SENOS PARANASALES

DRA. ANA MARIA PAREDES PEREZ

DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA
HOSPITAL ARZOBISPO LOAYZA

 TECNICAS DE EXAMEN:
1. RADIOGRAFIA
2. TAC.

PROYECCIONES
RADIOGRAFICAS
1. RADIOGRAFIA DE WATERS. Es una posicion
occipitomental, que muestra bien los antros
maxilares sin que las piramides petrosas se
superpongan. Se realiza con la boca abierta para
visualizar el seno esfenoidal a traves de ella.
2. Proyeccion de Cadwell. Es una proyeccin
occipitofrontal, muy util para la demostracion de
los senos frontales y etmoidales, as como para
las paredes laterales de los senos maxilares.

RADIOGRAFIA DE WATERS
Permite evaluar los
senos maxilares y
frontales.

INCIDENCIA LATERAL

 3. Radiografia lateral. Muy util para la

visualizacion de las paredes posteriores de los
senos frontales y maxilares, y del area del
cavum, area etmoidal posterior y seno
esfenoidal.
4. Proyeccion de la base o de Hirtz. Muestra la
base del craneo. Dificil de obtener y tiene utilidad
en las lesiones de los senos esfenoidales, en la
extensin de los tumores hacia la fosa media
craneal ye n los tumores del crneo.

TOMOGRAFIA HELICOIDAL
PLANO CORONAL
PLANO AXIAL
La aplicacin de la sustancia de
contraste endovenoso se realizara ante
la sospecha de patologia tumoral o
infecciosa (abscesos).

PLANO AXIAL
Se visualizan los
senos maxilares.

TAC PLANO CORONAL

Se evalan las celdas etmoidales

TAC PLANO AXIAL

PATOLOGIA DE LOS SENOS

PARANASALES
1- Alteraciones congnitas:
- Atresia coana. Se diagnostica en el neonato.
- Hipoplasias de los senos frontales. Es habitual
en los senos frontales.
- Hipo/hiperplasias de huesos faciales. (Ejemplos
en mandbula, hipoplasia en l Sndrome de
Pierre-Robin, hiperplasia en la Acromegalia.)
- Displasias fibrosas, Osteomas en senos
paranasales...

ATRESIA COANAL
Muestra atresia
coanal derecha con
acumulacion de
secreciones en la
cavidad nasal
derecha y una
delgada lamina de
hueso en la coana
posterior derecha.

HIPOPLASIA DE SENOS
FRONTALES.

 3- Patologa inflamatoria de los senos paranasales:

( el seno esfenoidal slo lo veremos en RX lateral.)
Sinusitis. Agudas y Crnicas: se visualizan como
engrosamientos de la mucosa del seno, de forma ms
o menos uniforme que se manifiesta como velamiento
del seno (prdida de la densidad aire), en ocasiones
nos encontramos nivel hidroareo (moco-aire dentro
del seno), o quistes de retencin (aumento de densidad
redondeado).
4- Poliposis nasales. velamientos de los senos y las
fosas nasales.

SINUSITIS MAXILAR
DERECHA

SINUSITIS MAXILAR
DERECHA

 Hipertrofia Turbinal
Inferior Bilateral
Sinusitis
Frontoetmoidal
Bilateral

SINUSITIS MAXILAR
IZQUIERDA
Se observa
opacificacion del
seno maxilar
izquierdo.

TAC CORONAL
Se visualizan los
senos maxilares.

SINUSITIS MAXILAR
BILATERAL

SINUSITIS MAXILAR Y
ETMOIDAL

SINUSITIS MAXILAR
DERECHA

SINUSITIS MAXILAR Y
ETMOIDAL

TAC PLANO CORONAL.

Tomografa Axial Computarizada (TAC) de senos paranasales con sinusopata mxilo

derecha.

POLIPOS MAXILARES Y
ETMOIDALES

POLIPOSIS

TOMOGRAFIA EN PLANO CORONAL

MUCORMICOSIS SENO
MAXILAR DERECHO
Incidencia de
Waters.

POLIPO ANTROCOANAL
DERECHA
TAC CORONAL

 5- Tumores: su extensin se valora con T.C.

- Benignos: Mucocele, Piocele ... se muestran como
aumentos de densidad bien definidos que pueden expandir
el hueso.
- Malignos: aumento de densidad mal definido que infiltra y
destruye hueso.
6- Fracturas: las fracturas faciales fueron clasificadas por
Lefort en tres tipos I, II, III, segn los huesos que se
afectan en el traumatismo acial. Su extensin y
complicaciones (rbitas, senos paranasales, maxilar...) se
valoran con T.C.

