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ENFERMEDADES

DE
TRANSMISIN
SEXUAL
Johanna Mancilla Len
Jeferson R. Mancilla Len

Febrero 27 de 2013
UNIVERSIDAD DE SANTANDER

DERMATOSIS - ENFERMEDADES
DE TRANSMISIN SEXUAL
Sfilis
Gonorrea
Chancro

Blando
Granuloma Inguinal
Linfogranuloma Venreo

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL

Entidades
de
variada
etiologa
bacteriana, parasitaria o mictica).

(viral,

Caracterstica
comn:
Esencial
-no
indispensable- ser contradas tras el acto
sexual.

Enfermedades Venreas: Relacionada con


Venus, diosa del amor carnal.

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL

Orientar a la comunidad ante a posibilidad de


contraer las ETS
poblacin se expone
irresponsablemente, adquiriendo con frecuencia,
alguna de estas enfermedades.

Nios: Tambin pueden ser contagiados con


stas (2-10% abuso sexual sfilis 95% ,
gonorrea, linfogranuloma venreo).

Tener
en
cuenta
que
tambin
contagiarse por exposicin accidental.

pueden

SIFILIS - ETS

La sfilis es una ITS crnica e indolente, contagiosa, la


cual se caracteriza por afectar mltiples sistemas
incluyendo piel, mucosas y anexos cutneos.

Perodos de latencia.

Causada por la infeccin de la espiroqueta Treponema


pallidum.

A menudo a esta enfermedad se le ha llamado


la gran simuladora (estado secundario se asocia
a un amplio espectro de manifestaciones clnicas).

SIFILIS EPIDEMIOLOGA
1999:

12 Millones de casos nuevos de Sfilis.

EEUU:

Antes del ao 2000 >Hombres


Homosexuales y consumidores de drogas
endovenosas.

2002

2007: Aumento en hombres


heterosexuales.

SIFILIS - EPIDEMIOLOGIA

Segn datos de los Servicios de Laboratorio y Sangre


de la OPS, durante el ao 2003, el 0,16% del total de
la sangre transfundida en Latinoamrica no fue
tamizada para sfilis.
La prevalencia de sfilis en
la poblacin donante fue de 1,31%.

OMS:

10,6 Millones de casos


nuevos de sfilis en todo el mundo.

32 Casos por cada 100.000 Hab.

SIFILIS - Etiologa
Responsable: Treponema pallidum frgil con capacidad de
persistir en algunos tejidos por periodos prolongados sin
apenas replicacin (fases de latencia).
nico husped es el ser humano.
Se infecta por contacto sexual de lesiones mucocutneas
infectadas, habitualmente de genitales y boca.
1 de cada 3 contactos con persona infectada en fase precoz
resulta infectante.

Incubacin
El

2 3 semanas post contagio.

germen es capaz de atravesar piel o


mucosas intactas, migrar rpidamente
por va linftica hasta los ganglios
regionales y diseminarse por va
sangunea, antes de producir la lesin
primaria.

SFILIS - CLASIFICACION
Sfilis

primaria
Sfilis secundaria
infeccin
Latente temprana,

< 1 ao post

tarda sfilis terciaria y latente tarda.


>1 ao post infeccin

Sfilis

Clnica
Puede

pasar por cuatro estados:


-Primaria, secundaria, latente y terciaria.
Sfilis

primaria: 21 das despus del contagio,


aparece en el punto de contagio el chancro
duro lcera nica, limpia e indolora-.
4-6 semanas.
Desaparece espontneamente.
H: Pene. M: Vulva, vagina y labios. Conducto
anal, recto y cavidad oral.

Suele

acompaarse
de
adenopatas
regionales, bilaterales no supurativas.

Dx Diferencial
Ulceraciones

genitales por infeccin con


Virus del H. simple
Haemophilus ducrey (chancroide)
Linfogranuloma venreo
Granuloma Inguinal

Sfilis secundaria: 6 semanas - 6 meses despus de la resolucin


del chancro primario.
Forma clnica ms contagiosa.

