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Definiciones
Investigacin sobre los Servicios de Salud
estudia la organizacin, financiamiento,
utilizacin, costos, eficacia y capacidad de
resolucin de los servicios.
Organizacin
Resultados
Financiamiento
Costo
Clientes
Poblacin
Fuente: NIAAA, 1997.
Necesidades asistenciales en un ao
Individuos con problemas de alcoholismo o de beber
problema
ECA:
11% especialidades de salud mental/servicios de
consumo indebido de drogas; 8% red de
apoyo voluntario
NLAES: 10%
RAS:
7%-10%
ECA=Epidemiologic Catchment Area Studies (Estudios Territoriales
Epidemiolgicos),
NLAES=National Longitudinal Alcohol Epidemiologic Survey (Encuesta
Epidemiolgica Nacional Longitudinal sobre Alcohol),
RAS=Rural Alcohol Study (Estudio Rural del Alcohol); Regier et al., 1993;
Grant, 1996; Booth et al., 2000
Seguridad Social
8%
Programas de
Salud Mental
3%
Sistema Penal
41%
Otras
Dependencias
para Tx. Abuso de
Drogas
2%
Demogrficas
Clnicas
Acceso
Creencias
Fuente: Weisner y cols., 1992; Grant, 1996; Kaskutas y cols., 1997; Booth y cols., 2000.
NLAES= National Longitudinal Alcohol Epidemiological Survey.
Disponibilidad:
Acceso:
Solvencia:
Aceptacin:
Adaptacin:
NLAES: empleo
HIP: mejor cobertura del seguro
estigma
conveniencia
Fuente: Penchansky & Thomas, 1981; Fortney y cols., 1995; Manning y cols., 1996; Grant,
1997; Booth y cols., 2000; Fortney & Booth, en prensa. NLAES=National Longitudinal Alcohol
Epidemiological Survey RAS=Rural Alcohol Survey ; HIP=RAND Health Insurance
Experiment.
10
Predictores Independientes de la
Bsqueda de Ayuda
Variable
OR*
Demogrficos
Raza, Edad
Mujer
Acceso
Solvencia
Acceso
Disponibilidad
Aceptacin
Apoyo Social
Clnicos
Dependencia Reciente del Alcohol
Consecuencias Sociales del Consumo
Trastorno de Personalidad Antisocial
Desorden Eje I DSM-III-R
Uso de Drogas
Problemas Mdicos Crnicos
Tratamiento Previo del Alcohol
* Booth y cols., 2000. OR=odds ratio, listado slo cuando p < 0,05.
0,3
22
2,2
3,3
1,7
2,1
4,4
11
Organizacin y Financiamiento de la
Atencin
Organizacin:
Mltiples Sistemas de Atencin
Cotejo de las Necesidades con los
Servicios
Financiamiento:
Seguro Basado en el Empleador
Programas Financiados por Sector
Pblico
Auge de la Salud Administrada
12
Proveedores
Proveedores
Poblacin
Poblacinde
de
Riesgo
Riesgo
Pacientes
Pacientesoo
Clientes
Clientes
Fuente: Improving the Delivery of Alcohol Treatment and Prevention Services NIAAA, 1997.
13
Porcentaje
90
55
25
52
17
Lugares
22
32
7
Proveedores
14
15
Punto de
Servicio
16%
HMO
18%
HMO
33%
PPO
25%
Convencional
71%
1988
1988
Convencional
26%
1996
1996
16
17
18
Conclusiones
Necesitamos entender:
Cmo mejorar el acercamiento a los centros
asistenciales y el compromiso con el tratamiento.
Los cambios que se estn dando en la
organizacin y financiamiento de los servicios
para alcohol y otras sustancias.
Las perspectivas comunitarias de desarrollo de
polticas y programas.
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