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Cateterismo Percutaneo

Instituto Nacional
Materno Perinatal

Lic. Mercedes Cervera Coronel.

Definicin
Es un procedimiento

especializado, que
consiste en la insercin de
un catter de silastic
(PICC) a travs de una
vena perifrica y cuya
parte distal debe quedar
ubicada en una vena
central

Objetivo General
Obtener

un acceso venoso

seguro, eficaz, duradero que


permita

al

Recin

Nacido

Crtico la continuidad en el
tratamiento y administracin
de apoyo nutricional a altas
concentraciones
requerimientos
diaria de peso.

segn
y

ganancia

Objetivos Especficos
Disminuir el nmero de veno

punciones
Disminuir stress en el RN
Disminuir riesgo de trauma e

infecciones intrahospitalarias
Evitar la canalizacin quirrgica.
Disminuir la sobrecarga laboral.
Optimizar la distribucin del

tiempo empleado por la


enfermera
Disminuye estancia hospitalaria

Indicaciones
RN < 1500 gr. o RN crtico
Administracin de soluciones o

drogas hiperosmolares y NPT


RN con ayuno prolongado
RN con patologa quirrgica

abdominal.
RN con venas perifricas de mala
calidad, difcil acceso venoso.

Vas de Acceso
VENAS PERI
CRANEALES

VENAS
YUGULARES

VENAS DE LOS
MIEMBROS
SUPERIORES

VENAS DE LOS
MIEMBROS
INFERIORES

Temporal Superficial
Auricular Posterior
Externa
Interna
Arco Dorsal de mano
Ceflica
Baslica
Axilar

Arco dorsal del pie


Safena Interna
Tibial posterior

Recursos Necesarios
Recurso Humano
Responsables: 2 enfermeras

especializadas, diestras en
canalizacin perifrica:
Operador (O) y
Ayudante (A)
Apoyo: Tcnico de enfermera

Radilogo o Tcnico en
Radiologa

Materiales e Insumos
De Limpieza y Asepsia :
Jabn lquido
Clorhexidina solucin al 2%.
Agua bidestilada tibia (1Lt)
Guantes

Paquetes de gasas

Gorro
Mascarilla.

Materiales e Insumos
Para la Insercin:
Kit de percutneo:
Introductor pelable
Catter 1.9/2 /3 Fr
Cinta mtrica
Pinza s/dientes
Lazo Hemosttico
Alargador
Extensin doble lumen.
Rionera

Materiales e Insumos
CATTER:
Tubo de silicona o silastic
Radiopaco, elstico y dctil
Dimetro: segn peso del RN:

< 1000 gr. 1.9 Fr/aguja 26


< 2000 gr. 1.9 Fr/aguja 24
2 3 kg. 2.0 Fr/ aguja 24
> 3 kg. 3.0 Fr/aguja 24 o 22

Materiales e Insumos
Para la Insercin:
ROPA ESTERIL (MANDILON Y

CAMPOS)

Jeringas Descartables:

20 cc (2) y 3 cc (3)
Suero Fisiolgico
Bistur o tijera
Paquetes de gasa estril
Guantes esteriles.

Materiales e Insumos
Para la Fijacin PROVISONAL:
ROTULO DE FECHA TEGADERM
GASA ESTERIL

Para la Fijacin DEFINITIVA

01 Apsitos

transparentes
(Tegaderm)
Gasa estril.
Esparadrapo

Recursos Tecnolgicos
Gua de

Procedimiento
Formatos de

consentimiento
informado
Formatos de

registro de
procedimientos

COLOCACIN DEL PERCUTNEO

Antes del Procedimiento


Requisitos :
1.Legales
Firma consentimiento
informado
2.Del Servicio
Preparacin de la unidad.
Coordinacin con servicio de

Radiologa

Antes del Procedimiento


3.Del paciente
Indicacin mdica
Perfil coagulacin y Hto adecuado
Va perifrica permeable.
Monitoreo no invasivo.
Seleccin de vena
Posicin adecuada del RN
Medidas no farmacolgicas para el

tto del dolor (contencin, succion no


nutritiva)
Sedoanalgesia, si fuera necesario

Antes del Procedimiento


Seleccin de la vena:
Elegir vena ms accesible

- Visible
- No puncionada
- Calibre grueso

Antes del Procedimiento


Medicin de la vena:

Subclavia

Puntos de referencia

Punto de insercin

Recorrido de vena

Interseccin entre 3er


EIC y lnea paraesternal
Derecha

Vena Cava Superior

Tronco
Braquioceflico

Antes del Procedimiento


PREPARACIN DEL RN

Posicin alineada, contenido

Miembros superiores: lateralizar


cabeza hacia el operador

Pericraneales: colocar almohadilla


en los hombros

Aspirar si es necesario

Colocar monitoreo continuo

Durante el Procedimiento
PREPARACIN DE LA ZONA
Ayudante:
- Lavado de manos
- Colocacin de gorro y
mascarilla
- Lavado de manos
- Colocacin de guantes

Durante el Procedimiento
PREPARACIN DE LA ZONA
Ayudante:
Asepsia de la extremidad de
su eleccin con clorhexidina
2% y aclaramiento con agua
estril (2 veces),la tercera
gasa con clorhexidina no se
aclara, se deja por un minuto
y luego se coloca la gasa de
ciruga y el guante estril.

Durante el procedimiento
INSERCIN
Operador:
- Lavado de manos
- Colocacin de gorro y mascarilla
- Lavado de manos quirrgico
- Colocacin de vestimenta Qx
- Colocacin de guantes estriles
- Recepcin de la extremidad
elegida

Durante el procedimiento
INSERCIN
Operador:
- Colocacin de campos estriles

Ayudante:
- Colocacin y preparacin del
material estril

Durante el Procedimiento
Cargar las jeringas con

SF.
Medir y cortar el catter
Purgar el catter con SF
Preparar y ordenar el

resto de insumos

Calienta la zona de insercin (O)

Visualiza la vena elegida

Punciona la vena elegida

Verifica retorno sanguneo

Introduce el catter con la pinza

Se administra suero fisiolgico y verifica retorno


sanguneo (A)

FIJACIN PROVISIONAL
Colocar una gasa pequea

(O-A).

Sujetar con una gasa adicional

Control radiolgico

Verificacin por ecocardio

Durante el Procedimiento
VERIFICACIN DE LA POSICIN

Durante el Procedimiento

Fijacin final

Durante el Procedimiento
ROTULACIN

Nombres de las responsables

N de catter utilizado

Longitud introducida: dentro

Longitud que queda fuera

Fecha

Complicaciones de la colocacin
Sangrado en zona de

insercin
Mala posicin
Arritmias
Embolias
Paro cardiorrespiratorio

FLUXOGRAMA DE INSERCIN PERIFRICA DE CATETER VENOSO


CENTRAL PICC

Fluxograma
Comunicar al
medico

Corregir perfil de
coagulacin

RN con indicacin de
PICC

tiene
consentimiento
informado?

Comunicar al
medico

perfil de
coagulacin
normal?

M edico obtiene
consentimiento I.

Preparacin de materiales y equipos

Preparacin del RN , asepsia de la zona

Vestir con la ropa estril, uso de precauciones estndar

Preparacin catter y material estril

Insertar catter

permeable?

Fijacin provisional y tomar RX trax

Evaluar posicin, fijar y rotular e instalar infusin

Llenar formato de
PICC

Reposicionar
catter

MUCHAS GRACIAS