Fase de manifestaciones sistmicas y dermatolgicas:

Clsico: Rosola Sifiltica exantema maculopapular (palmo plantar).


Leucodermias (tpicas del collar de Venus).
Alopecia en parches.
Parches mucosos
Condiloma lata.
Pliegues
Regin ano-genital
Lmites mucosa piel
Ppulas gigantes, aplanadas de
nmero variable y olor ftido.

Mialgias
Artralgias
Fiebre
Cefalea
Prdida de peso
Astenia y adinamia

Sifilide maculosa o rosola sifiltica: manchas


circulares u ovales de color rosa plido
asintomticas.
Cuello, tronco y parte proximal de extremidades.

Pueden desaparecer entre 20-30 das.


Cuello dejan manchas hipocrmicas residuales
denominado clsicamente: collar de Venus.

Sifilide

papulocostrosa: Aparecen en piel


cabelluda, lnea de implantacin del cabello
corona venrea donde la Ppula se cubre
con costras mielicricas.

Resto

de piel y anexos: Alopecia sifiltica


principalmente temporales, occipitales, cejas,
rara vez en el bigote, constituye pequeos
claros como trasquiladas de ratn ; rara vez
se afectan las uas en forma de perionixis,
paquioniquia u onicolsis.

Mucosas:

lesiones papuloerosivas cubiertas con


exudado grisceo o blanquecino.

Boca,

velo del paladar, lengua, faringe, tonsilitis


pseudomembranosa
poco
dolorosa
con
adenopatas cervicales.

Todas

las lesiones mencionadas previamente


pueden desaparecer de 2-3 meses.

Dx Diferencial S. Secundaria
Pitiriasis rosada, eritema multiforme Dermatitis
seborreica, LES, RAMS Psoriasis, Condiloma
Acuminado Liquen Plano , Molusco Contagioso
ano-genital, Pitiriasis Liquenoide Crnica.
Tricotilomana, Calvicie andrognica, entre otros.

Alopecia en Parche.

SFILIS LATENTE

Definicin: Periodo despus de la infeccin


del
T.
pallidum
en
los
pacientes
seroreactivos,
en
ausencia
de
manifestaciones clnicas.

En
este
periodo
puede
permanecer
asintomtico de por vida o progresar(< 30%
preantibitico) a una fase de nuevo
sintomtica, la sfilis terciaria.

SIFILIS TARDA
Varias

dcadas despus la infeccin Treponmica puede


afectar:

SNC (Neuro-sfilis)
Grandes vasos (Sfilis cardiovascular) con destruccin de
los tramos ascendente y transverso del cayado artico.
Globos Oculares (iritis o coriorretinitis)
Piel (Mec. Hipersensibilidad Retardada) Siflides tuberosas
o gomas.

Diagnstico Diferencial: Tuberculosis, ectima, lepra, micosis


profundas.
La

sfilis hace en meses lo que la tuberculosis tarda


aos.

Dx Sfilis
Clnica.
Paraclnicos

Microscopa de campo oscuro (treponemas mviles


en forma de espiral) S. primaria (Chancro), S.
secundaria (Condilomas y otras).
No recomendado en lesiones de la boca (problemas
de especificidad con espiroquetas no patgenas).
Debe leerse inmediatamente: Finalidad es identificar
la motilidad.
Disminuye sensibilidad: Agua Jabn.
A medida que la lesin cura, disminuye la
sensibilidad.

Serolgicas
P. no treponemicas
Consisten en la deteccin de anticuerpos de
reagina, contra el Ag cardiolipinacolesterollecitina.
Miden los anticuerpos IgG e IgM y se utilizan
como prueba de tamizaje para sifilis debido a
que tienen alta sensibilidad.
VDRL

(Venereal
Disease
Research
Laboratory ) y RPR (Rapid Plasma Reagin.

Positivas entre 10 y 20 das luego de la aparicin


del chancro.