Las fracturas de mandbula

MUCOCELES

Los mucoceles craneales son lesiones pseudoqusticas,

descritas a principios del siglo XIX. stos se originan
en una o varias cavidades de los senos paranasales
y su evolucin depende de la velocidad de
expansin progresiva del rea involucrada.
Los mucoceles se comportan como masas expansivas
llenas de moco o exudado mucoide limitado por el
mucoperiostio que rodea a los senos paranasales y son
capaces de erosionar el hueso subyacente por compresin.

La inflamacin crnica de la mucosa est asociada

con obstruccin de las vas naturales de drenaje de los
senos paranasales; ste parece ser el origen principal
de los mucoceles. La ostelisis se presenta por la presin
inducida en relacin con la cantidad de moco y
volumen del seno afectado.

MUCOCELE

Mucocele en el receso
supraorbitario del etmoides.

MUCOCELE ETMOIDAL
RMN CON
GADOLINIO
PLANOS
CORONAL Y
SAGITAL

TC axial. Mucocele
frontoetmoidal.

TC coronal. Mucopiocele.

PAPILOMA INVERTIDO
El papiloma invertido es un tumor benigno que crece en el interior de la nariz y los senos
paranasales. Puede aparecer en cualquier persona generalmente adultos. A diferencia de
otros tumores benignos de la nariz, ste, crece y produce destruccin de las estructuras
vecinas

QUISTE DE SENO MAXILAR

CANCER DE SENOS
PARANASALES

CANCER DEL SENO MAXILAR

DERECHO

RMN secuencia SE T1 en plano coronal

muestra proceso expansivo intrasinusal.

NEOPLASIA MALIGNA
NASOSINUSAL

CANCER DE SENOS PARANASALES

CARCINOMA
EPIDERMOIDE DE SENO
MAXILAR

HEMANGIOMA CAVERNOSO DEL

SENO MAXILAR IZQUIERDO

ESTUDIO DE ORBITAS

ESTUDIO DE ORBITAS
La TAC es hoy en da uno de los principales
mtodos diagnstico de la patologa orbitaria
llegando en ocasiones a poder hacerse un
diagnstico etiolgico, bien por lo tpico de
los hallazgos, o bien por medidas de
densidades, aunque su principal ventaja
reside en la localizacin y valoracin de la
extensin exacta de un proceso patolgico.

INDICACIONES DE TAC DE
ORBITAS
-Exoftalmos unilateral
-Exoftalmos bilateral no definitivamente tiroideo
-Masa orbitaria palpable
-Prdida de visin unilateral
-Oftalmopleja no explicada
-Defectos en campos visuales progresivos
-Papiledemia uniocular
-trauma
- Alteracion osea en radigrafia simple
- Patologia intraocular.

NEUROFIBROMA

TAC AXIAL MUESTRA TUMORACION

ORBITARIA DERECHA

Hemangiopericitoma
orbitario
RMN-T1:
ligera hiperseal de
la masa
tumoral con
presencia de vaso
sanguneos en la
parte superior

tumor dermoide.
Figura 2. Corte
coronal de RM.
Figure 2. MR
showing coronal
cut.
Figura 3. Corte sagital
de RM.
Figure 3. MR
showing sagittal cut.

NEURILEMOMA

RMN HEMANGIOMA
CAVERNOSO (OD)

RMN SECUENCIA SE T1 AXIAL CON GADOLINIO

RMN FRACTURA PISO

ORBITARIO. PLACA Y
HEMATOMA DIFUSO
ORBITARIO

linfoma
TAC CON
CONTRASTE EV.
RMN SE T1 AXIAL.
CON GADOLINIO

sarcoma orbitario

TAC CON CONTRASTE EV.

meningioma en masa del ala

esfenoidal

TAC CON CONTRASTE EV.

Tumor neuroectodermico
primitivo
RMN SECUENCIA
SR POTENCIADA
EN T1 PLANO
CORONAL

Adenocarcinoma de glandula
lacrimal
TAC EN PLANO
CORONAL.

GLANDULAS SALIVALES

 ESTUDIO DE ELECCION ES LA
ECOGRAFIA.
LA TOMOGRAFIA SE RESERVARA PARA
AQUELLOS PACIENTES EN QUIENES
LA ECOGRAFIA INDIQUE PATOLOGIA
EXPANSIVA O INFLAMATORIA Y SE
REQUIERE VISUALIZACION COMPLETA
DEL CUELLO.

Tumor parotideo izq

NODULO DE PAROTIDA IZQ

ECOGRAFIA DE PAROTIDA

TUMOR DE PAROTIDA
TAC CORONAL
MUESTRA LESION
EXPANSIVA EN
GLANDULA
PAROTIDA
IZQUIERDA.

Tumor de gl salival menores

RMN EN PLANO CORONAL SECUENCIA T2