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Con la seguridad en mente:

acciones en salud mental para


la seguridad del paciente.

1.-Valoracin de la situacin
y de los riesgos asociados.

Antecedentes familiares y personales de


suicidio, autolesiones, actos delictivos,
consumo de sustancias, conductas de
riesgo, accidentes o trastornos mentales
previos.
Limitaciones
fsicas
y
sensoriales
(visuales, auditivas, etc.).
Patologa concomitante: enfermedades
crnicas, adicin a sustancias, alcohol,
etc.
Prdidas afectivas

Condiciones /recursos socio-familiares: pareja


estable, apoyos sociales, etc.
Condiciones laborales: problemas en la
actividad laboral/jubilacin, etc.
Grado de voluntariedad al ingreso o al inicio del
tratamiento.
Pensamientos,
planes,
conductas
o
intencionalidad suicida.
Verbalizacin deseo de morir, de fugarse, de
agredir a otros, conductas negativistas, etc.
Signos de alarma de violencia inminente
(agresividad verbal, tensin muscular).
Evidencia de desesperanza, anhedonia.

Trastornos cognitivos.
Crisis psicosociales agudas o factores
estresantes
psicosociales
crnicos,
incluyendo la violencia de gnero,
malos tratos, abusos sexuales, etc.
Desorientacin/cuadros confusionales.
Capacidad disminuida de autocuidado.
Impulsividad.
Actitudes no adecuadas del paciente o
familiares.

2.- Traslado seguro de


pacientes

- Indicacin de la necesidad de traslado.


Lugar de destino.
Tipo de transporte sanitario
Personal sanitario necesario durante el
desplazamiento
Necesidad de acompaamiento familiar.
Necesidad de protocolos de contencin
fsica y qumica y pautas para su aplicacin
durante el traslado.
Constancia escrita de que dichas medidas
restrictivas son de ndole teraputica y el
motivo de las mismas.

3.- Garanta de
derechos en la
hospitalizacin

Se verificar el carcter voluntario o no


voluntario.
Los ingresos no voluntarios no urgentes
requieren autorizacin judicial previa
que habr de acompaarse en el
momento de la admisin.
Los ingresos no voluntarios urgentes
requieren una valoracin en el servicio
de urgencias sobre la pertinencia del
ingreso, informando al paciente y
familia sobre la necesidad del mismo.

4.- Evaluacin e intervencin


en pacientes con riesgo de
suicidio y autolesiones.

Perfil de alto riesgo suicida


Depresin clnica
Mayor de 45 aos.
Estado civil de separacin, divorcio o viudedad.
Desempleo o jubilacin.
Enfermedad somtica crnica.
Trastornos de la personalidad.
Antecedentes de tentativas de suicidio, especialmente cuando se
han utilizado mtodos violentos.
Verbalizacin de deseos manifiestos de muerte, ideas o planes de
suicidio.
Intento previo.
Alcoholismo o a abuso de otras sustancias con prdida significativa
reciente y/o depresin.
Esquizofrenia con depresin.
Falta de soporte psicosocial y aislamiento interpersonal.

Plan de proteccin y tratamiento.

5.-Atencin a pacientes con


riesgo de agitacin,
heteroagresividad y/o
comportamientos antisociales.

Determinar los diferentes factores


que pueden influir en el aumento o
disminucin de las conductas
violentas de los pacientes con
enfermedad mental.
Plan de tratamiento

6.-Actuacin ante
pacientes con riesgo de
fuga

Deberemos
tener
consideracin
todo
relacionado con:

en
lo

Estructura del edificio e


instalaciones en cuanto a
estndares de seguridad
establecidos para unidades de
salud mental
Organizacin de los servicios

7.-Aplicacin de
medidas restrictivas

Han de cumplir los siguientes criterios:


Han de contemplarse como medidas
teraputicas excepcionales.
Se ha de realizar una valoracin exhaustiva y
sistemtica del paciente, as como un
seguimiento frecuente y observacin
continua, por parte del personal.
Deben asegurar la garanta de los derechos
de la persona.
Se intentar indicar la medida menos
restrictiva posible, entre las disponibles.

8.-Actuacin ante riesgo


de accidentes/cadas

Factores de riesgo intrnseco.


Cuanto ms aumenta el nmero de
factores de riesgo ms aumenta la
probabilidad de accidentes o cadas.

Cambios propios de la edad.


Patologa de base.
Tratamientos psicofarmacolgicos
Consumo de sustancias txicas
Respaldo Psicosocial del Paciente

Factores de riesgo
extrnsecos. Son aquellos que
estn relacionados con el entorno:

Espacio.
Accesos.
Mobiliario.
Materiales no propios de la unidad.
Infraestructura y equipamiento de
apoyo.

9.-Consentimiento
informado

Proporcionar informacin adecuada y


comprensible al paciente, sobre cada
accin del proceso: ingreso, diagnstico,
teraputico que se propone.

Expresin formal del consentimiento


rechazo por parte del paciente, familiar
representante, oral preferentemente
escrito.

10.-Actuacin ante
pacientes con mala
evolucin

La seguridad del
paciente no es slo
una meta, sino un
modo de trabajar