VDRL o RPR : Ttulos de Dilucin de 1:8 o > son


Dx!
Ttulos menores: Falsos positivos.
Ambas pruebas son reactivas en casi todos los
pacientes con sfilis secundaria y latente (>
98%).
Son menos sensibles en los pacientes con sfilis
primaria.

VDRL : Sensibilidad en S. 1: 78%, 2 :100%,


latente: 95%, tarda: 71%. Especificidad 98%.

Tratamiento
Integral

y precoz tanto para el paciente como para su


pareja; indagar comportamientos sexuales que puedan
incurrir a otras ITS.
La penicilina benzatnica* es el antibitico de eleccin,
para cualquiera de los estadios de la enfermedad.
Alrgicos doxiciclina v.o./12 h, o eritromicina 500 mg/6h
al menos durante 2 semanas.
*2,4 millones de unidades DU, (repetir la dosis en 2-4
semanas).

BLENORRAGIA.

El agente causal es Neisseria gonorrhoeae.

Diplococo gramnegativo que se cultiva en medio de


Thayer-Martin.

Se transmite con mayor frecuencia por contacto


heterosexual con prostitutas, pero puede adquirirse por
va anal o bucal, sobre todo en homosexuales.

Las manifestaciones aparecen dos a cinco das despus


del contacto.

Tincin
de
Gram
de
Neisseria
gonorrhoeae. Las bacterias son vistos
como pares de cocos (diplococos) en
asociacin con el anfitrin de PMN
(leucocitos polimorfonucleares).

Afecta principalmente la uretra en varones y el cuello


uterino en mujeres.

En varones ocasiona uretritis purulenta y en mujeres


suele ser asintomtica.

Pueden haber lesiones tipo


pigeno, lceras y pstulas.

celulitis,

granuloma

Uretritis purulenta.

Conjuntivitis.

Asintomtica.

Artritis.

CLNICA.
INFECCION
INFECCION GENITAL.
GENITAL.

INFECCION
INFECCION
ANORECTAL.
ANORECTAL.

INFECCION
INFECCION
DISEMINADA.
DISEMINADA.

INFECCION
INFECCION
OROFARINGEA.
OROFARINGEA.

La septicemia gonoccica cursa


con fiebre, malestar general,
artralgias migratorias, y lesiones
cutneas
como
petequias,
ppulas
o
pstulas
hemorrgicas. Despus surge
una afeccin visceral siendo las
articulaciones,
endocardio
y
meninges las ms frecuentes.

INFECCION
INFECCION DE
DE LOS
LOS
RN.
RN.

DIAGNSTICO.

Visualizacin
de
diplococos
gramnegativos
intraleucocitarios en frotis de exudado uretral despus de
la tincin de Gram. Cultivo de Thayer Martin.

En una infeccin diseminada los hemocultivos pueden


ser positivos hasta en un 40% de los casos y los cultivos
de lquido articular en un 20%.

COMPLICACIONES.

Hombre.

Prostatitis.
Inflamacin de las
articulaciones.
Estrechez del cao de
la orina.
Esterilidad.

Mujer.

Enfermedad
plvica
inflamatoria.
Esterilidad.
Embarazo ectpico.
Inflamacin
de
las
articulaciones.
Inflamacin
de
las
glndulas vaginales de
Bartolino.

TRATAMIENTO.

Probenecida, 1 g por VO, y una hora despus,


penicilina G procanica por va intramuscular, 4 800
000 U; se aplica la mitad de la dosis en cada nalga

En casos resistentes CEFTRIAXONA 250 mg por va IM


en una sola dosis

Otras opciones son la espectinomicna, 2 g en dosis


nica por va IM; el aminoglucsido netilmicina, 300
mg en dosis nica por va IM

Siempre se realiza tratamiento para Chlamydia


Trachomatis con Doxiciclina 100 mg V.O. cada 12
horas durante 7 das o Azitromicina 1 gr dosis nica.

