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Universidad Alas Peruanas

Facultad de Ciencias de la Salud y Medicina Humana


Escuela Acadmica Profesional de Tecnologa Medica
Especialidad de Laboratorio Clnico y Anatoma
Patolgica

Bioqumica Forense
Evolucin postmortal de los
componentes Bioqumicos

Evolucin postmortal de los


componentes Bioqumicos
La evolucin de los componente
bioqumicos post mortem ha sido
lento y reciente:
Orientados a
Establecer data de muerte
Mejor conocimiento de la agona
Diagnostico post mortem

Glucosa- ANTES
1941, Hill: El aumento de glucosa en la aurcula
derecha proceda de la glucogenolisis del Hgado.
Asfixias

HiLL

Increme
nto de la
glucemia
560
mg/100
ml

Hipertensin
Intracraneal

336
mg/100
ml

Intoxicacin
por CO

Glucosa- HOY
GlucosaHumor
vtreo
La acidosis
diabtica- se
confirma con estudio

cuerpo
cetonicos
en HV HV
de

Mayor a
200 mg/dL
Obedecen a una
hiperglucemia pre
mortem, de

origen
diabtico o de

otro trastorno pero


no de muerte
violenta

Acido Lctico
Sturner 45
mg/dL
Jaffe 80-160
mg/dL
(Muerte
rpidas)

Sangre

Humor
Vtreo

LCR

Aumen
to Post
morte
m

400 mg/dL
Muertes con
periodos de
agona largos

Compuestos Nitrogenados
Protenas
Aminocidos
Nitrgeno
residual
Urea
Creatinina
Amoniaco
Xantina e
Hipoxantina
Cromoproteido
s

Protenas

Tcnica de
Electroforesi
s en gel de
poliacrilami
da

Tendencia a
aumentar
con la DATA

Disminucin
ligera de
albumina

Aumento de
beta y alfa
globulinas
Se encontr
protenas en el
humor vtreo de
104 ,mg/dL

Aminocidos
Olvera Sa.
Protelisis

Increment
o de aa
libres, en
todos los
fluidos

Liberacin
de
enzimas
lisosomal
es

Incremento de aa
Delta-amino-valeriano,
beta-alanina, etanolamina
Coincide con invasin
microbiana
A partir de las
48 horas post
mortem

Nitrgeno Residual

Para
sintet
izar
1mol
=a3
ATP

Aume
nto
de
urea
en
fluido
s

Ure
a
Urea en
liquido
Pericardico
= 24 horas

Urea +
Mod.
Electroltica
s=a
muerte por
deshidrataci
n

Nitrgeno Residual
Encuentra un
valor medio
de 1.2 mg/dL
frente a 1.5
mg/dL

Creatininaevala la
funcin renal

Liq.
Pericardico no
se modifica

Valores mas
bajos en
humor vitreo
quen en suero

Nitrgeno Residual
Humor vtreo se
utiliza para
intervalo post
mortem de las
primeras 24 horas

Incremento en el
cadver por no
poder convertirse
en urea

Amoniaco

Aumento de amoniaco:
Hemorragias digestivas
Estados de shock
Sndrome de reye

Nitrgeno Residual
Xantinas e Hipoxantina
Tiene un incremento la

hipoxantina,
indicador de
hipoxia.
Especialmente en
muerte sbita de nios

Cromoproteidos
Estable despus de la muerte ( liquido pericardico)

Dx . de

infarto al miocardio
Parmetros tiles al diagnostico: fraccin A2 de la hemoglobina
presente
en:

Los portadores talasemias

Hemoglobina glucosilada
aumentada en enfermos
diabticos
Hemoglobina acetiladas
aumentada en los enfermos
alcohlicos

Enzimas

Fosfatasa
acida post
mortem

Alcanzando a los
48 horas valores
20 veces superior
a los vitales

Enzimas
Asciende con
rapidez

Fosfatasa
alcalina

Duplicndose
a las 8 hras

Triplicndose
a 18 horas

Enzimas
Amilasa

Diferenciar los
procesos
pancreticos

A las 48horas se incrementa


considerablemente; tres o cuatro
veces superiores a los vitales

Enzimas
Creatincinasa (CK)

valor diagnstico en

de muerte sbita de origen cardiaco


valores muy elevados en el infarto de
miocardio.
los casos

La CK puede estar elevada hasta


de muerte.

