Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
CEFALEAS
PRIMARIAS
CEFALEA TENSIONAL
Es la cefalea primaria ms frecuente. Puede aparecer a cualquier edad y es ms
frecuente en el sexo femenino. Se caracteriza por ser de carcter opresivo (no
pulstil), localizacin bilateral e intensidad leve o, como mximo, moderada, lo que
explica que la mayora de los pacientes no llegue a acudir a consulta por este
motivo. A diferencia de la migraa, el dolor no se acompaa de vmitos, fotofobia y
sonofobia, ni empeora con el ejercicio fsico. Es frecuente que estos pacientes
aquejen sensacin vaga de mareo y sntomas sugestivos de ansiedad o rasgos
depresivos.
Tiene predominancia occipital, temporal o frontal o extensin difusa sobre el vrtex
del crneo. El dolor se describe muchas veces como tensin o presin (como si la
cabeza estuviera rodeada por una banda o atrapada en una pinza) o la percepcin
de que la cabeza est hinchada y puede explotar. Puede ser episdico o crnico
(aparecer ms de 15 das al mes).
TRATAMIENTO: Los analgsicos simples como el cido acetilsaliclico o el
parecetamol u otros agentes antiinflamatorios no esteroideos, son de utilidad pero
slo por periodos breves. Las cefaleas tensionales responden mejor al uso cuidadoso
de uno de los diferentes frmacos que alivian la ansiedad o la depresin.
Amitriptilina + gabapentina
Clonazepam + sertralina
CEFALEA MIGRAOSA
EPIDEMIOLOGA
CUADRO CLINICO
Frecuencia de las crisis
1 episodio cada varios meses y 4 episodios al mes
2% de la poblacin sufre migraa crnica (dolor ms de 15 das al mes).
50% de los casos el dolor es hemicraneal
Moderado o intenso caractersticamente empeora con el ejercicio o los cambios posturales
Mayora fotofobia y sonofobia.
Ataque el paciente estar quieto, acostado con la cabeza algo levantada, en un lugar oscuro y
sin ruidos.
Variada
90% nuseas y algo menos de la mitad, vmitos.
Prdromos: humor, bostezos, retencin de lquidos o avidez por determinados alimentos.
CUADRO CLINICO
MIGRAA CON AURA:
Sintomatologa neurolgica focal que permanece entre pocos
minutos y un mximo de 1-2 h.
Aura visual: en forma de fotopsias, espectros coloreados,
escotomas o hemianopsia (+ tipica)
Aura sensitiva: hemicorporal de parestesias
Aura motora: hemipljica.
Aura de lenguaje: afasia
MIGRAA BASILAR: La focalidad del tronco del encfalo
en forma de coma, diplopa o parestesias periorales (ocurre
<10%) de los pacientes que consultan por migraa, en general
mujeres jvenes.
MIGRAA RETINIANA: <1% de los pacientes presentar
un aura consistente en amaurosis unilateral.
AURA SIN CEFALEA : A cualquier edad, pero sobre todo en
la infantil, en algunos pacientes aparece el aura sin cefalea
posterior.
INFARTO MIGRAOSO: tras un episodio tpico de migraa
con aura, la focalidad neurolgica persiste y aparece un
infarto cerebral en los estudios de neuroimagen.
TRIADA:
1. Aura
2. Cefalea
recurrente
predomino
hemicraneal,
carcter pulstil.
3. Se acompaa de :nauseas,
vmitos, sonofobia.
Estmulos diversos
HIPOTLAMO
PRDROMOS
Liberacin de K y
Glutamato
AURA
Receptores de
serotonina
Vasodilatacin
5HT1B
Inflamacin estril
5HT1D
DOLOR
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
CEFALEAS
SECUNDARIAS
CONCEPTO
MENINGITIS
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
TUMOR CEREBRAL
GLAUCOMA
Cefalea tusgena:
Puede ser primaria, sin lesin estructural, o
secundaria.
Los pacientes son mayormente ancianos, y
responden a indometacina.
La cefalea tusgena secundaria se inicia por debajo
de los 50 aos y no responden a la indometacina.
Estos pacientes presentan algn trastorno en la
regin del foramen magno. (malformacin de chairi)
ARTERIRIS DE LA TEMPORAL
Frecuente en ancianos
Incidencia de 77 por cada 100 000 en
personas mayores de 50 aos.
Unilateral o bilateral, 50 % localizacin
temporal.
Aparece de forma gradual a lo largo de
algunas horas, antes de alcanzar su max.
Intensidad
Dolor sordo y pesado, con dolores
lancinantes de tipo punzante superpuestos.
Dolor a la palpacin.