Si

embarazo se emplea Cefixima 400 mg V.O.


Ceftriaxona 125 mg I.M. Espectinomicina
2 gr I.M.

No se puede utilizar las quinolonas durante


el embarazo, ni lactancia, ni en menores de
18 aos.
Endocarditis

y meningitis
Ceftriaxona 1-2 gr I.V. / 12 h.

gonoccica:

CHANCROIDE
BLANDO.

ULCUS MOLLE.

Enfermedad de transmisin sexual.

Limitada a los genitales.

Causada por Haemophilus ducreyi.

Periodo de incubacin de dos a cinco das.

Periodo de infeccin de cuarenta y cinco das.

Se caracteriza por un chancro de base no indurada que se


inicia como una ppula, se ulcera con rapidez y se auto
inocula fcilmente.

EPIDEMIOLOGA.

Constituye 26% de las ETS.

Causa frecuente de lcera genital.

Distribucin mundial (pases tropicales ).

Endmico (frica).

Raza negra.

Amrica y Europa (va en aumento).

Epidmico en algunos sitios.

El reservorio de H. ducreyi parece ser exclusivamente humano.

Se trata de una enfermedad de alta capacidad de


infeccin y baja patogenicidad, por lo que tiene una
elevada contagiosidad.

La edad de presentacin oscila entre los 20 y los 40 aos.

Ocurre preferentemente en estratos socioeconmicos


pobres, con escasa o nula higiene.

La fuente de infeccin ms comn es la prostitucin,


sobre todo la de bajo nivel social.

La enfermedad no confiere inmunidad y puede producirse


la autoinoculacin y la reinfeccin en individuos que viven
en ambientes de intensa promiscuidad.

ETIOLOGA.
Haemophilus ducreyi.

Es un bacilo gramnegativo, anaerobio facultativo, que requiere


hemina (factor X) para su crecimiento.

Es un microorganismo pequeo (0,5 1,5 m), con forma de


bastoncillo, redondeado en los extremos, que forma cadenas
estreptobacilares tpicas.

Su clasificacin taxonmica es:


Reino: Procariota.
Divisin: Gracillicutes.
Familia: Pasteurellaceae.
Gnero: Haemophilus.
Especie: Ducreyi.

Es catalasa negativo y oxidasa positivo.

H. ducreyi requiere hierro para su crecimiento, que suele


obtenerlo de otras clulas invadindolas o destruyndolas
mediante la hemolisina.

La temperatura ptima de crecimiento oscila entre los 30 y


los 33 C.

La existencia de la hemolisina y la citotoxina contribuye


a explicar el dao tisular y/o la formacin de la lcera.

La adhesin celular del germen, la invasin de clulas


epiteliales y el efecto citoptico de H. ducreyi, con la
presencia de citotoxinas, han demostrado ser marcadores
de virulencia.

Patgeno bacteriano Haemophilus


ducreyi.

lceras dolorosas.

PATOGENIA.

Es necesaria la existencia de una solucin de continuidad en la piel y


las mucosas y un tamao del inculo mayor a 100.000 UFC de H.
ducreyi para producir enfermedad.

Posteriormente desempean un papel importante la adherencia del


microorganismo en la superficie epitelial, el ndice de produccin de
exotoxinas y la resistencia del germen a los mecanismos de defensa
del husped para que la enfermedad prolifere.

HISTOLGICAMENTE
se han descrito necrosis tisular, reas de
neovascularizacin y un infiltrado inflamatorio formado por neutrfilos y
macrfagos perivasculares y superficiales con linfocitos y clulas
plasmticas en la base.
La linfadenitis asociada al chancroide es predominantemente una
respuesta inflamatoria piognica.