10 veces

en este tipo

Estable despus dela muerte, especialmente en liquido


pericardico, estas son estudiada por mtodo de cromatografas en
columna, electroforesis en agarosa o bien por isoelectroenfoque.

Esterasas

Se mantiene estable
por 4 semanas si el
cadver se mantiene a
temperatura ambiente

Colinesterasas

Diagnostico en
la intoxicacin
por insecticidas
fosforados
orgnicos

Enzimas Histicas
Son las enzimas sobre los tejidos orgnicos, son de indudable
valor diagnostico en el cadver; y tambin para la validacin de
estudios fisiopatolgico.
Prueba de neotetrazolio
Valor diagnostico: infarto de miocardio y se puede
realizar dentro
de las 20 horas post mortem.
Esta prueba estudia el comportamiento de las enzimas succinicodeshidrogenasa o malato-deshidrogenasa en las zonas
necrosadas, por comparacin con el que tienen en el tejido
intacto.

Lpidos
Triglicridos comienza su degradacin a las 36
horas y produce un incremento de cidos grasos
saturados.

Colesterol es
estable
despus de
la muerte

Los componentes fosfolipidicos del surfactante


pulmonar sufren modificaciones post mortem: tanto
en las asfixias y en sumersin.
cidos grasos, lipoprotenas y betalipoproteinas, eran
marcadamente estables, despus de la muerte , nicamente
sufran una pequea degradacin autoltica del 0.5 % cada
hora
Segn un estudio realizado, se deduce que en los casos con
arteriosclerosis severa, as como en el infarto, hay un
incremento significativo de las Apo B

Hormonas
Sufren pocas modificaciones post mortem en las primeras
20 horas, de tal modo que pueden valorarse como un
sujeto vivo
CATECOLAMINAS

La adrenalina se encontraron valores


elevados en las intoxicaciones e infarto
de miocardio

Hormonas
Cortisol:

Estable durante las primeras


18 horas

Valores medios:
Nios: 17.7 ug%
adultos: 18.4 ug%

Hormonas
tiroxina

Tiende a descender despus de la


muerte

Hormona estimulante
de la tiroides
Estable y menos variable
durante 1 a 2 das
despus de la muerte

Hormonas
INSULINA

Diagnosticar los procesos


diabticos

Muerte ligada a excesos


de insulina

Electrolitos
SODIO

Deshidratacin mortal:
Aumento de la urea
hipernatremia

Sodio estable durante las


primeras 20 horas y
despus tiende a ascender

Segn NAUMANN se
encuentran valores que
oscilan de 118 154 mEq/l

Electrolitos
CLORO
Cl plasmtico desciende
despus de la muerte

CALCIO
NAUMANN = 7.2 mg/dL
COE = 6.8 mg/dL
Valores en tiempo cero = 6.75
mg/dL

Electrolitos
MAGNESIO

CADDELL y SCHEPPER;
encuentran significancia
diagnostica para el Mg en el
vtreo en los casos de muerte
sbita del lactante.
Otras opiniones dicen que el
mayor inters, diagnostico de
la dosificacin del Mg reside
en al sumersin en agua
salada

Mg en suero = inicia
la hemolisis en que
el magnesio
aumenta
rpidamente

Electrolitos
ZINC

COBRE
Tambin se
modifica con
algunas causas
de muerte

Estudio en sangre y liquido


pericardico, se encuentran
elevado en los infartos y de
miocardio y ahorcaduras, y
bajo en las embolias y
anoxias