la dcada de los aos
cincuenta

CUADRO CLNICO
V.
parahaemolyticus
produce
fundamentalmente
cuadros
gastrointestinales.
No
obstante, se Ie aisla
tambin de infecciones.
Extra intestinales y se Ie
ha
considerada
el
agente causal.

GASTROENTE
RITIS

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GRACIAS POR SU ATENCIN