CUADRO CLINICO.
Lesiones: Ppula eritematosa vescula pstula
lcera (Puede ser nica, aunque con frecuencia son
mltiples; no indurada, con un dimetro que oscila entre
1 mm y 2 cm, redondeada, con unos bordes irregulares y
socavados, cubierta con un exudado de color amarillogrisceo y con una base compuesta por tejido de
granulacin que sangra al mnimo roce).
En los mrgenes de la lesin suele apreciarse un discreto
componente inflamatorio, clsicamente llamado doble
borde de Petges.

Las lesiones del chancroide suelen ser dolorosas; aunque


en la mujer, y segn el lugar de inoculacin, pueden
permanecer asintomticas o dar sntomas atpicos como
dispareunia, dolor en la defecacin, hemorragia
rectal o leucorrea vaginal.

La lesin ulcerosa, tras una evolucin espontnea,


cicatriza en 4-6 semanas, y queda una superficie lisa o
ligeramente deprimida y pigmentada.

Se localiza en genitales y regin perianal (lugares de


mayor friccin).

Raro en boca, manos y pecho.

HOMBRES.

MUJERES.

Frecuente en: Frenillo el prepucio(el edema


del prepucio es un
hallazgo frecuente) - el
glande.

Frecuente en: Labios


mayores y menores horquilla
vulvar
vestbulo - cltoris.

Menos frecuente en:


Cuerpo del pene - regin
anal - meato uretral regin intrauretral (se
puede asociar a uretritis
purulenta).

Menos frecuente en:


Mucosa oral - dedos muslos mama.

DIFERENTES FORMAS CLINICAS DE


CHANCRO.

CHANCROIDE GIGANTE.

LCERA

SERPIGINOSA.

CHANCROIDE

FADRICO.

TRANSITORIO.
FOLICULAR.
PAPULAR.

CHANCROIDE GIGANTE.

Lesin nica que se extiende


perifricamente
con
importante
ulceracin.

LCERA SERPIGINOSA.

Lesin confluente que por


autoinoculacin
se
afectando principalmente
la zona inguinal.

disemina

CHANCROIDE FADRICO.

Producido por la sobreinfeccin de


espiroquetas
ocasionando
destruccin rpida en profundidad.

TRANSITORIO.

lcera de pequeo tamao que


remite espontneamente en pocos
das. Puede haber
linfadenitis
regional
aguda
en
transcurso de 3 semanas.

FOLICULAR.
PAPULAR.

Formado
por
pequeas.

mltiples

ulceras

Se forma una ppula granulomatosa


Ulcerada.

COMPLICACIONES.

Adenopata inguinal dolorosa (50%).

Estenosis.
Fimosis.
Parafimosis.
Prdidas parciales de
tejido.

Adherencias entre labios


mayores y menores.
Fstulas rectovaginales.

DATOS DE LABORATORIO.

Frotis del exudado o aspiracin.


Se encuentran microorganismos.
El cultivo es difcil; se realiza en agar-sangre o agar-chocolate.
Para facilitar el diagnstico se usan sistemas enzimticos
rpidos
Inmunoanlisis enzimtico.
(EIA) o anlisis de inmunoadsorbente ligado a enzima.
(ELISA) con anticuerpos IgA, IgG e IgM.
H. ducreyi, que en 95% resultan positivos, al menos respecto a
un anticuerpo;
Inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales y
reaccin en cadena de polimerasa (PCR).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

Chancro sifiltico.
Herpes genital.
Linfogranuloma venreo.
Granuloma inguinal.
Escabiosis.
Enfermedad de Behcet.
Eritema polimorfo.
Dermatosis por frmacos.

TRATAMIENTO.

Medidas higinicas y de sexo seguro: Condn.

Vigilancia del edema.

Intervencin quirrgica.
Ganglios fluctuantes (ASPIRAR).

TRATAMIENTO FARMACOLGICO.

Sulfa-metoxipiridazina, 1.5 g dosis inicial y 0.5 g/da


por va oral durante siete a 14 das.

Trimetoprim-sulfametoxazol,
80/400
mg,
ocho
tabletas en una sola dosis, o 160/800 mg, dos veces al
da durante siete das.

Oxitetraciclina o clortetraciclina, 0.5 g cada seis


horas, un mnimo de 15 das.

ERITROMICINA 500 MG POR VA ORAL, CUATRO


VECES AL DA POR SIETE DAS.

GRANULOMA INGUINAL

Tambin conocido como Donovanosis y Grauloma


Venreo.

Enfermedad granulomatosa crnica progresiva que


afecta la piel, TCS de las regiones genital, anal,
inguinal.
Rara vez: reas extragenitales.

ETIOLOGIA:
Calymmatobacterium
(Bacilo encapsulado G-)

granulomatis

GRANULOMA INGUINAL
Enfermedad bacteriana, endmica en los pases tropicales y
subtropicales, transmitida sexualmente, de baja contagiosidad,
que produce lesiones ulcerativas granulomatosas localizadas
en la regin genital y perianal, de curso crnico e indolente.
El periodo de incubacin 2 semanas 3 meses. Promedio de 3
semanas.
EPIDEMIOLOGIA: Donovanosis se presenta en personas que
realizan prcticas homosexuales, coito contranatura y en
personas inmunodeprimidas.
Relacionado a estados de baja condicin socioeconmica y en
personas con pobre higiene.

HISTOPATOLOGA

Pound y Greenblatt definieron el aspecto esencial para


el Dx:
Infiltrado mixto de linfocitos, clulas plasmticas,
pequeos acmulos de Neutrfilos e histiocitos con
citoplasma vacuolado, donde se aprecian gran
variedad de bacilos.

DX: El diagnstico de laboratorio se realiza por frotis


coloreados con Leishman, encontrando los macrfagos
mononucleares repletos de Calymmatobacterium
granulomatis (Cuerpos de Donovan).

Manifestaciones Clnicas

Inicia: pequeas ppulas con una lcera o ndulo


subcutneo.
lcera del rea ano-genital de ms de una
semana debe hacer sospechar este diagnstico.
La ppulas pierden con rapidez la epidermis y se
ulceran en unos pocos das.
En el hombre: pene, el glande y el escroto.
En la mujer, los labios menores, el monte de Venus.
En el 10% de los casos, la infeccin puede extenderse
al cuello de tero.

Extragenitales en pocas ocasiones, ocasionalmente con afectacin


sistmica. Se han descrito casos con granuloma inguinales en los
muslos, las axilas, los pies y la barbilla.

Diagnstico Diferencial
Se debe realizar con todas las enfermedades
ulcerogranulomatosas:
TB cutnea
Micosis profunda
Pioderma vegetante
Carcinoma espinocelular
Sfilis (chancro y condilomas planos)
Linfogranuloma venreo
Condiloma acuminado
Amebiasis perineal

Dx Donovanosis
Antecedentes

epidemiolgicos.
Cuadro clnico.
Exmen
microscpico
directo e histopatolgico.

Tratamiento

Tetraciclina 2g/da x 2 semanas (hasta cicatrizar)


Cloranfenicol 2g/da x 4 semanas
Doxiciclina 100mg (3-4 semanas)

Trimetoprim 160mg Sulfametoxazol 800mg cada 12


H hasta la curacin completa.

Embarazo:
Se
puede
emplear
(eritromicina o azitromicina).

macrlidos

LINFOGRANULOMA
VENEREO
Consideraciones generales:
ETS.
Agente causal: Chlamydia trachomatis.
lcera genital.
Afecta el sistema linftico.
DD:

linfadenopatas benignas y malignas,


lesiones genitales, proctocolitis y estenosis
rectales.

LINFOGRANULOMA
VENEREO
Sinnimos:
Enfermedad de Durand Nicols Favr
Linfogranuloma Inguinal
Linfopata Venrea

Epidemiologia
Universal, con
subtropicales.

focos

endmicos

en

pases

tropicales

Datos escasos de incidencia y prevalencia


Incidencia mayor entre los 20 y 40 aos.
Transmisin directa a travs de secreciones genitales
infectadas.
Prostitutas, sodomitas y otras personas sexualmente
promiscuas.
Hombres ms frecuente (6:1)
Accidentes de laboratorio, por contacto con ropa infectada, por
baar pacientes, y por ciruga al remover ganglios linfticos
infectados.

Histopatologa
Chlamydia trachomatis serotipos (serovares) L1, L-2 o L-3.
Bacilo pequeo, Gram -, intracelular obligado.
Penetra a travs de soluciones de continuidad
de la piel, o atraviesa clulas epiteliales de
mucosas.
Viaja por las vas linfticas para multiplicarse
en los macrfagos de los ganglios linfticos
regionales.
Incubacin: 3 30 Das

Clnica
Estado

primario:
Erosin indolora, eritematosa y blanda de 5
8 mm de dimetro. Tambin ppula botonosa,
lcera o agrupamiento de lesiones de
apariencia herpetiforme.
Localizacin:
Surco balanoprepucial
Pared Posterior de la Vagina Labios <
Crvix vulva
Cavidad Oral

Localizacin ms Frecuente LGV

Bobonulus

Formacin celular subcutnea, edema y ulceracin no


purulenta del glande: Linfangitis dorsal del pene.

Lesiones Secundarias

Aparecen 10 a 30 das despus de la


Lesin Primaria.

Linfoadenopata nica mltiple inguinal


y/o femoral, unilateral (2/3), crece en 1 o 2
semanas.

Se acompaa de sntomas constitucionales


e intenso dolor.

Periadenitis Se torna azul se ulcera


(1/3) descarga pus en mltiples orificios
Fistula crnica, con alivio del dolor y fiebre.

Signo del Surco


Patognomnico
1520%:
Separacin
de
dos
ndulos
por
el
ligamento inguinal.

Sndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Diseminacin

sistmica.
Dolor Abdominal, Fiebre, Artritis
neumonitis y perihepatitis.
Esplenomegalia.

Sndrome Genito-ano-rectal
Complicacin que se presenta como proctocolitis
crnica:
Descarga mucoide y/o hemorrgica, dolor
anal, constipacin, fiebre y/o tenesmo.
Muy doloroso, sangrante y dificultoso.
Fstulas colorrectales o rectovaginales
crnicas, estenosis y abscesos perirrectales.

Diagnstico
Clnica.
Aislamiento del microorganismo en tejidos o
lquidos corporales.
Fijacin del complemento con ttulo 1:64 para
clamidia.
Prueba serolgica de microinmunofluorescencia
para C. trachomatis.
Inclusiones intracitoplasmticas formada por
racimos de grmenes se visualizan con Giemsa e
inmunofluorescencia.

Muestras
Del

exudado de la base de la lcera o del


tejido rectal.
De la aspiracin de los bubones.
Hisopados rectales o uretrales.
Primer chorro de orina (linfadenopata).

Tratamiento LGV
Rgimen recomendado
Doxiciclina, 100 mg VO /12 h por 21 das
Eritromicina, 500 mg VO/6h por 21das
Rgimen alternativo
Tetraciclina, 500 mg VO/6h por 21 das

GRACIAS

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Vlez H; Borrero J; Fundamentos de Medicina -Dermatologa- ; Sexta Edicin,
Corporacin para las Investigaciones Biolgicas; Medelln-Colombia; 2002
Valencia B; Casas J; Donovanosis, Rev Soc Peru Med Interna; 2007; Vol 20;
Nmero 2
Medina D; Mora S; Sfilis Secundaria. Comunicacin de un caso; Rev. Cent
Dermatol Pascua; Vol. 11; Nmero 1. Enero-Abril 2002.
Forero N; Pea M; Manifestaciones dermatolgicas de la Sfilis; Rvista
Mdicas UIS; Vol. 24; Nmero 2.
Rodrguez J; Alonso S; Ortiz P; Sfilis. Disponible en:
*www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma139.pdf
*Revisado el 24 de Febrero/2013